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第213章

416-续名医类案-第213章

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否则成败症。若更患他症,尤难治疗。 
一男子腿痈内溃,针之脓出四五碗,恶寒畏食,诊脉如丝,此阳气微也。以四君子汤加炮附子一 
钱,服之寒少止,又四剂而止。以六君子汤加桂,数剂饮食顿进。乃以十全大补汤及附子饼,两月而 
愈。 
一男子患腿痈,兼筋挛痛,脉弦紧,用五积散加黄柏、柴胡、苍术,治之而痊。 
一男子腿痛,兼筋挛骨痛,脉弦紧,以大防风汤二剂,挛少愈,又二剂而肿消。但内一处尚作痛, 
脉不紧,此寒邪已去,乃所滞瘀浊之物欲作脓,故痛不止。用托里药数剂,肿发起,脉滑数,乃脓已 
成矣。针之,用十全大补汤,月余而安。 
一男子右腿赤肿 痛,脉沉数,用当归拈痛汤,四肢反痛。乃湿毒壅遏,又况下部,药难达,非 
药不对症也。遂砭患处去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。 
丹溪诊东阳李兄子,年逾三十,形瘦肤浓,连得忧患,又因作劳过于色,忽足腿外侧 上红肿, 
其大如栗。一医问其大府坚实,与承气汤,两帖不效。又一医教以大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭,又 
二三帖。半月后召视之,曰∶脉实大,事去矣。后果殁。 
马铭鞠治江都尹子,九岁,患腿痈。治弥月,势渐盛。按之坚如石,幸儿气浓,可内消,用牛膝、 
米仁、地榆、生地、牛蒡、银花、连翘、甘草。初剂加利药微利之,即稍宽。后两剂加汗药微汗之, 
势益宽。至数剂,取穿山甲末五钱,半入煎,半调药送下。儿善饮,令一醉,自此顿消,半月地下行 
矣。初一医欲开刀,遇马中止。凡外科宜以开刀为戒。(《广笔记》) 
薛立斋治一男子,患腿痈,脓已成,针之出二碗许,饮以托里药一剂,大发热。更以圣愈汤,二 
剂而止。翌日恶寒不食,脉细如丝,以人参一两,熟附子三片,姜、枣煎,再服而愈。但少食不寐, 
更与大补黄 汤而平。 
一男子腿肿发热畏寒,以补中益气汤治之。彼以为缓,乃服芩、连等药,热愈甚。复请治,与人 
参养荣汤,二十余剂而溃。更以参、 、归、术、炙草、肉桂,又月余而敛。夫火之为病,当分虚实。 
芩、连苦寒,能泻心肺有余之火。若老弱或饮食劳倦而发者,此为不足,当以甘温之剂治之。未尝有 
实热而畏寒,虚热而喜寒者,( 按∶二语却未然。)此其验也。 
陆封公养质患腿痈,医用忍冬花、角刺、连翘、白芷、贝母、花粉、陈皮、乳香、没药,治之不 
效。仲淳即前方加棉地榆、炙甘草、紫花地丁,服三四剂愈。 

续名医类案卷三十三(外科)

属性:(附烂腿) 
薛立斋治一妇人,患 疮,因步履劳动,复恶寒发热,倦怠懒食,而疮出血。此元气虚,而不能 
摄血归经也,用补中益气汤而愈。 
陶九成曰∶辛酉夏,余足疡发于外 ,初甚微,其后浸淫涉秋徂冬,不良于行。凡敷膏濯之剂, 
尝试略尽,痛痒杂作,大妨应酬。一日,友人俞和父过见,怪其蹒跚,举以告之。和父笑曰∶吾能三 
日已此疾,法当先以淡齑水涤疮口, 干,次用《局方》驻车丸研极细,加乳香少许,干糁之,无不 
立效。如其说用之,数日良愈。盖驻车丸本治血痢滞下,而此疮亦由气血凝滞所成也。(《齐东野语》) 
张子和治小渠袁三,因被盗受惊仆,伤其两 外 ,作疮,数年不已,脓水常涓涓然,但饮冷则 
疮间冷水浸淫而出,延为湿疮。张曰∶尔中焦当有绿水二三升,涎数掬。袁曰∶何也?曰∶当被盗时 
感惊气入腹,惊则胆伤,足少阳经也,兼两外 皆少阳之部。此胆之甲木受邪,甲木色青,当有绿水。 
少阳在中焦如沤,既伏惊,涎在中焦,饮冷水,咽为惊涎所阻,水随经而旁入疮中,故饮水则疮中水 
出。乃上涌寒痰,汗如流水,次下绿水,果二三升,一夕而痂干矣。 
薛立斋治一室女,年十七,腿外 忽肿起一红点,作痒,搔破,日日鲜血如注,及飞出小虫甚多。 
审其由,每先寒热,两耳下或结核,盖外 耳下,俱属胆经。胆为肝之腑,肝主风热生虫,血得风而 
妄行,肝火旺而血出,其肝胆阴阳俱虚矣。凡病虚则补其母,用六味丸,滋肾水以生肝木,四物加柴 
胡、山栀、钩藤,生肝血以抑风热而痊。 
陈湖陆懋诚,素因阴虚,过饮入房,发热腿痛似 疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲发 
痉,脉皆洪数,两尺尤大。此属足三阴虚,酒湿所乘,元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药、山萸、 
附子,一剂脉症顿退。去附子,又二剂全愈。 
李绛记武元衡相国在西川,且苦胫疮, 痛不可堪,百医无效。及到京城,呼供奉石礞等数人疗 
治,无益。有厅吏上此方,用之便瘥。其方云∶疗多年恶疮,百方不瘥,或痛 走注不已者,并烂捣 
马齿苋敷上,不过三两度愈。(李绛兵部手集) 
章宇泰传治 疮方,六郎乳母试之神效。松香一两,轻粉三钱,乳香五钱,细茶五钱,四味共打 
成膏。先将葱头、花椒煎汤,熏洗净,用布摊膏,浓贴患处,以绢缚定,黄水流尽,烂肉生肌。(《广 
笔记》) 
陈仪部年逾五十,两 生疮,日久不愈,饮食失节,或劳苦,或服渗利消毒之剂,愈甚。脾脉大 
而无力,此脾虚而无湿热也。以补中益气汤,数剂少愈。更以六君子汤加苍术、升麻、神曲,治之而 
愈。尝治下部生疮 痛,或发寒热,或香港脚肿痛,以人参败毒散加槟榔、苏木、苍术、黄柏并效。久 
不愈者,以四生散治之。愈后,以补肾丸补之,庶不再发矣。 
王洪绪治马悠也,右足背连小腿转弯处,初因汤毒而成烂腿,三十余年,其肿如斗,孔可容拳, 
有时出血,以布团填塞,否则空痛。时年七十有四,令以老蟾破腹,身刺数孔,以肚杂填患孔,蟾身 
覆之。早晚煎葱椒汤,温洗一次,以蟾易贴。用醒消丸,早晚二服。三日后取地丁、大力鲜草,捣烂 
填孔,外贴乌金膏,日服醒消丸。其四围硬块出水处,以嫩膏加五味散敷。其发痒者,以白花膏贴。 
内有硬块如石者,以生商陆捣烂涂孔内。出 
血时,先以参三七末糁之,然后填药。如此二十余日,肿退痒止,块平,黑肉渐红活,孔亦收浅,止 
以草填,日以五宝散糁,仍贴乌金膏。因老人精神不衰,饮食不减,始终不用补而收功。 
蒋仲芳治胡明甫,年五十余,患 疮三载,沿皮瘙痒,微肿,色紫黑,用膏药盖之,则流水,鞋 
袜尽湿,去膏药即又燥烈,痒痛难忍。此湿热下流也,人但知燥湿清热解毒,而不知湿热之原,从脾 
家下陷耳。遂用补中益气汤升举其气,更加黄柏清热,苍术燥湿,茯苓、泽泻利水。盖治湿不利小便, 
非其治也。外用陈锻石调侧柏汁,以燥湿散瘀清热,稍加火酒为从治。敷之,明日疮干,数日而愈。 
(外治法妙) 

续名医类案卷三十三(外科)
脱疽
属性:(谓疔生于足趾,或足消而自脱,故名。亦有发于手指者,名炷节疔,重者腐指节,轻者筋弯。) 
一男子足趾患脱疽, 痛色赤,发热,隔蒜灸之,更以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大 
黄,痛止。又十宣散去桔梗、官桂,加花粉,数剂而痊。 
一男子足趾患脱疽,色紫不痛,隔蒜灸五十余壮,尚不知痛,又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮 
四剂,乃以托里药溃而愈。(《心法》中韩判官症同,灸同,乃以败毒散加银花、白芷而愈矣。) 
一男子足趾不大痛,色赤而肿,令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大黄 
而溃。更加以仙方活命饮而痊。此症情势虽小,其恶甚大,须隔蒜灸之,不痛者宜用灸之,庶得少杀 
其毒。盖因膏粱浓味,酒面炙爆,积毒所致。或不慎房劳,肾水枯竭,或服丹石补药,致有先渴而后 
患者,有先患而后渴者,皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治,赤者水未涸尚可。若失解其毒, 
以致肉死色黑者,急斩去之,缓则黑延上足必死。此患不同肿溃,惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃 
者,元气未脱易治。夫至阴之下,血气难到,毒不易腐,药力又不易达,况所用皆攻痛之药,未免先 
于肠胃,又不能攻敌其毒,故隔蒜灸,并割去,最为良法。故孙真人云∶在指则截,在肉则割,即此 
意也。 
一男子脚背患此症,赤肿作痛,令隔蒜灸三十余壮,痛止。以仙方活命饮,四剂而溃。以托里消 
毒药而愈。 
一男子足趾患此症,色赤 痛,作渴,隔蒜灸数壮,服仙方活命饮,三剂而溃。更服托里药,及 
加减八味丸,溃脱而愈。 
一男子足趾患此症,色黑不痛,令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常,谓急割去,速服补剂。彼不 
信,延上遂致不救。 
一男子脚背患此症,色黯而不肿痛,烦躁大渴,尺脉大而涩。此精气已绝,不治。后果然。 
杨太仆年逾四十,左足大趾赤肿 痛,此脾经积毒下注而然,乃脱疽也。喜色赤而痛,以人参败 
毒散去人参、桔梗,加银花、白芷、大黄,二剂。更以栝蒌、银花、甘草节,四剂顿退。再以十宣散 
去桔梗,加银花、防己,数剂而愈。 
一膏粱人年逾五十,患此症,色紫黑,脚 痛。孙真人云∶脱疽之症,急斩去之。毒延心腹必不 
治,色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故,动息自宁,为疮疡善症也,尚可治。遂以连翘消毒散六剂, 
更以银花、甘草节、栝蒌,二十余剂,患趾溃脱。再以芎、归、地、连翘、银花、白芷,二十余剂而 
愈。 
一刍荛左足趾患一泡,麻木色赤,次日趾黑,五日足黑冷,不知疼痛,脉沉细,此脾胃受毒所致。 
以飞龙夺命丹一服,翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛,可救,遂以十全大补汤治之而愈。盖黑肉 
乃毒瓦斯之盛,而拒截荣气所致。况至阴之下,气血难达,经云风淫末疾,即此是也。向若攻伐之,则 
邪气愈盛,乘虚上侵必不救。 
海山骄淫益无度,强并民居田宅妇女,竟占山东之半。陆宣子者,山东名医也。有富室外家,足小 
趾生疮,状类细米,疮头早白,根如熟枣,脏腑挈挈欲坠。闻平湖名,延之视曰∶此粟米疮也,与人 
面疮等,七日毒上升,遍体腐烂成黑水死矣。君欲生之,当急断其趾,断之愈。海山亦生是疮,嘱宣 
子视。宣子仍前言,海山大怒,欲杀之。楚人丁维章,以外科有名,出入禁内,海山邀之至,告以宣 
子语。且曰∶公视我疮无恙,吾必杀之。维章熟视曰∶杀我可也,何尤宣子?今已过三日,毒上升矣。 
公欲活耶?断膝尚可。海山 目曰∶其然, 
三问应声如响。海山喟然曰∶我命在公矣。顾左右取截刀,伸足曰∶斩。左右战栗,海怒骂使斩,遂 
断一腿。维章手提海山发,倚柱坐,海山面黄气绝。维章曰∶可速召前医者。宣子至,视其地一腿尚 
自起跳跃,黑血淋漓,命取人参一斤,浓煎灌其口,少顷海山苏。顾其足曰∶嗟乎,刖足刑已重矣, 
何辜而刖膝,幸公治我,我自今后庶几可以无后患。阅四十九日,而右膝毒发,复生人面疮。医曰∶ 
不可再活矣。海山不数日死。凡所夺民家产,皆散去,其兄乃乞食如初。 

续名医类案卷三十三(外科)
多骨疽
属性:薛立斋治举人于廷器,腿患流注,年余出腐骨少许,午

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