435-黄帝素问直解-第36章
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x帝曰∶善。其作日晏，与其日早者，何气使然？x
间日之疟，其气舍深，日作之疟，气舍不深，帝故善之。其疟日作而早晏不同，则何气使然？
x岐伯曰∶邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作x
x也晏，此先客于脊背也。x
疟邪随经，经气不足，病气下入，则疟作日晏。经气有余，病气上出，则疟作日早，故假邪气之
入于风府，出于风府者，以明之，邪气客于风府，经气不足，则循膂而下，卫气一日一夜常大会
于风府，卫气之行，其明日日下一节，周时至于风府，不与邪遇，必循膂而下乃遇，故其作也晏。此
从风府而下，乃邪气之先客于脊背也。
x每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。x
申明邪气之所以客于风府者，以卫气每至于风府，则腠理开，
腠理开则邪气入，邪气入则疟病作，邪气循膂而下，以此日作稍益晏也。益者，渐次之谓。
x其出于风府，日下一节，二十一日，下至 骨。二十二日，入于脊内，注于伏膂x
x之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。x
若其气不循膂而下，则出于风府。夫卫气之行，日下一节。二十一日，下至 骨。二十二日，入
于脊内，注于伏膂之脉，今病气不循膂而下，则其气上行，卫气循经，一月一周，故九日出于缺盆
之中，其气上行，则其气日高，故作日益早也。此假病气之入于风府，则从上而下，出于风府，则从下
而上，以明日作之疟，而有早晏之不同也。
x帝曰∶夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之x
x发也，不当风府，其日作者奈何？x
复举岐伯之言，而问卫气日下一节，其气之发，不当风府，其日作而不早晏者奈何？
x岐伯曰∶此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也，故邪中x
x于头项者，气至头项而病，中于背者，气至背而病，中于腰脊者，气至腰脊而病，中于手足者，气x
x至于足而病，卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪x
x气之所合，则其府也。x
中，去声。此言卫气与邪相合之处，即为风府，邪中异所，无常府也。卫气日下一节，不当风府者，此
邪气客于头项，循膂而下者也。经气虚则循膂而下，经气实则其气上行，故虚实不同，有从
风府而入，有不从风府而入，是邪中异所，不得定当其风府也。故邪中于头项者，卫气至头项而病，中
于背者，卫气至背而病。中于腰脊者，卫气至腰脊而病。中于手足者，卫气至手足而病，此卫气
循行之所在，与邪气相合，则病乃作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，与邪气之所合，则其
府也。愚按上文风邪客于头项，行身之背，太阳经气之疟也。其气上行，出于缺盆之中，行身之前，
阳明经气之疟也。此邪中于头项背腰手足，无有定处，少阳经气之疟也。
x帝曰∶善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？x
风邪合而为府，不必定当风府，帝故善之。复问风之与疟，风则善行数变，疟则寒热更移，相
似同类，而风伤经脉，风独常在，疟之发也，得有时而休，其故何也？
x岐伯曰∶风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应，乃作。x
处，去声，下同。风伤经脉则风气留其处，故常在，疟气外发，随经络而沉以内薄，则有时而休，
故明日卫气应乃复作。此一节，论阴阳寒热之疟，有日发间日之浅深，早晏经络之虚实也。
x帝曰∶疟先寒而后热者，何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之x
x水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤x
x于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。x
藏，如字。先寒后热，名曰寒疟，夏暑无寒，有凄沧之水寒，至秋复伤于风。先伤寒，后伤风，
故先寒后热，病以时作者，发作有时，无早晏也。
x帝曰∶先热而后寒者，何也？岐伯曰∶此先伤于风，而后伤于x
x寒故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。x
先热后寒，名曰温疟，乃先伤于风，后伤于寒，故先热后寒，亦以时作，无早晏也。
x其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。x
承上文，温疟而言，其但热不寒者，名曰瘅疟，绝无阴寒之气，是阴气先绝，阴气先绝，故不寒，独
有阳气之发，是阳气独发，阳气独发，故但热。阴气先绝，水不济火则少气烦冤，阳气独发，火
热上炎，故手足热而欲呕。瘅症之外，更有牝疟，见《金匮要赂》中。
x帝曰∶夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及x
x其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何x
x也？愿闻其说。x
疟必自衰乃刺，故引《灵枢·根结》论之言，而言当寒热之时，虽良工不能止，其故何也？
x岐伯曰∶经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。x
为，去声，下同。《灵枢·逆顺》论云，刺法曰，无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑
之脉，无刺病与脉相逆者，故为其病逆，犹言其病与脉相逆也，此皆未可刺治也。引经言，而对帝之经言也。
x夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。x
疟发有先寒栗者，故夫疟之始发也，阳气内并于阴，当阳气并
阴之时则阳虚而阴盛；阳主外，主气，阳虚故外无气，外无气而阴盛，故先寒栗也。
x阴气逆，极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。x
疟发有先热渴者，阴气虚而内逆，极则阴气复出之阳，是阳与
阴，复并于外，并于外则阴虚而阳实，阴虚则热，阳实则渴，故先热而渴也。
x夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则x
x热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。x
疟发先寒则后热，先热则后寒。故夫疟气者，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒。风气为阳，阳胜
则热，寒气为阴，阴胜则寒。是症者，风寒之气不常也。寒极则热，热极则寒，故病极则复至。
x病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰，方其盛时，必毁，因其衰也，事x
x必大昌，此之谓也。x
经言，《灵枢·逆顺》论之言也，毁，伤也。疟病之发也，热如火之热，寒如风雨不可当。故经言曰，
方其盛时而治之，正气必毁，因其衰也而治之，事必大昌，即此火热风雨不可当之谓也。
x夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，x
x邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。x
自衰乃刺，不若因其未发而调治之，故夫疟之未发也。阴未并
阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，疟之已发，虽良工不能治，为其气之逆乱也。
x帝曰∶善。攻之奈何？早晏何如？x
攻，治也。早谓治其未发。晏谓治其已衰，承上文治其未发，刺其已衰之意，而复问也。
x岐伯曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，x
x阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候x
x见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。x
刺其已衰，上文已详言之，故此但言治其未发，且者，未定之辞，疟之将发未发也。阴阳之
将移未移也，必从手足之四末始也。盖三阴三阳之气，从手足之井荥而出入更移，如病在阳，而阳已伤，
则阴从之而亦伤，故当先其未发之时，坚束其四末之处，令邪气之在此经者，不得入于彼经，彼经
之阴气，不得出而并于此经，审候其脉，而见其证，见其在孙络盛坚而血者，皆取刺之，此真气自往
而未得交并之时也，此治未发之也道。
x帝曰∶疟不发其应何如？x
承上文治未发之意，问疟病不发之时，其脉候证候，何如而应。
x岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在与，病在阳，则热x
x而脉躁，在阴，则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。x
疟气者，寒热相胜，阴阳交极，故必更盛更虚，无有定也。由此言之，则疟不发，无所应矣。惟当疟
气之所在也，如病在阳则身热而脉躁，病在阴则身寒而脉静，此其应也。病极则阴阳之气俱衰，
阴阳俱衰则卫气与邪气相离，故病得休，此其所以不发也，如明日卫气集与邪相遇，则复病也。
x帝曰∶时有间二日，或至数日发，或渴，或不渴，其故何也？x
帝承相离则休之意，问疟发时有间二日．或至数日，当其发也。有热甚而渴，有热不甚而不渴，其故何也。
x岐伯曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。x
其间二日或数日者，邪气与卫气并寒于六腑，卫气入腑，周时
不能外出，而有时相失矣，有时相失，不能与病气相汤，故间二日，或休数日乃作也。
x疟者，阴阳更胜，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。x
常有或渴或不渴之问，故日症者乃阴阳之气，更相胜也。或阳热之气过甚则渴，或阳热之气不甚，则不渴也。
x帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？x
《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为 疟，帝举以问，今疟有不必为是者，何也？
x岐伯曰∶此应四时者也，其病异形者，反四时也，其以秋病者x
x寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。x
恶，去声。邪气伏藏而病疟，此应四时之升降出入者也，其病异形者，感一时之气而为疟，此反四
时也，其以秋时病疟者，冬伤于寒，阳气内藏，故寒不甚，以春时病疟者，春伤于风，气机始发，
故恶风，以夏时病疟者，夏伤于暑，腠理开，故多汗，此春夏秋冬，皆能病疟，所以明其不必应也。
x帝曰∶夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？x
上文夏受水寒，秋伤于风，藏于腠理皮肤之中，发则先寒后热，名曰寒疟。温疟只言先伤于风，后伤
于寒，未言所受之时，未明所藏之处，帝欲详明温疟之由，故问温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏，上文因
寒疟而及温疟，故寒疟详而温疟略，此问温疟而兼寒疟，故下文但论温疟，而不复言寒疟也。
x岐伯曰∶温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则x
x阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁肌肉消，腠理发泄，x
x或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。x
x如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。x
上中，去声。藏如字，下同。温疟者得之冬，中于风寒，邪气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪在
骨髓，气行经脉，故�
