435-黄帝素问直解-第24章
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故上实下虚。切而从之者，切其经之所组而从治之。索其结络脉者，索其络脉之结也。刺出其血，以
见通之者，血出结去，见其络脉之通，病可愈也。凡此皆视其经络浮沉，以上下逆从而循之之法也。
x瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手x
x外踝上五指留针。x
经脉血气，本于先天水火之所生，故举太阳以终经脉之义。瞳子高者，乃太阳水火之精，不足
于上。戴眼者，乃太阳生阳之气，已绝于下，此以先天水火之精，决死生之要，以九候而决死生者，
不可不察也。夫病在阴者，补阳以治之，病在足者，补手以治之，此阴阳上下，相为表里之义。手指，
及手外踝上五指，留针者，言
足太阳经脉不足，当补手太阳以治之，手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，出踝中，故太阳不足，当
取手指，及手指外踝之上，乃第五指者，留针以补之，使手太阳之经脉充溢；而交于足太阳，乃为治之之法也。
此一节，言九候七诊，经络浮沉，以决死生，以知病之所在，亦必指而导之，乃以为真也。
卷之三
经脉别论第二十一篇
属性：经脉始于肺，终于肝，环转营运，度数有常，若惊恐恚劳，喘汗生病，脏气独至，失其常度，是
谓经脉之别。知其正，则知其别，故论饮食输散之常；知其别，欲知其正，故论阴阳藏象之体，而反复明之。
x黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？x
脉，经脉也。人之经脉，行有常度。如居处之动静，用力之勇怯，经脉亦为之变乎？帝问脉变，
所以为经脉之别也。
x岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。x
不但居处之动静，用力之勇怯，凡人之惊恐恚劳动静，经脉失常，皆为变也。
x是以夜行，则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫x
x气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。x
平人之气，和于经脉，劳动喘急，则经脉失常，是以夜行劳动，气不闭藏，则喘出于肾，肾为本，肺
为末，故淫气病肺，失其常矣；有所堕恐，因堕而内恐也，堕伤筋，肝主筋，故喘出于肝，
肝木侮脾，故淫气害脾，失其常矣；有所惊恐，因惊内恐也，惊恐则气机内乱，肺主气，故喘出于肺，
肺为心之盖，故淫气伤心，失其常矣；度水跌仆，则既堕且惊，甚于夜行，故喘出于肾与骨，不能上合
于肺，淫气害骨，故曰与骨，更失其常矣。此五脏病喘，经脉失常，而为经脉之变也。
x当是之时，勇者气行，则已；怯者，则着而为病也。故曰诊脉x
x之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。x
承上文，而言当夜行堕恐惊跌仆之时，勇者经脉有余，不能为病，故气行则已；怯者经脉受伤，则
着而为病，有如上文所云也。夫勇者则已，怯者为病，故曰诊脉之道，观人勇怯，骨肉皮肤，知
其内外浅深之情，可以为诊法也。
x故饮食饱甚，汗出于胃∶惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；x
x摇体劳苦，汗出于脾；故春秋冬夏四时，阴阳生病，起于过用，此为常也。x
气机不和则喘，经脉不和则汗，故举汗出以明之。饮食饱甚，则胃络不和，故汗出于胃；惊而夺精，
则心脉不和，故汗出于心，持重远行，则伤肾主之骨，故汗出于肾；疾走恐惧，则伤肝主之
筋，故汗出于肝；摇体劳苦，则伤脾主之肌肉，故汗出于脾。不言肺者，以汗皆出于肺主之皮肤也。五
脏之气，合于四时，故春秋冬夏四时，其阴阳不合而生病，皆起于过用。过用，即饱甚夺精远行
恐惧劳苦也。此为常也，言以此过用为常也，过用为常，则失经脉之正矣。
x食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺x
x朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气x
x口成寸，以决死生。x
胃者，五脏之本，六腑之大源也。故食气入胃，助东方木气上达，而散精于肝，肝则淫气于筋。
淫，浸灌也。食气入胃，助君火神气营运，而浊气归心，心则淫精于脉，肝受精，则淫气，心受
气，则淫精，是食之精，即食之气，食之气，即食之精也。脉气留经者。无形之脉气流入于经，而合有
形也。经气归于肺者，经液之气，肺居其首，故归于肺也。肺朝百脉者，肺受百脉之朝也。输精
于皮毛者，皮毛受肺精之输布也。毛脉合精，行气于腑者，皮毛百脉，合肺输之精，而行气于六腑也。腑精
神明，留于四脏者，六腑之精，合心脏之神明，留于肺肝脾肾四脏也。皮毛百脉，六腑五脏
之气，外内相应，太过不及，皆能为病，故气归于权衡。权衡，秤物
而得其平也。故权衡以平，则气口成寸。气口，即左右手之脉口，寸部是也。脉之大会，在于寸口。故
诊寸口之脉，可以决其死生。此食气入胃，行散转输，而为经脉之正也。
x饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调x
x水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。x
度，入声。上文言食，此则言饮。饮入于胃，与食不同，游溢胃腑之精气，而上输于脾，脾气散
胃腑之精，而上归于肺。肺，天也，脾，地也，脾气散精，则地气上升，而通调水道矣。上归于
肺，则天气下降，而下输膀胱矣。夫水道通调，则水精四布，下输膀胱，则五经并行。四布，则合天
之四时，五经，则合人之五脏。故合于四时、五脏，四时之阴阳，即五脏之阴阳，五脏之阴阳，即
四时之阴阳，故阴阳揆度，天人合一，以为人身经脉之常也。此饮入于胃，行散转输而为经脉之正也。
此一节，论喘汗失常，以明经脉之别；饮食输散，以明经脉之
正。知其别，必知其正，知其正，则知其别也。
x太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。x
十二经脉，合手足之三阳三阴，故复论三阳三阴之常变以明之。三阳主六腑，腑能藏物亦谓之
脏。太阳脏独至者，阳气不和于阴，太阳脏气独至也。厥喘者，下厥冷，上喘急也。虚气逆者，言
厥而喘，为虚气之上逆也。厥喘气逆，是真阴不足，太阳脏独至，为阳热有余也。太阳之气，起于水府，
通于皮毛，故表里当俱泻。太阳之脉，起于足小趾之至阴，故当取之下俞。俞，俞穴也。
x阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。x
重，平声。重并者，太阳少阳之气，皆并于阳明也。故当泻阳
之有余，补阴之不足。阳明之脉，起于足大次趾之厉兑，故亦当取之下俞。
x少阳脏独至，是厥气也。跷前卒大，取之下俞。x
卒，音促。少阳者，初阳也，生于厥阴。少阳独至，阳气未盛，是阴厥之气也。初阳不升，故跷前卒
大，少阳经脉，在阳跷之前也。少阳起于足小次趾之窍阴，故亦当取之下俞。
x少阳独至者，一阳之过也。x
太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳，故申明少阳独至者，乃一阳之过也。过，犹失也。由少阳
而推论之，则阳明独至者，二阳之过也，太阳独至者，三阳之过也。
x太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。x
太阴藏搏者，足太阴脾脏，手太阴肺脏，两脏之气相搏也。用心省真者，或病足，或病手，当用
心省察其真。肺朝百脉，五脉气少，手太阴也。脾胃相连，胃气不平，足太阴也。此气少不平，虽
分手足，皆属太阴，故曰三阴也。病在三阴，宜治其下俞，阴气相搏，则阳气不足，故当补阳泻阴。
x一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。x
一阳，少阳也。少阳，三焦也。灵枢本输论云∶少阳属肾，此论一阳，所以言肾也。一阳独啸，
上焦之气，独发于上也。上焦独发，则下焦之气，厥逆于下，故曰少阳厥也。一阳独啸，则阳并于
上。少阳厥也，则四脉争张。四脉，肝脾心肺也。争张，不和也。四脉争张，由于肾气之不达，故气归于
肾，言脉之争张，归过于肾也。经络内通五脏，故宜治其经络，当泻上焦之独啸，补下焦之肾厥，故泻阳补阴。
x一阴至，厥阴之治也。真虚 心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。x
一阴，厥阴也。不曰一阴独至，曰一阴至，则阴中有阳，故为厥阴之治也。真虚，犹言真假。 ，
忧也。言厥阴治之真假，当忧心以审之，即太阴之用心省真也。厥阴为经脉之终，复注于肺，厥
气留薄者，厥阴之气，留于肝而薄于肺也。薄于肺，则发为白汗。
此厥阴之治，非厥阴之病，但当调食和药，以治其汗，治在下俞，以固其阴。
x帝曰∶太阳脏何象？x
承上文脏气不和，而详明其本然之脉象，
x岐伯曰∶象三阳而浮也。x
其本然之脉象，象三阳而外浮。
x帝曰∶少阳脏何象？岐伯曰∶象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。x
其本然之脉象，象一阳初生，滑而不实。滑者，紧之浮也。滑而不实，则生阳渐升矣。
x帝曰∶阳明脏何象？岐伯曰∶象大浮也。x
两阳合明，谓之阳明，故其本然之脉象，象大而且浮。
x太阴脏搏，言伏鼓也。x
帝问三阳之脏象，而伯复告以三阴。太阴脏搏之脉象，乃天地
脾肺之气，相为搏激言，伏鼓也。伏鼓者，从下而上，从地而天之义也。
x二阴搏至肾，沉不浮也。x
二阴搏者，心肾相搏也。心肾相搏之脉象，搏至肾而沉，沉不浮也。沉不浮者，从上而下，从心而
肾，即少阳厥，而气归于肾之义。不言厥阴搏者，以厥阴之治也。
此与上节同义。脏气独至，以明经脉之别。脏象本体，以明经脉之正。知其别，必知其正，知其
正，益知其别也。
卷之三
藏气法时论第二十二篇
属性：脏气，五脏之气也。法时，法天之四时也。天行四时，地生百物。人备五脏，皆合五行。天有一岁之五
行，有十干之五行，有一日之五行；地有五谷五果五畜五菜百药，各具五味，各有五行；人
之五脏五行，合于天地。合天，则有五色六气之上承，合地，则有五苦五欲之下应，故曰脏气法时也。
x黄帝问曰∶合人形以法四时、五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。x
合人形通体经脉，外而皮毛，内而腑脏，以法天地之四时五行而延医之，何如？则法天地而从，何如？
则不法天地而逆，反逆为从则得，反从为逆则失，愿闻从逆得失之事，而探诸岐伯也。
x岐伯对曰∶五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死x
x生之期也。x
更，平声，间，去声，下间甚同。四时之气，不外五行，五行
者，金木水火土也。贵者，水旺于春，火旺于夏；贱者，水败于秋，火灭于冬。更贵更贱者，生化叠乘，
寒暑往来也。以更贵更贱之理，以知病之死生，以决治之成败，而五脏之旺气可定，病之间甚，死生
之期
