416-续名医类案-第203章
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夫病疽者七人，余独生。此虽司命自然固有定数，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为慨然。
于是撰次前后所得方，模板以施，
庶几古人济众之意。（此即当头灸法，但不用蒜耳。）
史源母氏，背胛间微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤随消，二七壮而
止。信宿，复觉微痛。视之有赤下流长二寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云等慈寺尼智全者，
前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全曰∶剧时昏不知，但小师辈言，范八奉议守定，灸八百余壮方苏，
约艾一筛耳。亟归白之，见从，始以艾作炷如银杏大，灸其上十数，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷
减四之三，皆觉痛，七壮后觉痒。每一壮烬，则赤随缩入，灸至二十余壮，赤晕收退。病者不惮，遂
以艾作团大灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团方觉痛，视火焦处已寸余。盖灸之迟，而初发处肉已坏，
坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚视之，疮如覆
一甑，突高三西寸，上有百数小窍，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百数小窍，毒未聚而浮攻
肌肤也。色正黑者，皮与肉俱坏也。非灸火出其毒于坏肉之里，则五脏逼矣。
薛立斋治王通府，患背发十余日，势危脉大，先与槐花酒二服，杀退其势。更以败毒散二剂，再
以托里药数剂渐渍。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍以膏药贴之。灸至数次，脓溃腐脱，以托里
药加白术、陈皮，月余而愈。
刘大尹发背六七日，满背肿痛，势甚危，与隔蒜灸百壮，饮槐花酒二碗即睡。觉与托里消毒药，
十去五六。令以桑枝灸患处而溃，数日愈。凡灸及饮槐花酒，则托里之效甚速。
一园丁患发背甚危，令取金银藤五六两捣烂，入热酒一钟，绞取酒汁温服，渣罨患处，四五服而
平。彼用此药治疮，足以养家，弃园业。诸书云∶金银花治疮疡，未成者即散，已成者即溃，有回生
之功。
太监刘关患发背，肿痛色紫。诊其脉息沉数。陈良甫云∶脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤
甚则紫，即火极似水也。询之尝服丹药半载，乃积温成热所致耳。遂以内疏黄连汤，再服消平。更用
排脓消毒药及猪蹄汤、太乙膏而愈。经曰∶色与脉当相参应，治之者在明亢害承制之理，阴阳变化之
机焉耳。
一男子年逾五十，患发背，色紫肿痛，外皮将溃，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出黑血
即鼾睡，觉而诸症如失。服仙方活命饮二帖，又灸一次，脓血皆出。更进二剂，肿痛大退。又服托里
消毒散，数帖而敛。夫疮毒炽甚，未宜峻剂攻之，但年老血气衰弱，况又发在肌表。若专于攻毒，则
胃先损，必反误事。
吴江申佥宪患背疽，坚硬，脉沉实，乃毒在内，用宣毒散∶大黄五钱，煨，白芷五钱，水煎，食
前服。一剂大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之剂，脉沉实便秘者，其功甚大。
（ 按∶即首条黄金白玉方，薛用之而不详其出处。）
大尹陈国信素阴虚，患背疽，用参、 大补而不敛，内热发热，舌燥唇裂，小便少，频数，口干
饮汤，呕吐泻利，耳闭目盲，仰首眩晕，脉浮大而数。薛曰∶疮口不敛，脾土败也；舌燥唇裂，肾水
枯也；小便频数，肺气衰也；内热发热，虚火上炎也；口干饮汤，真寒之象也；呕吐泻利，真火衰败
也；耳闭目盲，肝木枯散也；仰首眩晕，肾气绝也。辞不治，后果殁。
（ 按∶不拘内外病，凡阴虚者，服参、 诸气分药，非惟无益，而反害之。据此症，纯属三阴
亏竭，若初时解用二地、二冬、杞子、归、芍之辈，犹可挽也。）
吴庠史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大，按之如无，
此内真寒而外假热，当舍时从症。先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进。复用十全大补汤，仍加姜、
桂之类，五十余帖而死肉溃，又五十余剂而新肉生。斯人血气充盛，而疮易起易敛。使医者逆知，预
为托里，必无此患。（雄按∶十全大补，必毒火尽除而后可用。）
南仪部贺朝卿，升山西少参，别时见其唇鼻青黑，且时搔背。问其故，曰∶有小疮耳。与视之，
果疽也。此脾胃败坏，为不治之症。薛素与善，悲其途次不便殡殓，遂托其僚友张东沙辈强留之，勉
与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓，乃服攻毒药一钟，以致呕逆脉脱，果卒于南都。
京兆柴黼庵，仲夏背发，色黯微肿，发热烦躁，痰涎自出，小腹阴实，手足逆冷，右关浮涩，两
尺微细，
曰∶此虚寒之症也。王太仆云，大热而不热，是无火也。决不能起。恳求治之，用大温补药一帖，流
涎虽止，患处不起，终不能效。
宪副屠九峰，孟春患此，色黯漫肿，作渴便数，尺脉洪数。此肾水干涸，当殁于火旺之际。不信，
更用苦寒之药，复伤元气，以促其殁。
一男子不慎房劳，背胛肿高三寸许，阔经尺余，自汗盗汗，内热发热，口干饮汤，脉浮大，按之
弱涩，此阴虚气节为患。用十全大补加五味、麦冬、山萸、山药，四剂诸症悉退。后乃别用流气饮一
帖，虚症悉具，肿硬如石，仍以前药六剂，始得愈。
一儒者背肿一块，按之则软，肉色如故，饮食如常，劳则吐痰体倦，此脾气虚而痰滞。用补中益
气加茯苓、半夏，少加羌活，外用阴阳散，以姜汁调搽而消。后因劳，头晕作呕，仍以前药去羌活，
加生姜、蔓荆子而愈。
节推王器之，背患疽，疮头如黍， 痛背重，脉沉而实，此毒在内。服黄连内疏汤，二剂少退。
更与仙方活命饮而愈。
举人刘华甫， 肿作痛，脉浮而数，此毒蓄于经络。用内托复煎散二剂，而 肿作痛。用仙方活
命饮四剂，而肿痛止。更用托里药而愈。
一儒者患背疽，肿 痛甚，此热毒蕴结而炽盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命饮而肿消。更与托
里药而溃愈。
一男子患背疽，腐肉虽溃而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之气虚也。用六君子加芎、归、五味、黄
渐愈。用十全大补汤全愈。
一男子背患疽，肿痛，赤晕尺余，背如负石。其势当峻攻，其脉又不宜，遂用针砭赤处，出紫血
碗许，肿痛顿退。更用神功散及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。
一男子背患疽，肉腐脓清，肌肉不生，此邪去而气血俱虚也。用十全大补汤，月余而敛。
通府张廷仪背患疽，作呕 痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂，诸症顿
退。用托
里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。
一男子背疮，溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。用参、 、归、术峻补，更以桑枝灸，又用托里散
加肉桂，疮口自敛，补接阳气之法也。
一男子背疮，漫肿微痛，食少体倦，此症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，乃用攻毒之剂，
中央肉黯五寸许，恶症悉具，复求治。曰∶此胃气虚寒而变症作矣，当急温补脾胃，则恶症自退，黯
肉自生。仍不信，乃割死肉祛恶症，遂至不起。
水部曹文兆背胛患之，半月余，疮头如粟，且多内痛如刺，其脉歇止。此元气虚而疽蓄于内，非
灸不可，遂灼二三十壮，饮以六君加藿香。服数剂，疮势渐退，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色紫，瘀
肉不溃，此阳气虚也，燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气。仍以前药加参、 、归、桂，色赤脓
稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自
溃，鲜有不误者。
黄汝耘患发背，用生肌散太早，益溃，大便泄泻，其脉微缓，此脾胃虚也。用二神丸以止其泻，
次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不内攻，两月
而愈。
许鸿胪发背十余日，肿硬木闷。肉色不变，脉沉而实。此毒在内，先以黄连内疏汤，更以消毒托
里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火 ，遂致不起。
李氏云∶龙游有患背疽者大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死。用鲫鱼去肠实，以羯羊粪烘焦为末，
干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此。复候脓少，欲生肌肉时用之耳。（陈自明
《外科精要》）
江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如常。是晚得
家信，大拂其意，恼怒，发热，作渴，食梨子少许，至夜半连泻数次。早促薛视脉，已脱矣，竟至不
起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。（所云大补之剂，必参、
也。大疮之后，阴气大伤，不闻有善后之图，以致卒然致变，乃归咎于食梨，何其善于诿罪耶？）
（ 按∶其人疡初愈，元气未复，困怒而动厥阳之火，致发热作渴，其肝木之蹶张，不待言矣。
木盛克土，非呕即泻，少许梨子，何遽云尔？）
陈自明治一男子患发背，疮头如粟，重如负石，以神仙太乙丹内服外涂，后去三四次，每去肛门
如炙，不日而瘳。
一妇人患此症，肿痛发热，睡语，脉大，用清心汤一剂而安。以金银花、甘草、天花粉、当归、
栝蒌、黄 ，数剂渐溃。更以托里药而愈。（方最平稳。）
一男子患此症已愈，唯一眼翻出 肉如血，（即名翻花疮。）三月不愈，乃伤风寒也。以生猪脂
调藜芦末涂之即愈。亦有 出五寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓。硫磺亦可。
一男子背患毒， 痛，饮冷发热，多汗便秘，谵语，以破棺丹二丸而宁。以金银花散四剂，脓成
开之，更用托里药而愈。
一妇人患此症，脓成胀痛不安，针之，投托里消毒药即愈。大抵发背之症，虽发热瘀痛，情势高
大，烦渴不宁，脉若有力，饮食颇进，可保无虞。其脓一溃，诸症悉退。多有因脓不得外泄，以致疼
痛。若用败毒寒凉攻之，反致误事。若有脓即针之，脓一出，苦楚即止。脓未成而热毒作痛者，用解
毒之药。亦有腐溃尺余者，若无恶症，投以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟忌肿不高，色不赤，
不痛，脉无力，不饮食，肿不溃，腐不烂，脓水清，或多而不止，肌肉不生，属元气虚也，皆难治，
宜峻补之。其或脓血既泄，肿痛尤甚，脓水腥臭，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶
症也，皆不治。（徐灵胎曰∶峻补必兼托毒，亦不全在参、附。）
一弱妇患此症，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安。谓宜急开之，脓一出毒即解，痛即止，诸
症自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深。彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛疲矣。虽针之，终
不能收敛，竟至不起。
一男子患此症，溃而瘀肉不腐，欲取之，更以峻补。一妇素弱，未成脓，大痛发热，谓须隔蒜灸，
以拔
其毒，令自消。皆不从，俱致不救。常治不问日期阴阳肿痛，或不痛，或痛甚，但不溃者，即与灸之，
随手取消。势未定者，先用箍药围之。若用乌金膏，或援生膏贴患处数点尤好。若头痛拘急，乃表症，
先服人参败毒散一二帖。如 痛发热，脉数者�
