435-黄帝素问直解-第15章
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则得其因，得其因，则得其要矣。
x帝曰∶善。x
祝由之移精变气，惟在得神，帝故善之。
卷之二
汤液醪醴论第十四篇
属性：汤液醪醴，作自上古，备而弗服。中古之世，服之万全。当今之世，虽有汤醪，不能已病，故有病起于极
微，而即不可治者，有病于五脏，而疏涤以愈者。时世不同，治病亦异。所以追维上古，而重上古之全神也。
x黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴，奈何？x
上编移精变气论曰，汤液十日，以去八风五痹之病。帝承上编之意。问上古为五谷汤液以及醪醴，其
义奈何∶
x岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。x
汤液醪醴，黍、稷、稻、麦、豆，皆可为之。而秋成之稻壳尤
佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。盖稻米者，其质完备，稻薪者，其质坚劲也。
x帝曰∶何以然？x
稻米何以完？稻薪何以坚？
x岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。x
《六元正纪大论》云，岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之。稻米夏长秋成，此得天地之和。
天体至高，地体至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之质，能至完也。稻薪深秋而刈，
色白似金，其时天气收，地气肃，伐取得时，故稻薪之质，能至坚也。
x帝曰∶上古圣人，作汤液醪醴，为而不用，何也？x
汤液醪醴，古圣作之，为而不用，其故何也？
x岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，x
x道德稍衰，邪气时至，服之万全。x
古圣作汤液醪醴，以备不虞。夫上古之世，恬 虚无，真气从之，故为而弗服也。中古之世，道德
稍衰，真气不从，邪气时至，故汤液醪醴，有病服之，可以万全。
x帝曰∶今之世，不必已，何也？x
服之万全，其病必已。当今之世，服汤液醪醴，病不必已，其故何也。
x岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。x
当今之世，忧患缘其内，苦形伤其外，故必齐毒药攻其中， 石针艾治其外，但用汤液醪醴无裨也。
x帝曰∶形敝血尽，而功不立者何？x
汤液、醪醴、毒药、针艾，并用而病不愈，直至形敝血尽，而功不立者何？
x岐伯曰∶神不使也。x
使，去声，下同。人之一身，神气游行，内外传使，功不立
者，神不使也。
x帝曰∶何谓神不使？x
神气在内，何谓不使？
x岐伯曰∶针石道也，精神不进，志意不治，故病不可愈。x
针石之为道也，工之精神，与病之精神，工之志意，与病之志意，两相合也。今工之精神不进，志
意不治，工与病违，故病不可愈。此工失其神，不相使也。
x今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，x
x精气弛坏，荣泣卫除，故神去之，而病不愈也。x
泣，作涩。今时之人，精坏神去，则荣卫不可复收。何以精坏神去，盖嗜欲无穷，而忧患不止也。
夫嗜欲无穷，则精气弛坏，忧患不止，则荣涩卫除。精气弛坏，荣涩卫除，故神去之，而病不愈
也。此病失其神，不相使也。此一节，言汤液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今时不得同于中古，
而大远于上古也。
x帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病成，名曰逆。则针石不能x
x治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病x
x不愈者，亦何暇不早乎？x
病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起于极微极精，微犹轻也，精犹细也。必先入结于皮肤
之毫毛，今良工治之，皆称曰病成，名之曰逆。则虽针石不能为治，则虽良药不能相及也。且今之
良工，皆得其治病之法，守其常变之数，病者非亲戚则兄弟。亲戚兄弟或相疏而远，或相亲而近，其音声
可以日闻于耳，五色可以日见于目，而病至不愈者，亦何其闲暇之甚，而不早为之计，以至病成而逆乎。
x岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。x
病之始生，虽起于微，然有可治者；有不可治者，人身有病，则病为本，医工治之，则工为标。
标本相得，则病可愈。标本不得，邪气则不服。邪气不服，是以不愈。即此始结皮肤，而病不愈
之谓也。所以申明病虽始生，治之而不愈也。
x帝曰∶其有不从毫毛而生，五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可x
x与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形弛于外，治之奈何？x
郭，廓同。廓，空廓。四极，即四肢。急，胀急也。病生皮肤，即不能治，其有不从毫毛而生，则
五脏之阳已竭也。津液充塞于空廓之间，为凝聚胀满之病。肺藏魄，为五脏之长，通调水道，
下输四布，其魄独居，不能下输四布矣。肺主气，肾藏精，精气相交，今精孤于内，气耗于外，水天上下，
不相通矣。形不可与衣相保者，形体浮肿不可与衣相为保合也，形不保衣，此四肢所以胀急，而喘动于中，
是水气拒格于内，形体废弛于外，内外相失，阴阳不和，治之奈何？
x岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈 ，微动器极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净x
x府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。x
缪，平声，余篇仿此。权，秤锤也。衡，平也。腐秽充塞，五脏不和，故当平治于权衡。如秤物而得其
平也。宛，积也。陈，久也。 ，腐也。去宛陈 ，谓津液充廓，则去其积久之腐秽，以平之也。微动四极
，乃助其阳热之气，使四肢温和，而微动也。谓四极急而动中，则微动，四极以和之也。温衣，缪
刺其处，以复其形，乃温浓其衣，左右交刺，以复其自然之形体也。谓形不与衣相保，则温衣缪刺以复
其形也。开鬼门，乃开发毛腠而汗出也。洁净府，乃小便利而中渎之府清洁也。谓其魄独居，则开鬼门、
洁净府，使肺魄外达于皮毛，下通于净府也。精以时服，五阳已布，乃肺气通调，则肾脏之精亦以时服。
不致孤精于内，气耗于外矣，肺气通调，则五脏之阳亦已输布，不致五脏之阳已竭矣。凡此施治，所以
疏涤五脏也。五脏疏涤，则正气来复，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨气乃平，始之气拒于内，而形
弛于外者，至此则内外安和，形气调摄矣，所以申明病干五脏，治之而可愈也。
x帝曰∶善。x
病生皮肤，标本不得，即不能治。病干五脏，平其权衡，犹为可治，轻重死生，神变莫测，故帝曰善。
此一节言暮世之病，与古不同，精神志意无所施也。
卷之二
玉版论要论第十五篇
属性：玉版，着之玉版也；论要，论色脉之大要也。色脉大要，以神为主。故首言神，次言色言脉，而论要毕矣。
x黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？x
度，入声，下同。奇，异也。恒，常也。奇恒，异于恒常之病也。帝问揆度奇恒，所指不同，于
十二经脉之循行，余欲用之以为治奈何？
x岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也，奇恒者，言奇病也。请言道之至数。x
度病之浅深而为揆度，奇病而为奇恒，所指虽有不同，然道之至数，请得言之。
x五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。x
道之圣数，有色有脉，五色与脉，其变无常，以五色脉变，而揆度于奇恒，则用之之道，惟在于一。一
者神也，色脉本神气以营运，左旋右转而不回。若回则不能旋转，乃失其营运之机。
x至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。x
请言道之至数，其至数之要，迫近而在于色脉，以微而在于神机，色脉神机，可以着之玉版。合玉衡旋
转之机，故命曰合玉机。着之玉版，则为玉版论要。合玉机，则为玉机真脏。帝闻岐伯之言，其后复有玉机
真脏之论。此言色脉，以神为主，神机合玉机，所以着之玉版也。
x容色见上下左右，各在其要。x
在，察也。所谓色变者，面容之色，见于上下左右，当各察其浅深顺逆之要。
x其色见浅者，汤液主治，十日已。x
色浅，乃微青微黄微赤微白微黑也。色浅则病亦浅，故以汤液主治。汤液者，五谷之汤液，十日
已者，十干之天气周，而病可已，即移精变气论，所谓汤液十日，以去八风五痹之病者是也。
x其见深者，必齐主治，二十一日已。x
色深则病亦深，故其见深者，必齐毒药主治。齐，合也。即汤液醪醴论所谓必齐毒药攻其中者是也。
二十日，则十干再周，二十一日，再周环复，其病可已。
x其见大深者，醪酒主治，百日已。x
色大深，则病亦大深，故其见大深者，醪酒主治，醪酒乃熟谷之液，其性 悍滑疾，营运荣卫，
通调经脉，故百日病已，百日则十干十周，气机大复也。
x色夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝，死。病温虚甚，死。x
颜色夭而面容脱，其病不治，至百日尽已。尽已，气血皆终也。若兼脉短气绝，即死。病
温虚甚亦死，不能期之百日矣。
x色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。x
色，容色也，申明容色见上下左右，各在其要者。《灵枢·五色》论云，其色上行者，病益甚。
故上为逆。其色下行，如云彻散者，病方已，故下为从。
x女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。x
女子为阴，经脉之气，右旋左转，故病色见于右为逆，见于左则从而散，故为从。男子为阳，经
脉之气，左旋右转，故病色见于左，为逆；见于右，则从右而散，故为从。
x易，重阳死，重阴死。x
重，平声。易，交易也，女子左为从，男子右为从者，女为阴而从阳，男为阳而从阴，乃阴阳
交易之道也。女子右为逆，男子左为
逆者，女为阴，右亦为阴，男为阳，左亦为阳，乃重阳死，重阴死之义也。
x阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。x
阴阳相得则顺，反他则逆。若阴阳反他，则治之之法，在于权衡相夺。权衡者，得其平也。相夺者，
夺其逆于右者从左，逆于左者从右。如汤液主治，必齐主治，醪酒主治，皆权衡相夺之义。夫
阴阳反他，乃奇恒事也。治在权衡相夺，乃揆度事也。此举色之大要，而有死生也。
x搏脉痹 ，寒热之交。x
所谓脉变者，正气与邪气相持，则为搏脉，病干形体，则为痹为 ，病干气机，则为寒热之交。
x脉孤，为消气；虚泄，为夺血。孤为逆，虚为从。x
脉者，气血之先，脉孤则阳气内损，故为消气。孤，谓弦钩毛石，少胃气也。脉虚泄，则阴血内亏，
故为夺血。虚泄，谓脉气内虚，不鼓动也。脉孤而无胃气，则真元内脱，故为逆，虚泄而少血
液，则血可渐生，故为从。
x行奇恒之法，以太阴始。x
人有奇恒之病，而揆度其脉，是行奇恒之法也。行奇恒之法，不离人身经脉之常，故以太阴始，肺
手太阴之脉，为十二经脉之首，始于寅肺，终于丑肝，故当以之为始。
x行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，�
