416-续名医类案-第215章
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也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿。此感四时不正之气为患，与夫膏粱积热之症不同。硝黄之剂，
非大便秘实不可用。若不审其因，不辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，刍荛之人，
多患之，乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，
或普济消毒饮子。邪在里者，五利大黄汤、栀子仁汤。表里俱不解者，防风通圣散。表里俱解而肿不
退者，犀角升麻汤。如肿甚者，砭患处出恶血以泄其毒，或用通气散取嚏以泄其毒，十日外自愈，若
嚏出脓血即愈。欲其作脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿
闭，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治。（此乃时行湿毒之气，发于头面，所谓大头瘟也。以
其能作脓出毒，故入外科。）
一男子患此症，服表散药愈炽，发热便秘。诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里症悉退。
以葛根
牛蒡子汤，浮肿亦消。惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。齐氏云∶时毒者，为四时邪毒之气而感之
于人也。其后发于鼻、面、耳、项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒发热，头痛。或肢体痛
甚者，恍恍不宁，咽喉闭塞，昧者将谓伤寒，便服解药，一二日肿气增益方悟，始求疡医。原夫此症，
古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之
丹毒。此风热恶毒所为，与时毒特不同耳。盖时毒初起，状如伤寒，五七日间，乃能杀人，治者宜精
辨之。先诊其脉滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩，皆其候。盖浮数者，邪气在表也，沉涩者，邪气
深也。气实之人，急服化毒丹以攻之；热实不利，大黄汤下之；其有表症者，解毒升麻汤以发之；或
年高气软者，五香连翘汤主之。又于鼻内 通气散，取十余嚏。左右看病之人，每日用 药嚏之，则
不传染。其病患每日亦用嚏药三五次，以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，
犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便不通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散，
宜镰砭割出血，泄其毒瓦斯。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，
头不肿，食不知味者，必死，治之无功矣。然而此疾有阴有阳，有可汗有可下。常见粗工但云热毒，
就用寒凉，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审也。
徐考功年逾三十，耳面 肿，寒热拘急，脉浮洪，此时毒症也。邪在表，以荆防败毒散加牛蒡、
元参治之，渐愈。更以升麻、葛根、连翘、桔梗、川芎、银花、牛蒡而平复。
卷三十四（外科）
疔
属性：罗谦甫云∶丙午岁予居 城，人多患疔疮。县尹董公谓予曰，今岁患疔疮者极多，贫民无力医治，
近于史侯处得数方，用之者无不效，官给药钱，君当舍手治之。遂诺其语，董公榜示通衢，命予施药，
如此一年，全活甚众。其用保生锭子、《千金》托里散、神圣膏药、破棺丹，凡四方。保生锭∶金脚
信二钱，雄黄三钱，
轻粉二钱， 砂三钱，麝香一钱半，巴豆四十九粒，蟾酥一钱。为细末，用黄蜡五钱溶开，将药和成
锭子，冷水浸少时，取出捏作饼子如钱眼大。将疮头拨开，每用一饼，次用神圣膏，后用托里散。若
疮气入腹危者，服破棺丹。（世传疔疮必有一条红线，可针红线所至之处出毒血，乃敷药。）
神圣膏药∶当归 本（各半两） 乳香 没药（各二钱） 白芨 琥珀（各二钱半） 黄丹
（二两） 白胶香（三两） 黄蜡（二两） 粉霜（一钱） 木鳖子（五十个，去皮） 巴豆（十五
粒，去油） 清油槐 柳枝（各百二十枝） 胆矾（一钱）
先将槐、柳枝下在油内熬焦取出，复下余药，熬勿至焦滤出。待油澄清，下黄丹再熬成膏，用绯
帛摊之。（立有神效。）
托里散∶ （一两五钱） 朴 芎 防（各二两） 桔 芷 翘（各二两二钱） 芍 桂 草
参（各一两） 归 木香 乳香 没药（各半两）
细末，每服三钱，酒一大盏，煎二三沸，和渣温服。
破棺丹∶大黄（二两，半生半熟） 甘草 芒硝（各一两）
细末，蜜丸弹子大。每服半丸，食后温酒化下，或童便半盏研化之，忌冷水。
薛立斋治上林陈静涵，面患疔，脉洪数有力，属邪气蕴结，用清热消毒散二剂未应。或用黄 、
玉桂等药二剂，反益其势，致耳、目、唇、口俱肿闭，头面如斗，由邪气外实也。前脉按之无力，由
元气内虚也。连进托里消毒之药，及数砭患处，出黑血碗许，已而脓与腐肉并溃而出。复用托里之药，
疮势渐愈。七日后，复因调护失宜，以致烦渴不食，两尺脉如丝欲绝，急用八味丸料煎服，其脉顿复，
手足自温。使非砭以泄其外，托里散以补其内，八味丸以回其阳，则治之失宜，必致不救。慎之，慎
之。
长洲庠苏子忠，鼻梁患疔，症属表邪，但气血俱虚，不胜发散，遂以补中益气为主，佐以防风、
白芷而愈。
张所望治理安寺一僧，患水疔走黄，绝水谷者已三日，众莫能治。延所望，入视曰∶毒已入内奈
何，须下一针方可。因向疮顶刺入寸余，始闻痛声，曰∶生矣。随以膏涂之，复投丹药数粒，拔其疔
根寸许，坚黑如铁，遂愈。（《钱塘县志》）
立斋治一男子，足患疔，作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数，明灸二十余壮，始痛。以夺命丹
一服，肿起，更以荆防败毒散而愈。
一男子患疔，发热烦躁，脉实。以清凉饮下之而愈。
一男子胸患疔，遍身麻木，脉数而实。急针出恶血，更明灸数壮始痛。服防风通圣散，得利而愈。
一男子左手背患疔，是日一臂麻木，次日半体皆然，神思昏溃，遂明灸至二十余壮，尚不知痛，
又三十余壮始不麻，至百壮始痛。以夺命丹一服，肿始起，更用神异膏及荆防败毒散而愈。
一老妇足大趾患疔，甚痛，令灸之，彼不从，专服败毒药，致真气虚而邪气愈实，竟至不救。盖
败毒散虽能表散疮毒，然而感有表里，所发有轻重，体段有上下，所禀有虚实，岂可一概而用之耶？
且至阴之下，药力之所难到，专假药力，则缓不及事，不若灸之为良，故下部患疮，皆宜隔蒜灸之，
痛则灸至不痛，不痛则灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及针疔四畔去恶血，以夺命丹一粒入疮
头孔内，仍以膏药贴之。若针之不痛，或无血者，以针烧赤，频烙患处，以痛为度。或不痛，眼黑如
见火光者，此毒瓦斯入脏腑也，不治。若患在手足，红丝攻心腹者，就于丝尽处刺去恶血，宜服荆防败
毒散。若丝近心腹者，宜挑破疮头去恶水，亦以膏药贴之。如麻木者，服夺命丹。如牙关紧急，或喉
内患者，并宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用灯照看遍身，若有小疮即是，宜急灸之。俟醒，更
服败毒药，或夺命丹。人汗入肉食之，则生疔疮，不可不慎。
刘禹锡纂柳州救三死方云∶元和十一年得疔疮，凡十四日益笃，善药敷之皆莫知。长乐贾方伯教
用蜣螂肉，一夕而百苦皆已。明年正月，食羊肉，又大作，再用亦如神效。其法一味贴疮，半日许，
可再易，血尽根出遂
愈。蜣螂心腹下度取之，其肉稍白是也。所以云，食羊肉又大作者，盖蜣螂食羊肉故耳。用时便禁食
羊肉，其法盖出葛洪《肘后方》也。（本草）
韩光治疔肿人也。贞观初，卫州徐使君访得此方，用艾蒿一担烧作灰，入竹筒中，淋取汁一二合，
和锻石如面浆，以针刺疮中至痛即点之，点三遍其根自拔，亦大神验。贞观中用治三十余人得瘥，故
录之。（《千金方》∶绣坡公曰∶疔疮全看部位，如部位不佳者，甚为难治。观其毒将走之症，用针
破其四围，插入拔疔之药，其浮肿处用针刺之，出其恶血，此法甚妙。）
缪仲淳治顾博士伯钦内人，左耳患疔，时方孕，令先以白药子末，鸡子清调涂腹上，护胎，次以
夏枯草、甘菊、贝母、忍冬、地丁之属，大剂饮之，一服痛止，疔立拔，胎亦无恙。白药子疗马病者。
（《广笔记》）
马铭鞠治顾圣符幼弟，患髭疔。医者先用火针围肿，肿胀至目与鼻俱隐入肉，牙关紧急。用患者
耳垢、齿垢，刮手指甲屑和匀如豆大，于茶匙内，灯火上灸少许。取作丸，令洗净围药，将银簪挑开
疔头抹入，外用棉纸一层，津湿覆之，痛立止。半日，肿半消，目可开。次日服仙方活命饮，二剂愈。
此法兼可治红丝疔。长洲华承溪指节间患之，得此而痊。又云可治面白疔，未试也。此方传自道人。
（《广笔记》）
《广笔记》云∶用陈年露天铁锈，碾如飞面，将金簪脚挑破毒处一孔，纳铁锈末于内，仍将皮盖
好。少倾黑水流尽，中有白丝如细线，慢慢抽尽，此疔根也，尽即立愈。又方用甘菊花并根叶捣汁，
以酒下之立消。（二方俱神效，屡试屡验。）
立斋治刘贯卿，脚面生疔，形虽如粟，其毒甚大，宜峻利之药攻之。因其怯弱，以隔蒜灸五十余
壮，痒遂止。再灸片时，乃知痛。更用膏药封贴，再以人参败毒散，一服渐愈。夫至阴之下，道远位
僻。且怯弱之人，用峻利之药，则药力未到，胃气先伤，虚脱之祸，有所不免，不如灸之为宜。
松江诸大尹唇生一疔，已五日，肿硬，脉数，烦躁喜冷，此胃经积热所致。先以凉膈散一服，热
去五六。更与夺命丹二粒，肿退二三。再与荆防败毒散，四剂而愈。
杨锦衣唇下生疔，脉症俱实而不下，反用托里，致口鼻流脓而死，是谓实实之祸。
马氏室忽恶寒作呕，肩臂麻木，手心瘙痒，遂瞀闷，不自知其故，（与卒然暴厥者不同。）但手
有一泡，此乃患疔毒也。令急灸患处，至五十余壮知痛，投以荆防败毒散而愈。古人谓暴死多是疔毒，
急用灯照遍身，若有小疮，即是此毒，宜急灸其疮。但是胸腹温者，可灸。先君云∶有人因剥死牛瞀
闷，令看遍身，俱有紫泡，便急灸泡处，良久遂苏，更以败毒药而愈。
张都宪夫人面生疔，肿 痛甚，数日不溃，脉症俱实，以荆防败毒散加芩、连治之，稍愈。彼以
为缓，乃服托里一剂，其势愈甚，痛极始悟。再用凉膈散二剂，痛减肿溃。又与连翘消毒散，十余剂
而愈。
郑氏举家生疔在四肢，皆由食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。
王捡讨汝和感痘毒，面生疔十余枚，肿痛脉数，以荆防败毒散治之，虽小愈，尚可畏。更以夺命
丹，一服而痊。
陆宣子，山东名医也，言京师李公子某，指甲中生肉管，赤色，倾刻长三尺余，垂至地能动，动
则血眯欲死，诸医束手。公子乃取酒痛饮，引刀自断之，出血数斗，良久复生如初，自分死矣。有乞
儿自言能治，召之，肩大蛇至，顾骂诸医者曰∶公子蛇头疔也，其管通四肢百骸，绝则又出，若辈何
能为？盖乞儿初饶于财，尝患此，破家求医不可得。遇一丐，命其妻纳大蛇 中，穴 出蛇首握之，
与肉管相向，蛇以气吸之，不移时而消，蛇则红丝百道，僵死矣。及如其法治之，公子亦愈。竟分其
产之半与乞�
