435-黄帝素问直解-第101章
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也。苟不知此以诊，是为迷诊乱经，《大要》云云，其粗工之龟鉴欤。
x夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标x
x与本，易而弗损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。x
易，去声。承上文而言标本之道，至精至微，所该者广，故要
而能博，小而能大，可以言一而知百病之害也。故一言标与本，则施治平易而弗之损，察一本与标，
则六气虽病而可令调，知标本则知胜复，可为万民之式，而上天之道毕矣。
x帝曰∶胜复之变，早晏何如？x
承明知胜复之言，而探胜复早晏之变。
x岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所x
x复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。x
胜者复之基，夫所胜者，胜气至，则已病。病方已，中犹愠愠之时，而复气已萌也。故夫所复者，必胜
气尽而复始起，得位而复方甚。然所胜之气有微甚，则所复之气有少多，故胜和而复亦和，
胜虚而复亦虚，此天之常数为然也。
x帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？x
当，去声。帝必欲详明胜复早晏之变，故复问之。动不当位，气之早也。后时而至，气之晏也。
x岐伯曰∶夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，x
x盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，为夏之暑，x
x彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。x
差，音雌。下同。一岁四时，春温夏暑，秋凉冬寒，万物生化，有盛有衰。故夫气之生物，与其化物，
有衰盛之异也。气之寒暑温凉，为生化盛衰之用。生化盛衰，其在气交之四维。四维者，冬春之交，春冬之
交，夏秋之交，秋冬之交也。气交先期而甚，则胜复早而盛，气交后期而微，则胜复晏而衰。故阳之动始于
春气之温，盛于夏气之暑。阴之动始于秋气之清，盛于冬气之寒。春夏秋冬，四维之交，或先或后，各差
其分。分，犹度也。差其分，而胜复有早晏也。故举《脉要精微论》之言。《大要》曰∶彼春之暖，
而为夏之暑；彼秋之忿，而为冬之怒。由此言之，则当谨按气交之
四维。气交之候，犹斥候也。谨按四维，则斥候皆归，其终可见，其始可知，即此胜复早晏之谓也。
x帝曰∶差有数乎？x
春夏秋冬，各差其分，则差有数乎？
x岐伯曰∶又凡三十度也。x
三十度，一月也。十二月而得春气，三月而得夏气，六月而得秋气，九月而得冬气，其气至早，所差凡三
十度。正月未温，犹得冬气；四月未夏，犹得春气，七月未秋，犹得夏气；十月未秋，犹
得秋气。其气晏至，所差亦三十度，故曰∶又凡三十度也。
x帝曰∶其脉应，皆何如？x
春夏秋冬，有四时之气，则有四时之脉，今差其分，则其脉应皆何如？
x岐伯曰∶差同正法，待时而去也。《脉要》曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是x
x谓四塞。沉甚曰病；弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，x
x去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静x
x则生化治，动则苛疾起，此之谓也。x
盖以四时正气之法揆之，则知其差，故曰差同正法也。待时而去者，四维之交，待主时之气至而后去
也。如春受冬气，夏受春气，秋受夏气，冬受秋气，气相通也。故脉之大要曰∶春不沉，夏不弦，冬不
涩，秋不数。前气不交于本位，是谓四塞。夫气不相通，四塞者病。若其气之交，交而太过者亦病。故春脉
沉甚曰病，夏脉弦甚曰病，冬脉涩甚曰病，秋脉数甚曰病。参见者，春初之脉，沉弦并见，夏初之脉，弦数
并见之类。复见者，主时之脉已去，非其王时而复见也。未去而去者，后气未交，未当去而先去
也。去而不去者，后气已交，应去而犹不去也。脉气如是，皆谓之病。反者，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得
春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。脉非其时，反受克贼，已病而见此脉者死。故曰∶气之相守
而司于脉也，如权与衡之不得相失也。故夫阴阳之气，清静则生化
治，不清静而动乱，则苛疾起，即此相守司而不得相失谓也。
x帝曰∶幽明何如？x
一岁四时，有阴有阳，秋冬为阴，幽也。春夏为阳，明也。故问幽明何如？
x岐伯曰∶两阴交尽，故曰幽。两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。x
秋清冬寒，两阴交尽而始春，故曰幽。春温夏暑，两阳合明而
始秋，故曰明。日月营运，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之异也。知寒暑之往来，则知一岁之幽明矣。
x帝曰∶分至何如？x
承寒暑之意，问一岁之中，二分二至何如？
x岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。x
夏至则夏气已至，冬至则冬气已至，故气至之谓至。春分则与冬气分，秋分则与夏气分，故气分之谓
分。夏至气同于夏，冬至气同于冬，故至则气同。春分与冬气分，秋分与夏气分，故分则气
异。二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四维之季孟相交，此所谓天地之正纪也。
x帝曰∶夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然x
x六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？x
上文岐伯云，阳之动始于温，阴之动始于清，是春秋之气始于前也。阳盛于暑，阴盛于寒，是冬夏之气
始于后也。然春夏秋冬六气往复以主岁，是主岁之气不常也。其补泻之味奈何？
x岐伯曰∶上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰∶少阳之主，先甘x
x后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛，少阴之主，先甘x
x后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。x
一岁之中，司天在泉，上下所主，自有常气。当随其所利而正其味，则其补泻之火要也。上下止
二气，合上下之左右而六气周，
故曰左右同法。六气补泻正味，上文言之详矣。上文云，火位之主，其泻以甘，其补以咸，故少阳主治之
味，大要先甘后咸。金位之主，其泻以辛，其补以酸，故阳明主治之味，大要先辛后酸。水位
之主，其泻以咸，其补以苦，故太阳主治之味，大要先咸后苦。木位之主，其泻以酸，其补以辛，故厥阴主
治之味，大要先酸后辛。少阴之主，与少阳同。土位之主，其泻以苦，其补以甘，故太阴主治之味，大要先苦
后甘。六气补泻之正味如此，尤必佐以所利，资以所生，是谓得气。
x帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，x
x余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪 ，工巧x
x神圣，可得闻乎？x
，污同。百病之生，不越风寒暑湿燥火六气之变化。补泻施治，未能十全，必治之十全，而要
道可行。桴鼓相应，犹刺虽久而可拔，污虽久而可雪，工巧臻于神圣，不同方士，帝故问之。
x岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。x
一岁六气，各有所宜，变化为病，各有其机，故当审察病机，无失气宜，此即神圣之谓也。
x帝曰∶愿闻病机何如？x
病机无穷，审察不易，故愿闻之。
x岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气 x
x郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀螈，皆属于心。x
心，旧本讹火，今改。有病无形之气，而内属于形藏者。有病有形之本，而内属于气化者，皆病机也。
如诸风而头目掉眩，病皆属于肝，风气通于肝也，诸寒而经脉收引，病皆属于肾，寒气通于
肾也。诸气而胸膈忿郁，病皆属于肺，诸气通于肺也。诸湿而身体肿满，病皆属于脾，湿气通于脾也。诸
热而目瞀经螈，病皆属于心，热气通于心也。此病无形之六气，而内属于有形之形藏也。
x诸痛痒疮，皆属于火。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属x
x于上。x
火，旧本讹心，今改。诸痛痒疮，皆属于手少阳三焦之火。诸寒厥而固泄，皆属于下。下，下焦也。
诸痿痹而喘呕皆属于上；上，上焦也。是三焦火热之气有余，则诸疮痛痒而病于外；三焦火热之气
不足，则诸厥固泄，诸痿喘呕，而病于内；以明三焦之气游行于上下，出入于内外也。
x诸禁鼓栗，如丧神守，皆瞩于火。x
禁，作噤。丧，去声。诸口噤无言而身鼓栗，如丧神明，失其
内守，乃手少阴心经之病。心者火也，故皆属于火。
x诸痉项强，皆属于湿。x
痉，手足搐搦也。诸痉急而项背强，乃足太阳膀胱之病。膀胱者，水湿之府，故皆属于湿。
x诸逆冲上，皆属于火。x
诸气逆而冲于胸膈之上，乃手厥阴心包之病。心包者火也，故皆属于火。
x诸胀腹大，皆属于热。x
诸胀满而腹大，乃足太阴脾经之病。热湿相蒸，脾土受病，故皆属于热。
x诸躁狂越，皆属于火。x
诸躁扰不宁，狂烦越度，乃足阳明胃经之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。
x诸暴强直，皆属于风。x
诸一时卒暴，筋强而直，屈伸不能，乃足厥阴肝经之病。厥阴主风，故皆属于风。
x诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。x
诸病而鼻息有声，气上行而鼓动之，如鼓声者然，乃手太阴肺经之病。肺主气，气为阳，故皆属于热。
x诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火。x
酸，同 。 肿，肉肿也，肉肿则疼酸，气机不顺，则惊骇，
乃手阳明大肠之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。
x诸转反戾，水液混浊，皆属于热。x
戾，了戾也。诸转反戾，则溲便不利，溲便不利则水液混浊，
乃手太阳小肠之病。太阳者，阳热之气也，故皆属于热。
x诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。x
水液澄澈清冷，则下焦虚寒，乃足少阴肾经之病。肾主水寒，故皆属于寒。
x诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。x
呕吐酸水，暴注下迫，乃胆足少阳之病。少阳者，火也，故皆
属于热。此病有形之形藏，而内属于无形之六气也。
x故大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，x
x疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。x
承上文而总结之。以明审察之法也。上文诸病，有属于肝心脾肺肾者，有属于风火热湿寒者，故大要曰，
谨守病机，各司其属。有属形藏之有形者，当求之而得其真；有属气化之无形者，亦当求之而得其真有余而
盛者，不得其平，故当责之。不及而虚者，不得其平，亦当责之。必先知五行之胜。若胜，则当疏其血气，
令其调达，而致和平。即此有无求之，盛虚责之之谓也。
x帝曰∶善。五味阴阳之用，何如？x
疏其血气，令其调达，必有五味阴阳之用，故相继而问之。
x岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味x
x渗�
