435-黄帝素问直解-第105章
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将言之。得失并陈，以其杂合而难言耶！夫人身经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之
所循用也。所以不能十全者，精神不专一，志意不治理，不能内得
于心，外应于手，外内相失，故时疑殆而未明。帝将语以四失而先为惩戒之。
x诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。x
试举四失而明言之，诊有阴阳逆从之理，医不知之，治之一失也。
x受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自动，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。x
更，平声。师传者道，自能者术。妄术为道，必遗身咎，治之二失也。
x不适贫富贵贱之居，土之薄浓，形之寒温，不适饮食之宜，不x
x别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。x
土，旧本讹坐，今改。别，音逼。贫与富，贵与贱，薄与浓，寒与
温，勇与怯，皆有比类之道。医不知此，自乱不明，治之三失也。
x诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不x
x先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。x
卒，音促。中，去声，下中同，凡饮食起居，忧患所伤，当未诊
先问。不先言此，而卒持寸口，妄言病名，治之四失也。
x是以世人之语者，驰千里之外。不明尺寸之论。诊无人事治数x
x之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗x
x师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜x
x乎！窈窈冥冥，孰知其道！道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。x
葆，保同。叹世人不明大道之难知，所以惩创其心志也。世人之语，妄自夸张，是
驰骛于千里之外，而不明于尺寸之论。诊无人事，谓昧昧以诊，不知人之病情也。无治数之道，不知救治之法
也。无从容之葆，不知比类从容，而保全其身命也。坐，犹定也。持，即诊也。寸口之脉，一定诊之，虽诊
而不中五脏之脉，以及百病之所起，人孰无良，故始以自怨，咎有所归，故遗师其咎，是故治不能循理，犹
之弃术于市，妄行其志；病或时愈，而愚医之心，即自得也。呜呼！如是之医，深可叹也。精微之道，窈窈
冥冥，而工孰知其道，道之大者，高深可拟于天地，远大可配于四海。今汝不知道之谕受，是犹以明
为晦，汝其勉之。
卷之九
阴阳类论第七十九篇
属性：阴阳类者，阴阳类聚而交合也。三阳二阳一阳，三阴二阴一阴，其中交属相并，缪通五脏，阳与阴和，
阴与阳和，首论五脏阴阳之至贵，末论四时阴阳之短期，中论三阳三阴之交合，皆为阴阳类也。
x孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰∶x
x阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？x
四时之气，始于孟春，黄帝燕坐，临观八极，而正八风之气，得阴阳互用之妙，内外交通之理，而
问雷公曰，阴阳之类，即人身经脉之道，五行在中，主于五脏，今五中所主，何脏最贵？此帝临
观八极，以正八风之气，而有是问也。
x雷公对曰∶春甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。x
五行之木，在时为春，在干为甲乙，在色为青，在中主肝，孟春始至，肝木之气，治七十二日，是
肝脉之主时，则肝脏最贵也。
x帝曰∶却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。x
《疏五过论》云，上经下经，揆度阳阴，却念上下经，即上经
下经也。阴阳从容，即揆度阴阳也，从容揆度，则子所言贵，最其下也，而有至贵者在焉！
x雷公致斋七日，旦复侍坐。x
公闻帝教，未明其贵，故致斋七日，旦复侍坐，求教于帝。
x帝曰∶三阳为经，二阳为维，一阳为游部。此知五脏终始。三x
x阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。x
三阳为经者，太阳为开，循身之背，犹大经之经于外也。二阳为维者，阳明为阖，循身之面，犹维络之
维于内也。一阳为游部者，少阳为枢，循身之侧，开阖凭之，犹游行之部署，而旋转出入也，此为经为维为游
部，可知五脏之终始。终，犹下也；始，犹贵也。欲知脏之贵下，在于三阴，不在三阳。故曰三阳为表，言
太阳秉膀胱寒水之气，而主周身之表阳也，二阴为里，言少阴秉心肾水火之气，而主神志之五内也。一
阴至绝，作朔晦，言厥阴为阴之尽，绝而后生，犹月晦而朔，故一阴至绝，可作朔之晦也。由此推
之，则心神肾志之五内者至贵，而厥阴肝脏之至绝者最下也，贵下之理，具合不爽，故曰却具合以正其理。
x雷公曰∶受业未能明。x
上文为经为维为游部，及为表为里，至绝之说未明，故复问之。
x帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，x
x决以度，察以心，合之阴阳之论。x
所谓三阳为经者，乃太阳为经也。三阳为表者，太阳之气，在手太阴肺主之皮毛，乃三阳脉至手太阴也，
太阳从枢转而外开，故
其脉弦浮而不沉。弦，枢脉也；浮，开脉也；不沉，开而不阖也，此三阳为经，三阳为表之义。经脉循行，
自有常度，故可决以度，心诚求之，其理自明，故可察以心，决之察之，可以合之阴阳之论。即上文上下经，
阴阳从容之论也。
x所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。x
所谓二阳为维者，阳明也。阳明之气，亦合肺金之皮毛，故阳明之脉，至手太阴，阳明从枢转而内阖，
故其脉弦而沉急不鼓。弦，枢脉也；沉急，阖脉也；不鼓，阖而不开也。火热，曰炅，炅至
以病，乃金受火刑，阳明金也，太阴亦金也，无论阳明太阴，受火之克，皆死。
x一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也。专阴则死。x
所谓一阳为游部者，少阳也。少阳主枢，能开能阖。少阳之脉，至手太阴，则从太阳之开。太阳之在皮
毛也，上连人迎，则从阳明之合。阳明之脉合人迎也，其脉弦，少阳之脉也，脉急为实，脉悬为虚，急悬，
则外实内虚，急悬而枢转不绝，此少阳之病也；若少阳之气，不出乎阳，专在于阴，则死。专阴者，惟阴无
阳，不枢转也。所以申明三阳为经，三阳为表；二阳为维；一阳为游部者如此。
x三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。x
上文三阳二阳一阳，其脉皆至手太阴，太阴为三阴，三阴属肺，受朝百脉，故三阴者，六经之所主也。手
太阴主天，天气下降，故交于太阴。交于太阴，交于足太阴也。足太阴主地，静顺承天，故其脉伏而鼓，鼓
而不浮，此天地气交，即阴阳既济之道。凡水火之类，一切可该。故曰上空志心，盖志属水，心属火也。所以
申明太阳阳明少阳之气，外合手太阴所主之皮毛，而内归于足太阴之坤土者如此。
x二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。x
所谓二阴为里者，二阴秉水火阴阳之气，合太阳之水火阴阳，故二阴至肺；至肺者，太阳阳热之气，在
肺主之皮毛也；气归膀胱者，太阳水寒之气，合水府之膀胱也；二阴之气，合于太阳，必从
中土而内入，故外连脾胃；脾胃者，中土也。
x一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。x
所谓一阴至绝作朔晦者，乃一阴独至，经绝而气浮也。经绝，犹之一阴至绝也。经绝气浮，所以作晦朔
也，无生长之机，故其脉不鼓钩，阴极而有微阳，故不鼓钩而滑。所以申明二阴为里，一阴至绝作朔晦者如此。
x此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。x
缪，平声。结上文而言，此三阳三阴之六脉者，气机环复，故乍属于阴，乍属于阳，乍阴乍阳，则阴阳
交属相并，三阳三阴，皆合五行，交属相并，故缪通五脏，言三阴通五脏，三阳亦通五脏也，阴阳皆通五脏。
故合于阴阳，太阳，具水火之气。少阴亦具水火之气。阳明具金土之气，太阴亦具金土之气。少阳具木气，
厥阴亦具木气。如病发于阳，而阳气先至，则阳气为主，阴气为客；病发于阴，而阴气先至，则阴气为主，阳
气为客。主客者，本标之谓也。至者，气至于脏，发为病也。
x雷公曰∶臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。x
《示从容论》雷公曰，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰夫从容之谓也。此篇帝云，却念上下经，
阴阳从容。公故曰，臣悉尽意，将以受传经脉，颂得昔日所言从容之道，以合此日之从容，则
阴阳交会之理可知。今也不知阴阳，不知阴阳之雌雄，复详请于帝，欲明阴阳之相类也。
x帝曰∶三阳为父，二阳为卫，一阳为纪，三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。x
使，去声。干为天为父，太阳之气如天，故三阳为父，阳明秉金气
而坚劲，故二阳为卫，少阳为初阳而煦濡，故一阳为纪，太阳既如天，则太阴当如地，故三阴为母。二阳既为
卫而御外，则二阴当为荣而居内，故二阴为雌。一阳即为纪而联属，则一阴主阴，尽而无
阳。故一阴为独使。上文雷公云，不知阴阳，不知雌雄，观此，则可知阴阳之雌雄矣。
x一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。x
旧本在四肢别离下，今改正于此。此以一阴而兼论一阳，次以一阴而兼论二阳，又次以一阴而兼论三阳
也。一阴，厥阴也，一阳，少阳也。少阳之气，生于厥阴，厥阴之气，合于少阳。今一阴一阳，不相为类，
故其脉代绝。代绝者，此厥阴之气，不合少阳，而上至心包也。合少阳则上下有常，出入有知；今厥阴之气，
至于心包，以厥阴而合厥阴，惟阴无阳，故上下无常，出入不知；少阳火气上炎，不得厥阴之阴气以相济，故
喉咽干燥。《宣明五气篇》云，脾脉代。代者，脾之本脉也；今脉代绝，致厥阴少阳，不相交合，故病在土脾。
x二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉 而动，九窍皆沉。x
二阳，阳明胃土也，一阴，厥阴肝木也。二阳一阴相合，则木制其土，故当阳明主病；阳明主病，则
阳明胃土，不胜一阴肝木，土不胜木，故其脉 而动。 动于下，木制其土，故九窍皆沉。
x三阳一阴，太阴脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。x
太阴之阴，旧本讹阳，今改，三阳，太阳也。一阴厥阴也。太阳合手太阴肺气于皮毛，故三阳一阴
相合，而太阳脉胜也。太阴之脉属肺金，故一阴肝木不能止，谓不能止太阴之胜也，金胜于上，木郁
于下，故内乱五脏，木郁肝虚，故外为惊骇。
x二阴三阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。x
三阳之三旧本讹二，今改。此以二阴而类三阳。次以二阴而类二阳，又次以二阴而类一阳也。二阴，
少阴也；三阳，解见上文；太阳之气主皮毛，皮毛者肺之合。故二阴三阳相合，病在肺也。二阴合三阳而病
肺，则三阳有余，二阴不足，故少阴脉沉也。胜肺，犹
言肺气胜也；其胜在肺，则伤脾。申明伤脾者，非伤太阴之脾脏，乃外伤四肢也
