中医必背-第16章

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后加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
38、太陽中風，茫�浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若茫�微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此爲逆也。
大青龍湯方　　二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方
麻黃六兩（去節，味甘溫）　　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　　甘草二兩（炙，味甘平）　　杏仁四十個（去皮尖，味苦，甘溫）　　生薑三兩（切，味辛溫）　　大棗十枚（掰，味甘溫）　　石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。
39、傷寒、茫�浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
40、傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
小青龍湯方　　麻黃三兩（去節，味甘溫）　　芍藥三兩（味酸微寒）　　五味子半升（味酸溫）　　幹薑三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平）　　桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫）　　細辛三兩（味辛溫）
右八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
41、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
42、太陽病，外證未解，茫�浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
43、太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。
下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加，朴加二两五十倍，此法微茫未有涯
44、太陽病，外證未解，不可下也，下之爲逆。欲解外者，宜桂枝湯。
45、太陽病，先發汗，不解，而眩�下之，茫�浮者不愈，浮爲在外，而反下之，故令不愈。今茫�浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂技湯。
46、太陽病，茫�浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
47、太陽病，茫�浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。
48、二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之爲逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以茫凉�故知也。
49、茫�浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中茫�微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出愈。
50、茫�浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。
51、茫�浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
52、茫�浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
53、病常自汗出者，此爲榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行茫�中，衛行茫�外，復發其汗，榮衛和則愈。
54、病人藏無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
55、傷寒，茫�浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
56、傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
57、傷寒發汗，已解。半日許眩裏�，茫�浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
58、凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
59、大下之後，眩�發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
60、下之後，眩�發汗，必振寒，茫�微細。所以然者，以內外俱虛故也。
61、下之後，眩�發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，茫�沈微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。
幹姜附子湯方　　生附一枚一两姜，昼间烦躁夜安常，脉微无表身无热，幸藉残阳未尽亡
幹姜一兩（味辛熱）　　附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
62、發汗後，身疼痛，茫�沈遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。　
汗后身疼脉反沉，新加方法轶医林，方中姜芍还增一，三两人参义蕴深
桂枝汤方内，更加芍药、生姜各一两，人参三两，余依桂枝汤法服
63、發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
麻黃杏仁甘草石膏湯方　　四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬，须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操
麻黃四兩（去節，味甘溫）　　杏仁五十個（去皮尖，味甘溫）　　甘草二兩（炙，味甘平）　　石膏半斤（碎，綿裹，味甘寒）
右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲：黃耳杠。
64、發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方　　桂枝炙草取甘温，四桂二甘药不烦，叉手冒心虚已极，汗多亡液究根源
桂枝四兩（去皮，味辛熱）　　甘草二兩（炙，味甘平）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
65、發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方　　八两茯苓四桂枝，炙甘四两悸堪治，枣推十五扶中土，煮取甘澜两度施
茯苓半斤（味甘平）　　甘草二兩（炙，味甘平）大棗十五枚（掰，味甘平）　　桂枝四兩（去皮）
右四味，以甘瀾水一鬥，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二鬥，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
66、發汗後，腹脹滿者。厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
厚朴生薑甘草半夏人參湯方　　厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分，半升夏最除虚满，汗后调和法出群
厚朴半斤（去皮，炙，味苦溫）　　生薑半斤（切，味辛溫）　　半夏半斤（洗，味辛平）　　人參一兩（味溫）　　甘草二兩（炙，味甘平）
右五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
67、傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，茫�沈緊，發汗則動經，身爲振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
茯苓桂枝白術甘草湯方　　病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，茯四桂三术草二，温中降逆效从容
茯苓四兩（味甘平）　桂枝三兩（去皮，味辛熱）　白術二兩（昧苦甘溫）　　甘草二兩（炙，味甘平）
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
68、發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方　　一枚附子胜灵丹，甘芍平行三两看，汗后恶寒虚故也，经方秘旨孰能攒
芍藥三兩（味酸，微寒）　　甘草三兩（炙，味甘平）　　附子一枚（炮，去皮，破八片，味辛熱）
以*上三味，以水伍升，煮取一升五合，去滓，分溫服。（疑非仲景意）
69、發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方　　生附一枚两半姜，二甘六茯一参当，汗伤心液下伤肾，肾躁心烦得媾昌
茯苓六兩（味甘平）　　人參一兩（味甘溫）　　甘草二兩（炙，味甘平）　　幹薑一兩半（味辛熱）　　附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
70、發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與眨�胃承氣湯。
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸）　　甘草二两（炙，味甘平）　　芒硝半斤（味咸苦，大寒）
右三味口父　咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
71、太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若茫�浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
五苓散方　　猪术茯苓十八铢，泽宜一两六铢符，桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏
豬苓十八銖（去皮，味甘平）　　澤瀉一兩六銖半（味酸鹹）　　茯苓十八銖（味甘平）　　桂半兩（去皮，味辛熱）　　白術十八銖（味甘平）
右五味爲末，以白飲和服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。
72、發汗已，茫�浮數，煩渴者，五苓散主之。
73、傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方　　汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸优，二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流
茯苓二兩（味甘平）　　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　　生薑三兩（切，味辛溫）　　甘草一兩（炙，味甘平）
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
74、中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
75、未持茫龝r，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗虛故如此。發汗後，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。
76、發汗後，水藥不得入口，爲逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。
梔子豉湯方　　山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒宜，十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇
梔子十四枚（掰，味甘寒）　　香豉四合（綿裹，味苦寒）
右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。
栀子甘草豉汤方　　栀豉原方效可夸，气羸二两炙甘加，若加五两生姜入，专取生姜治呕家
于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余依前法。得吐，止后服。
栀子生姜豉汤方
于栀子豉汤方内，加生姜五两，余依前法。得吐，止后服。
77、發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
78、傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
79、傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。
梔子厚朴湯方　　朴须四两枳四枚，十四山栀亦妙哉，下后心烦还腹满，止烦泄满效兼该
梔子十四枚（掰，味苦寒）　　厚樸四兩（薑炙，苦溫）　　枳實四枚（水浸，去穰，炒，昧苦寒）
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。
80、傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹姜湯主之。
梔子幹姜湯方　　十四山栀�