435-黄帝素问直解-第20章

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疸。已食如饥，则知邪热在中，而成胃疸。论其面肿，则知风动于上，故曰风，论其足胫肿，则知水动　
于下，故曰水。所谓黄胆者，不但溺黄赤安卧，必目黄者，始曰黄胆。上文未言目黄，故重言以　
申明之。此论疾而知其病之所在也。　
x妇人，手少阴动甚者，妊子也。x　
少阴尺脉也，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，　
感天一所生之气，故妊子也。　
x脉有逆从，四时未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。x　
脉有逆从，即上文脉从阴阳，脉逆阴阳之谓也。四时未有藏形，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未毛　
石也。春生夏长，其气外盛，而脉反瘦，秋收冬藏，其气内敛，而脉反浮大，与时不顺，命曰逆四时也。　
x风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四时也。x　
有病之脉，亦贵阴阳外内之相应。如风热之病，阳气盛也。脉应洪大，而反静，泄而脱血，阴虚病也。　
脉应内虚，而反实，病在中，则邪实于内，脉应沉实，而反虚。病在外，则邪盛于外，脉应　
浮大，而反涩坚，此脉不应病，病不应脉，皆为难治。亦命曰反四时也。　
x人以水谷为本，故人绝水谷，则死。脉无胃气，亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得　
胃气者，肝不弦，肾不石也。x　
人籍水谷以生，是人以水谷为本。人非水谷不生，故人绝水谷则死。人绝水谷则死，而脉无胃气　
亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得柔和之胃气也。所谓脉不得胃气者，至春而肝不微弦，至　
冬而肾不微石也。此脉本于胃，而胃本于水谷也。　
x太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。x　
此举三阳之脉象，以明胃气合于三阳之六腑。下文平脉病脉死脉，以明胃气合于三阴之五脏也。太阳，　
巨阳也。太阳脉至，则洪大以长，此阳气有余，而主开之象也。少阳，初阳也，少阳脉至，　
则乍数乍疏，乍短乍长，此初阳渐生，而主枢之象也。阳明，二阳也。阳明脉至，则浮大而短，浮大，阳　
也。浮大而短，阳明主阖之象也。三阳主六腑，胃气合于六腑，故举三阳之脉以明之。　
x夫平心脉来，累累如连珠，如循琅　，曰心平。夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中x　
x微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。x　
五脏有平脉、病脉、死脉，皆以胃气为本。夫平心脉来，其脉来累累然如连珠之滑利，复如循琅　之　
平和，心脉如是，则心气通调，如曰心平。心主夏火，故夏以胃气为本。若病心脉来，其脉喘　
喘急疾而连属，不若累累之连珠也，其中微曲，不若循琅　之平和也。心脉如是，则心气不和，故曰心病。　
若死心脉来，前诊则脉曲如钩，后则居而不动，其曲也如操带钩，无柔合之胃气，故曰心死。　
x平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆英，曰肺平。秋以胃气为本，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，x　
x曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如x　
x风吹毛，曰肺死。x　
厌，平声。厌厌聂聂，安静而轻小也。如落榆　，轻薄而不虚也。此乃肺之平脉，肺主秋金，故秋以　
胃气为本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厌厌聂聂也。如循鸡羽，极轻极虚，不若榆　
之落也，故曰肺病。如物之浮，虚而无根也。如风吹毛，散而不收也。脉无胃气，故曰肺死。　
x平肝脉来，　弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，x　
x曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。x　
弱招招，柔和而起伏也，如揭长竿末梢，应指而上下也，此乃肝之平脉。肝主春木，故春以胃　
气为本，盈实而滑，不　弱矣。如循长竿，其体坚硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益劲者，　
较之滑脉而且急，较之长竿而益劲，其劲急也，如新张之弓弦，无柔和之胃气，故曰肝死。　
x平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰x　
x脾病。死脾脉来，锐坚，如乌之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。x　
喙，音诲，余篇同。和柔相离，本中土和柔之气，而离散于四旁也。如鸡践地，鸡足，四爪践地，　
犹脾土和柔而濡润也。此脾之平脉，合于季土，故长夏以胃气为本，实而盈数，其脉牢固有余，　
不和柔而四散也。如鸡举足，其脉拳而收敛，不如践地之舒布也，故曰脾病。锐坚，锐利坚固，不柔和也。　
其锐也，如乌之喙，尖而不和，其坚也，如乌之距，着实而强，此脾土之不行也。其行，则　
如屋之漏，点滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，刚势之极，散漫之极，皆为死脉，故曰脾死。　
x平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾x　
x病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。x　
喘喘累累如钩，乃水中之生阳上升，其气喘喘，其象累累，其　
生长如钩，从下而上，故按之而坚。此肾之平脉，合于冬水，故冬以胃气为本。如引葛，如引葛藤之上延，　
散而且蔓，不若如钩之有本矣。按之益坚，乃石多胃少，沉实太过，不若按之而坚矣。发如　
夺索，脉气之至，彼此牵引，如夺索然也。辟辟，来去不伦也，如弹石，园硬不软也。此但石无胃，故曰肾死。　
x肝见庚辛，死。心见壬癸，死。脾见甲乙，死。肺见丙丁，死。肾见戊己，死。是谓真脏见者，死。x　
旧本在臂多青脉段之下，今改正于此。计其五脏死期，逢十干相克而死。死肝脉见，则逢庚辛死，　
金克木也。死心脉见，则逢壬癸死，水克火也。死脾脉见，则逢甲乙死，木克土也。死肺脉见，　
则逢丙丁死，火克金也。死肾脉见，则逢戊己死，土克水也。是谓真脏见者死，犹云是即所谓但得真脏，　
不得胃气者，则死也，且明五见，而属于真脏之见也。五脏四时之脉，皆以胃气为本，是知平　
人气象，亦以胃气为本也。　

卷之二
玉机真脏论第十九篇
属性：帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者，　
心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则　
死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。　
x黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？x　
承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。　
x岐伯对曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而滑，端直以长，x　
x故曰弦，反此者病。x　
x帝曰∶何如而反？x　
春时反脉何如？　
x岐伯曰∶其气来突而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。x　
气，脉气也，太过则外强。故病在外。不及则内虚，故病在中。　
x帝曰∶春脉太过与不及，其病皆何如？x　
太过在外，不及在中，皆为何病？　
x岐伯曰∶太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁　满。x　
肝脉太过，则令人善忘。伤寒论云∶本有久瘀血，故令喜忘。　
忽忽眩冒者，风木上乘也。巅疾者。肝合督脉会于巅顶也。其肝脉不及，不能贯膈注肺，则令人胸痛引背，　
不能合少肠而枢转，下则两胁　满。　
x帝曰∶善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰∶夏脉者，心也，南方x　
x火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。x　
长，上声下同。来盛者，夏火之有余也；去衰者，如钩环转，　
稍末轻微也。此胃而有钩，故名曰钩。若夏时而反此脉者病。　
x帝曰∶何如而反，岐伯曰∶其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，x　
x去反盛，此谓不及，病对中。x　
来盛去亦盛，则脉气太过，故病在外；来不盛，则里气内虚，去反盛，则胃气不谐，此脉气不及，故病在中。　
x帝曰∶夏脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰∶太过，则令人x　
x身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。x　
心脉太过，则火气外浮，故令人身热而肤痛，热伤肤表，故为浸泾而成疮；其心脉不及，则心气内　
虚，故令人烦心，虚于上，则见咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虚于下，则为气泄，气泄者，后气下泄也。　
x帝曰∶善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰∶秋脉者，肺也，西x　
x方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。x　
轻虚以浮，毛而浮也，来急去散，则从内而毛浮于外，胃而有毛，故名曰浮。若秋时而反此脉者病。　
x帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来毛，而中央坚，两旁虚，此x　
x谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。x　
毛脉而中央坚，两旁虚，则脉气太过，故病在外，毛脉而复微，此脉气不及，故病在中。　
x帝曰∶秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过刚令人逆x　
x气而背痛，愠愠然，其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，x　
x下闻病音。x　
肺俞在背，肺脉太过，故令人逆气而背痛，肺气内郁，故愠愠然；肺脉不及，则内虚，故令人喘，　
其呼出吸入皆少气，而咳，咳伤肺络，则上气见血，气上不下，则下闻病音。病音，呻吟声也。呻吟者，下虚也。　
x帝曰∶善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰∶冬脉者，肾也，北x　
x方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以转，故曰营，反此者病。x　
藏，如字。营，犹石也，深藏之义也。转，转聚也。沉以转，此胃而有营，故名曰营。若冬时而　
反此脉者病。　
x帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。x　
数，音朔。来如弹石者，上下有力而强硬也，此脉气太过，故病在外，其去如数者，弹石一至而即去，　
去之疾也，此脉气不及，故病在中。　
x帝曰∶冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过则令人解　，春脉痛，而少气，不欲言，其x　
x不及，则令人心悬，如病饥，眇中清，春中痛，少腹满，小便变。帝曰∶善。x　
眇，抄同，音渺，余篇仿此。解　，犹懈怠也。眇中，胁骨之未，助稍处也。清，微冷也。肾脉太　
过，则水寒之气外盛，故令人解　。春脉痛，水寒有余，火气不足，故少气不欲言。其肾脉不及，　
则水不济火，故令人心悬如病饥，火不济水，故眇中清，春中痛，少腹满，小便变。　
x帝曰∶四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？x　
总承上文而言，春夏秋冬四时之序，逆其所从，而有脉病之变　
异也，然四时之脉，止合四脏，而脾脉独何至？　
x岐伯曰∶脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。x　
土至四时，各十八日，脾脉属土，位居中央，不得独主于时，故为孤脏，以灌四旁者也。　
x帝曰∶然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰∶善者不可得见，恶者可见。x　
脾脉之善，在于各脏，故善者不可得见，脾脉不濡，则