435-黄帝素问直解-第38章
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x 痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 针，针绝骨，出血，立已。x
附，旧本讹附，今改。髓 痛甚，因风而 痛也。按之不可，
痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。《经脉》论云，胆足少阳之脉，直下抵绝骨之端，是主骨所生病者。
故以 针，针少阳之绝骨，出血，立已。
x身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。x
身体小痛，不若 病甚也，痛不在骨，在太阳之通体，故刺太阳经之至阴。不言出血者，以诸阴
之井，无出血。至阴之穴，交于涌泉，阴可知矣，且当间日一刺。
x疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。x
间日一刺，其疟亦必间日而作，太阳之上，寒气主之，故疟不
渴，间日而作者，刺足太阳少阳之上，火气主之，故渴而间日作者，刺足少阳。
x温疟汗不出，为五十九刺。x
五十九刺，见水热穴论，温疟汗不出，是邪气藏于肾，不能外
出之阳，故为五十九刺，以泻少阴肾脏之热，而发越于外。凡此，皆刺疟之法，所以承上编而申明之。
卷之四
气厥论第三十七篇
属性：五脏六腑，主十二经脉，一气营运，环转不息，脏腑不和则气厥，气厥则寒热相移，寒热
相移，此皆得之气厥，故帝问寒热相移，伯举而论之，终言得之气厥也。
x黄帝问曰∶五脏六腑，寒热相移者何？x
五脏六腑，一气营运，寒热相移，由于气厥，帝故问之。
x岐伯对曰；肾移寒于脾，痈肿，少气。x
脾，旧本误肝，今改。五脏之气，以肾为本。如肾藏受寒，转
移于脾，脾主肌肉，故痈肿，痈肿则腠理的能外通皮毛，内合三焦，故少气。
x脾移寒于肝，痈肿筋挛。x
脾脏受寒，转移于肝，肝血凝聚，则痈肿。痈肿则筋不柔和，故筋挛。
x肝移寒于心，狂，膈中。x
肝脏受寒，转移于心，心者，火也，寒逆于心则狂，申明狂者由寒气之隔于中，故曰隔中。
x心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。x
心脏受寒，转移于肺，则为肺消。申明肺消者，消渴欲饮，饮
一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。
x肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气寒于大肠，疾x
x行，则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。x
肺脏受寒，转移于肾，则为涌水，申明涌水者，土虚水泛，土虚则按腹不坚，水泛则水
气寒于大肠，疾行则肠鸣而濯濯有而，如囊之裹浆，此为涌水之病也。
x脾移热于肝，则为惊衄。x
承上文移寒，而复论移热也，脾脏受热，转移于肝，肝气热则
惊，肝血热则衄，故为惊衄。
x肝移热于心，则死。x
肝脏受热，转移于心，心者火也，火烈自焚，故死。
x心移热于肺，传为膈消。x
心脏受热，转移于肺，膈之上，心肺也，故传为膈消，消，消渴也。
x肺移热于肾，传为柔 。x
肺脏受热，转移于肾，肾主骨，骨属屈伸，故传为柔 。
x肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治。x
肾脏受热，转移于脾，脾者，土也，虚则清浊不分，故传为虚肠 ，虚而肠 ，死不可治。按
阴阳别论云，心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死。肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四
日而死。肾之脾，谓之辟阴，死不治。故心移寒于肺，肝移热于心，肾移热于脾，皆言其死，此之谓也。
x胞移热于膀胱，则癃溺血。x
溺，鸟去声。承上文五脏寒热相移，而论六腑之移热也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如
胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。
x膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。x
小肠居大肠之上，小肠受膀胱之热，不能化物而传于大肠，则
膈肠不便，热气上蒸，则为口糜。糜，腐烂也。
x小肠移热于大肠，为 瘕，为沉痔。x
，音伏，义同痔字，简脱今补。小肠清浊，兼收小肠受热，
移于大肠，则精汁凝聚，而为伏瘕；火热下行，而为沉痔。
x大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。x
亦，作 ，下同。大肠与胃，皆属阳明燥气，大肠移热于胃，上热而燥，故善食而瘦。 者，懈
。土气不濡，灌溉不力，善食而瘦，又谓之食 。
x胃移热于胆，亦曰食亦。x
胃者，五谷之府。胆者，中精之府，胃移热于胆，胆受火热，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食 。
x胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄 ，瞑目。x
，音灭，余篇仿此。鼻两旁曰 ，鼻血曰衄。血污曰 。胆藏精汁，脑为髓海。胆移热于脑，
脑受火热，则两 辛 而鼻渊。申明鼻渊者，浊涕下不止也。鼻渊不止，则传为衄 ，衄 则三阳
经脉皆虚，故瞑目。盖阳明之脉起于鼻 中，太阳少阳之脉，起于两目 也。
x故得之气厥也。x
五脏寒热相移，及六腑移热，皆由气厥所致，故曰得之气厥也。
卷之四
咳论第三十八篇
属性：咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。
五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。
x黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？x
凡咳皆出于肺，故为此问。
x岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。x
肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。
x帝曰∶愿闻其状。x
愿闻五脏六腑之咳状。
x岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合x
x也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。x
皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言
形寒饮冷而为肺咳也。
x五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。x
五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。
x人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，x
x甚则为泄为痛。x
治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒
则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。
x乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。x
申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心
脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。
x帝曰∶何以异之？x
五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？
x岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。x
肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。
x心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。x
心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳
之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。
x肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。x
肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两 下满。
x脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。x
脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾
于天，故脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则右 肩背，不可以动，动则咳剧。
x肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。x
腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。
x帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？x
因五脏而问六腑之咳，从何受病。
x岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。x
长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归
于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。
咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。
x肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。x
胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。
x肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。x
矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。
x心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。x
小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。
x肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。x
溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。
x久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。x
《灵枢·本俞》论云∶三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。
三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。
x此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。x
此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏
六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。
x帝曰∶治之奈何？x
聚胃关肺，治之奈何？
x岐伯曰∶治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰∶善。x
关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而
治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘 之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，
小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之
经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。
卷之四
举痛论第三十九篇
属性：人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆
生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。
x黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。x
x如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于x
x己，如发蒙解惑，可得而闻乎？x
厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要
数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，
扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？
x岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？x
言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。
x帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？x
卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。
x岐伯对曰�
