435-黄帝素问直解-第35章

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肉烁、为挛节。荣卫逆调，则为肉苛。脏气逆调，则为息喘也。　
x黄帝问曰∶人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者，何也？x　
此承上编之意而复问也。上编云有病温者，汗出辄复热，故问人身非常温也，非常热也。又云有病　
身热汗出烦满，故问为之热而烦满者，何也？　
x岐伯对曰∶阴气少，而阳气胜，故热而烦满也。x　
温病热病，热而烦满，皆由阴气少，而阳气胜；阴气少故热，阳气胜，故热而烦满也，温热无异，故总答之。　
x帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？x　
寒者热之对，故因热而问寒，人身非衣寒，表无寒也，中非有寒气，里无寒也，寒从中生者，寒气　
从内而外出也。　
x岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。x　
阳主热，阴主寒，病在阴者，名曰痹，寒从中生，是人多痹气　
也。多痹气，由于阳气少，阴气多，阳气少，故身寒，阴气多故身寒如从水中出。此言寒热逆调而为烦为痹也。　
x帝曰∶人有四肢热，逢风寒，如炙如火者，何也。x　
人身之热，逢风之寒，则减；人有四肢热，逢风之寒，更如炙如火，其热不减，其故何也？　
x岐伯曰∶是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，x　
x而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者是，人当肉烁也。x　
长，上声，下同。热者，阳气也，是人有热者，乃阴气虚，阳气盛，身在内，四肢在外，故　
四肢者阳也。以气盛之阳，合四肢之阳，两阳相得，而阴气虚少，阳者火也，阴者水也，阴气虚少，则　
少水不能灭两阳相得之盛火，而阳独治，独阳不生，故独治者，不能生长也，惟此独胜而止耳。独胜而　
止，肌肉如焚，故逢风而如炙如火者，是人当闪烁也。　
x帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？x　
人身之寒，温热可愈，有身寒而汤火不能热，浓衣不能温，寒之极矣。然不冻栗，是为何病？　
亦因上文极热而问极寒也。　
x岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾x　
x者水也，而生于骨，肾不生，则髓不满，故寒甚至骨也。x　
一水不能胜两火，七字在下，误重于此，衍文也。寒者，阴气也，是人有寒者，平素肾气胜，肾　
气胜则以水为事，以水为事，故太阳阳气衰，太阳气衰，则为孤阴，孤阴不长，故肾脂枯不长，夫肾　
者，水也，而精水生于骨，肾脂枯不长，则肾不生；肾不生，则骨髓不能满，故寒甚至于骨，所以汤　
火不能热，浓衣不能温也。　
x所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也。一水不能x　
x胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。是人当挛节也。x　
寒甚至骨，宜冻栗矣。所以不能冻栗者，肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也。少阴合心火，心　
为阳中之阳，故心二阳也。肾为阴中之阴，故肾孤脏也。一阳二阳火也，孤脏水也，今一水不　
能胜二火，故虽寒甚至骨，而不能冰栗也，寒在于骨，病名曰骨痹。骨痹者，骨节拘挛，是人当挛节也。　
此言水火逆调而独阳不生，则为闪烁。孤阴不长，则为挛节也。　
x帝曰∶人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？x　
苛，犹疟也，承上文寒热之义，言人有不因寒热，而肌肉如虐，虽近衣絮，尚不能和，是谓何疾？　
x岐伯曰∶荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉x　
x如故也。人身与志不相有，曰死。x　
荣卫之气，相将而行，若荣气虚，则卫气实也，申明荣气虚则不仁；不仁，不知痛痒也。卫气虚则不　
用，不用，不能转舒也。荣卫俱虚则不仁且不用，而肉苛如故也。人身荣卫，与五脏之神志相　
根据，若人身与志不相有，则形志相离，故死。此言荣卫逆调，则为肉苛也。　
x帝曰∶人有逆气不得卧，而息有音者，有不得卧，而息无音者，有起居如故，而息有音者，有得x　
x卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧，卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。x　
同是逆气不得卧，而息有音，息无音则异，同是息有音，而起居如故与不得卧则异。喘病相同，有　
得卧行而喘，有不得卧行而喘则异。此脏气逆调而息喘，故问何脏使然？　
x岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。是三阳者下行，今逆而上故息有音也。阳明者，胃x　
x脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。本经曰∶胃不和，则卧不x　
x安，此之谓也。x　
本讹下今改。不得卧而息有音者，足阳明经脉之逆也。足三阳之脉，皆从头走足，故足三阳者下行，今　
逆而上行，故息有音也。盖阳明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，今阳明气逆，不　
得从其下行之道，故不得卧也，评热论云，不能正偃者，胃中不和也，正偃，安　
卧也。举本经之言而言胃不和，则卧不安，即此阳明逆不得从其道之谓也。此申明不得卧而息有音也。　
x夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上x　
x下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。x　
夫起居如故而息有音者，此肺脏之络脉逆也。络脉在外，内通于经，今络脉不得随经上下，故肺气留　
经而不行于络，络脉在外，病患也微，病微，故起居如故；留经不行，故息有音也。此申明起居如故而息有音也。　
x夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。x　
夫不得卧，卧则喘者，是水寒之气客于肺也。夫水者，循肠胃之津液而流行也。肾为水脏，津液之主，　
今水气之客，故主不得卧与喘也。此申明不得卧，卧而喘也。　
x帝曰∶善。x　
不得卧而息有音，由于胃气之逆，则不得卧而息无音，亦由胃气之逆，起居如故，而息有音，由　
于肺络之逆，则得卧行而喘，亦由肺络之逆，不得卧，卧而喘，由于水气之客，则不得卧不能行而　
喘，亦由水气之客。帝故默会其义而善之。此言脏气逆调，则为息喘也。　

卷之四
疟论第三十五篇
属性：风雨寒暑，皆为疟病。日作之疟，卫气应乃作，邪客脊背，循风府而日下一节，则发日晏。出于　
风府，注伏膂而上出缺盆，则发日早。邪薄五脏，横连募原，则间日乃作。邪与卫气，客于六腑，　
循行失度，则间二日，或休数日乃作。夏伤水寒，秋伤于风，则为先寒后热之寒疟。冬中风寒，藏于骨髓，夏　
暑乃发，则为先热后寒之温疟。肺素有热，用力劳形，气不归阴，内藏于心，舍于分肉，则为但热不寒之瘅疟。　
x黄帝问曰∶夫　疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？x　
疟，阴疟也。《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为　疟。帝问　疟皆生于风，谓　疟不必尽生于　
暑，而有生于风者。　，阴疟也。疟，阳疟也。故曰皆也。蓄，犹藏也。作，犹发也有时，或日发或间日发也。　
x岐伯对曰∶疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作寒栗鼓颌，腰x　
x脊俱痛，寒去，则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。x　
伸欠，欲伸而欠不自如也。凡疟之始发也，先起于毫毛之伸欠，乃作寒栗鼓颌，而腰脊俱痛。始　
则寒栗鼓颌，继则寒去，内外皆热，始渴，腰脊俱痛，继则头痛如破，内外皆热，则渴欲冷冻饮料。　
x帝曰∶何气使然？愿闻其道。x　
道，犹路也。寒热之作，何气使然？而愿闻其出入之道。　
x岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。x　
更，平声，下同。疟之发也，阴气不和于阳，阳气不和于阴，故阴阳上下交争。阳争于上，则阳实阴　
虚；阴争于下，则阴实阳虚，上下交争，则虚实更作。交争更作，则阴阳相移也。　
x阳并于阴，则阴实而阳虚。x　
相移者，相并之义。如阳气相移而并于阴，则阴实而阳虚，须　
知阴气相移而并于阳，则阳实而阴虚，不言者，省文也。　
x阳明虚，则寒栗鼓颌也。巨阳虚，则腰背头项痛，三阳俱虚，x　
x则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。x　
所谓阴实阳虚者，如阳明虚则寒栗鼓颌也。阳明经脉，行身之前。颌，面下也。巨阳虚，则腰背头项　
痛。巨阳经脉，行身之背，从头至腰，皆在背也。阳明太阳既虚，而少阳亦虚，则三阳俱虚，　
俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。少阳属肾主骨，此寒生于内，故中外皆寒，少阳经脉，行身之侧，　
枢转阴阳，司中外也。此申明阳并于阴，则阴实阳虚也。　
x阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。x　
申明阳实阴虚者，阳主外，阳盛则外热；阴主内，阴虚则内热。外内皆热，阳气过盛，则喘而渴，故　
欲冷冻饮料也。此申明阴并于阳，则阳实阴虚也。由此推之，则上文之寒栗鼓颌，腰背俱痛，内　
外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料，皆病三阳之气，亦阴实阳虚，阳实阴虚之所致也。　
x此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，x　
x因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水气，舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜x　
x行于阴。此气得阳而外出，得阴而内薄；内外相薄，是以日作。x　
藏，如字，空、孔通。通承上文之意，而言此三阳疟病，皆得之夏伤于暑，暑热气盛，藏于皮肤之内，肠　
胃之外。夫皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。暑热伤荣，则肌表不和，此令人汗孔　
疏而腠理开也。汗孔疏，腠理开，暑月之时，因得秋凉之气，是汗　
出遇风及得之以浴水气，风水之气舍于皮肤之内，则于卫气并居也。夫卫气者，昼日行于阳二十五周，夜　
行于阴二十五周，疟之发也，必卫气应乃作。此卫气得日阳而外出，得夜阴而内薄。内外相　
薄，遇邪则发，是以日作。此言暑风寒水之气，而有三阳之疟病也。　
x帝曰∶其间日而作者，何也？x　
间，去声，下间日之间同。承上文日作，而问间日之作也。　
x岐伯曰∶其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道x　
x远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。x　
此段，旧本在故作日益早也之下，今改正于此。其疟间日发者，由邪气内薄于五脏之阴，横连膏膜　
之募原也。其道远，其气深，道远气深，其行于皮肤也迟。卫气夜行于阴，日行于阳，一日　
乃出。五脏之气，三日乃出，不能与卫气俱行，一日不得皆出，故间日乃作，而交于三日之首也。　
x其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，是以间日而作也。x　
此复申明上文之意，横连募原，则其气之舍深，薄于五脏，则内薄于阴，道远气深行迟，则阳气独发，　
阴邪内着矣。不能与卫气俱行，不得皆出，则阴与阳争不得出矣，是以交三日之首，间日而作也。　
x帝曰∶善。其作日晏，与其日早者，何气使然？x　
间日之疟，其气舍深，日作之疟，气舍不深，帝故善之。其疟