中医必背-第19章

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右件七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
162、下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
163、太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方　　人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜
桂枝四兩（去皮，味辛熱）　　甘草四兩（炙，味甘平）　　白術三兩（味甘平）　　　人參三兩（味甘溫）　　　幹薑三兩（味辛熱）
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。
164、傷寒大下後，眩�發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。
165、傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
166、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸茫�微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息者，此爲胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
瓜蒂散方　　病在胸中气分乖，咽喉息礙痞难排，平行瓜豆还调豉，寸脉微浮涌吐佳
瓜蒂一分（熬黃，味苦寒）　　赤小豆一分（味酸溫）
右二味，各別搗篩，爲散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
167、病茫�下素有痞，連在臍旁，痛引少腹人陰筋者，此名藏結，死。
168、傷寒，若吐、若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
169、傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
170、傷寒，茫�浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯，渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。
171、太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方　　枣枚十二守成箴，二两芍甘三两芩，利用本方呕加味，姜三夏取半升斟
黃芩三兩（味苦寒）　　甘草二兩（炙，味甘平）芍藥二兩（味酸平）　　大棗十二枚（掰，味甘溫）
右四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。
173、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方　　腹疼呕吐藉枢能，二两参甘夏半升，连桂干姜各三两，枣枚十二妙层层
黃連（味苦寒）　　甘草（炙，味甘平）　　幹姜（味辛熱）　　桂枝（去皮，味辛熱）各三兩　　　人參二兩（味甘溫）　　半夏半升（洗，味辛溫）　　大棗十二枚（掰，味甘溫）
右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
174、傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，茫�浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。
棱枝附子湯方　　三姜二草附枚三，四桂同投是指南，大枣方中十二粒，痛难转侧此方探
桂枝四兩（去皮，味辛熱）　　附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱）　　　生薑三兩（切，辛溫）　　甘草二兩（炙，味甘溫）　　大棗十二枚（掰，味甘溫）
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
175、風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微模д撸�甘草附子湯主之。
甘草附子湯方　　术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明，方中主药推甘草，风湿同驱要缓行
甘草二兩（炙，味甘平）　　　附子二枚（炮，去皮破，味辛熱）　　白術二兩（味甘溫）　　　桂枝四兩（去皮，味辛熱）
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出*眩裏┱撸�服五合，恐一升多者，宜服六七合爲妙。
176、傷寒，茫�浮滑，此表有熱，裏有寒，白虎湯主之。
白虎湯方　　阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒，知六膏斤甘二两，米加六合服之安
知母六兩（味苦寒）　　石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫*）　　粳米六合（味甘平）
右四味，以水一鬥，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
177、傷寒，茫�結代，心動悸，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方　　结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三，半斤麻麦一斤地，二两参胶酒水涵
甘草四兩（炙，味甘平）　　生薑三兩（切，味辛溫）　　桂枝三兩（去皮，味辛熱）　　人參二兩（味甘渴）　　生地黃一斤（味甘寒）　　阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心，味甘平）　　麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘溫）
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名眩�茫郎�。
178、茫�按之來緩，時一止眩齺碚撸�名曰結。又茫齺韯佣�中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。茫齺韯佣�中止，不能自還，因而眩齽诱撸�名曰代，陰也。得此茫�者，必難治。
辨陽明病茫�證並治
179、問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
180、陽明之爲病，胃家實是也。
181、問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
182、問曰：陽明病外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。
183、問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
184、問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中主土也，萬物所歸，無所眩齻鳎�始雖惡寒，二日自止，此爲陽明病也。
185、本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
186、傷寒三日，陽明茫�大。
187、傷寒茫�浮而緩，手足自溫者，是爲系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便硬者，爲陽明病也。
188、傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。
189、陽明中風，口苦咽幹，腹滿微喘，發熱惡寒，茫�浮而緊。若下之，則腹滿，小便難也。
190、陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。
191、陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
192、陽明病，初欲食，小便反不利，大便自眨�，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，茫�緊則愈。
193、陽明病，欲解時，從申至戌上。
194、陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也；以其人本虛，攻其熱必噦。
195、陽明病，茫�遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，茫�遲故也。
196、陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
197、陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。
198、陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
199、陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
200、陽明病，被火，額上微汗出而小便不利者，必發黃。
201、陽明病，茫�浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。
202、陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
203、陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今爲小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
204、傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
205、陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
206、陽明病，面合色赤，不可攻之。必發熱，色黃者，小便不利也。
207、陽明病，不吐不下，心煩者，可與眨�胃承氣湯。
208、陽明病，茫�遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。
大承氣湯方　　大黃四兩（苦寒，酒洗）　　厚樸半斤（苦溫，炙，去皮）　　　枳實五枚（苦寒，炙）　　　芒硝三合（鹹寒）
右四咪，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。
小承氣湯方　　大黃四兩　　　厚樸二兩（炙，去皮）　　枳實三枚（大者，炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。
209、陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便眩�硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。
210、夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
211、發汗多，重發汗者，亡其陽，譫語，茫�短者死，茫�自和者不死。
212、傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，茫�弦者生，澀者死，微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。
213、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫眩�服。
214、陽明病，譫語，發潮熱，茫�滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升。若不轉氣者，勿更與之；明日又不大便，茫�反微澀者，裏虛也，爲難治，不可更與承氣湯也。
215、陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
216、陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
217、汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此爲風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜大承氣湯。
218、傷寒四五日，茫�沈而喘滿，沈爲在裏。而反發其汗，津液越出，大便爲難。表虛裏實，久則譫語。
219、三陽合病，腹滿身重，難於轉側，口不仁面垢，譫語遺尿。發�