416-续名医类案-第177章

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发疔者生也。　
一痘八日倒靥，灰白色，泄泻烦渴，切牙寒战，此乃气血虚寒也，以异功散治愈。若治之不止，反加昏闷　
者死。　
一痘八朝顶陷，浆滞不行，色见焦紫，乃风寒壅腠里，气滞血凝之故。宜升提发散之剂，内服紫苏饮，外　
浴水杨汤，使药气藉汤气上升，毒随暖气而发。若儿弱，只浴头面手足，痘即光润，随服补中益气汤调理。凡　
用此汤，须量气血充足，的为风寒所闭则可浴。若浴后不起，又加闷乱者死。　
一痘养浆时，昏睡不苏，便溏能食，乃脾主困，因便溏而脾虚，倦怠而昏睡也，归脾汤加白芍、山药、米　
仁、莲肉愈。　
一痘浆充足，忽尔一齐结痂干紫，能食便调，此是火迫而收之太急，乃倒靥也。投以补益攻发之剂，十四　
日，四肢肿痛成靥，脓成毒化。若不食，便溏哕呛，则为内虚倒靥，毒归于内，喘胀而卒。　
一痘浆不易充足，根血赤色，烦渴溺涩，舌燥便秘。皆云气虚而津液不足，以保元加麦冬治之，愈甚。浆　
滞不行，此乃血热未解，温补反助其邪，乃火盛水涸之义。更以犀角地黄汤，又四顺清凉饮利之，前症悉平，　
浆满而愈。经曰∶毒未尽解而温补，则毒蕴盛而不能化浆也。　
一痘九朝，死而弃之沙滩，视其手足动掣，色虽焦紫，形尚绽突，乃毒火闷瞀，一时而死，得水气而火减，　
故复苏也，抱回治以犀角地黄汤而愈。然亦有得土气而解者。　
一痘七日，根窠赤痛，便秘溺涩，烦躁饮水，或清解之剂未应。乃热毒内郁也，以大黄、当归、赤芍、甘　
草之类一剂，又与犀角地黄汤而愈。　
一痘养浆时，大便下血，或尿血，或神昏不醒，或多睡。盖心主血，虚邪乘而入心，神昏乱之，故宜犀角　
地黄汤、安神丸。若治而不已者，至二十日而卒。若毒尽外出，当以补中益气汤加麦冬、枣仁。　
一痘浆足，脓俱紫黑，热甚便秘，乃血热毒壅也，以黄连解毒汤加翘、蒡愈。　
一女季春患痘，妄言卓立，日夜不能眠睡，至七朝，尚未安宁。视其形色俱顺，而妄言卓立者，心胆火炽　
也，以犀角地黄加柴胡、龙胆治愈。　
万密斋治汪氏子，痘出脓成时，头面腹背皆饱满，惟手足自肘膝至掌指，犹未起发。曰∶脾主四肢，此子　
脾胃何甚弱也？乃由去胎失乳，故用建中汤加黄　、防风，一服，尽起胀作脓矣。其家奉信鲁湖黑神，此子寄　
名于神，未出痘，神先降坛云∶吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密，乃以计逐之使去。　

卷二十七
靥期
属性：附痂后。　
徐仲光曰∶一痘浆足，结痂忽尔紫黑，此冲冒秽气也，以十全大补加木香，治之而愈。　
一痘收痂，浓而干黑，身热咳嗽，乃风寒客肺也，麻黄汤得微汗而愈。　
一痘痂如麸薄，粘皮不脱，昏睡内热，乃脾虚少血之故，以调脾养荣汤治之。　
一痘收靥干黑，粘皮不脱，身热烦渴，睡卧不宁，有以气血不足大补之，四七日，枯槁而卒。　
一痘如前，以犀角地黄汤加翘、蒡治之，火渐减而诸痘悉平，痂　渐脱而愈。此乃毒火弥炽之故，经曰火　
盛则水涸，此之谓也。　
一痘痂浓而干黑，粘皮不脱，身热烦渴，谵语妄言，睡卧不宁，乃阴虚火甚也，以四物汤，合生脉散加枣仁。　
一痘清浆，结　如麸，乃正气不足，不能化毒尽解。以补中益气汤加山药治之，两曲池发痈成脓而愈。　
一痘靥淡白如麸，便溏减食，乃中气不足，用参苓白术散加肉果、陈仓米愈。　
一儿九岁出痘，匀朗绽突，九日浆足，能食便溏。乃恃其顺而恣与之食，以致肚腹胀痛，停浆色滞。用消　
化药而便行安和。痘浆不长，乃食物虽消，正气受伤，当与调脾益气，助浆收敛。竟不从治，延至十四日，渐　
内虚倒靥，浆复化为水，而始行补气，不效，喘胀而卒。　
一痘至十日十一日，头面将结痂，脓浆尚未充足，只是气虚不能托毒于外，急以木香散加黄　、蝉蜕而愈。　
一痘十二三日，上身已结痂，下体尚灰白不充满，头温足冷，以木香散加附子、酒　而愈。　
一痘至十四五日，遍身结痂而充，但是足下未焦，寒战切牙，以十全大补汤加附子愈。　
一痘至十五六日，脓泡充足，当痂不痂，又作寒战切牙，只是不足，治以温补。　
一痘如前，顶突根绽，此是阳火有余，胃气大热也，服白虎汤一剂而愈。　
一痘痂脱尽，正额一痘溃而不敛，四九日作痒，破出臭脓，声哑闷乱而死。　
一痘痂尽脱，头上一痘不敛，二十八朝，作痒甚，出蛆盏许，亦声哑闷乱而死。　
万密斋治胡氏长女，痘甚密，脓成过期不靥。此女平日脾虚食少，性不服汤剂，以钱氏异功散加木香、青　
皮，蜜丸，米饮下，调理而安。　
胡氏子痘甚密，脓成不靥，渐至溃烂。自起发以来，未得大便。此毒热郁蒸，故不成痂。欲下之，彼谓此　
子素弱，不可下。时有术士，符水甚验，乃书一符，焚而服之，少顷，腹中鸣而利下清水，众皆称妙。因思久　
未更衣，岂无燥矢？至次日，痘益溃烂，乃用胆导法，下燥矢三十余枚，如弹子大。众又笑曰∶此法更妙。痘　
即收靥，至腰又不收，盖大便下后，又未行也。再用胆导法，去燥矢十四枚，后皆溏屎，痘尽收而安。　
一小儿因渴，饮水过多，湿伤脾胃，不靥，以四君子汤，人参补中，白术燥湿，茯苓渗水，甘草解毒，加　
防风以胜皮毛之湿，白芷以逐肌肉之水，桂以利关节而去寒水之邪，砂仁以温胃止渴，调理而安。　
一小儿大便不通，热蒸于内而生湿，致浔淫不能成痂，用当归梢、生地以凉血，麻仁以润燥，酒大黄以泻　
热开结，生甘草以和中，得利而安。　
一小儿泄泻不止，食少，此里虚不能成痂，用陈氏异功散合肉蔻丸而愈。　
蔡氏子痘密脓成，过期不靥，面疮溃肿，起止呻吟，呛水吐食，语音不清。或谓不治。视其面疮肿起，正　
在贯脓，遍身皆然，非倒靥也。呛水呕食者，口唇肿硬，吞咽不便，非咽喉溃烂也。语音不清者，鼻中壅塞，　
气不得通，非失音也。疮毒尽表病，里和可治也。用苦参、酒芩、牛蒡、白蒺藜、何首乌、荆芥穗，等分为　
末，酒糊为丸，淡竹叶煎汤下，调理而安。时邻居一儿症同，谓不可治。或问故，曰∶彼过期宜靥，此未成脓　
不宜靥，一也。彼肿胀，犹实脓血，此则面平目开，皮脱肉干，二也。彼喉舌无疮，此则咽舌溃烂，呛水失音，　
三也。彼私与蔡氏求药，服之无效，死。（雄按∶吞咽不便，何以用丸？）　
胡氏女十三岁，痘甚密，或与参、　大补之。二十日后，过期不靥，已溃烂，幸勿倒靥。乃温补过多，里　
邪尽出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐烂。不信。又逾五日，不收，乃用荆、防、升麻以解表，白芷以蚀　
脓逐水，连翘、牛蒡、甘草解郁蒸之毒。肺主皮毛，因黄　之补，肺热已甚，时值夏火正旺之时，用黄芩以泻　
肺中之火，解时令之热，调理一月而安。　
卢文学妻李氏，痘甚密，未及成脓，面疮自破，皮肿脓聚，气多腥臭，过期不靥，饭食渐少，锁喉呛水。　
曰∶形症俱恶，恐不得痊，二十余日殒。　
一小儿痘后又出一层小痘，其家惊忧。曰∶佳兆也。痘科云，轻者作三四次出，大小不一等，重者一齐涌　
出。此痘最轻，且无余毒，发已尽矣。果然。　
吴氏子三岁出痘，毒瓦斯有余，谷气不足，食少，故不靥也。问服何药？曰∶无药可解，能食则生，不能食　
则死。次日思食，所食且多。曰∶死急矣。问故。曰∶谓能食矣，久不食而今思食，自少加多，胃气复也。今　
忽多食，乃胃败火盛，邪火杀谷，名曰除中，（出《伤寒论》。）犹膏之将灭，必大明而后熄，死在旦夕也。　
果然。　
一小儿靥后，痂皮不脱，曰∶此脾肺二经不足也。盖肺主皮毛，脾主肌肉，其气不足，故痂难脱。用钱氏　
异功散加黄　、桂而愈。　
一儿痘后，一身尽靥，痂皮尽脱，惟头与足不靥，曰∶此常候也，不必治。盖诸阳皆聚于头，乃阳中之阳，　
谓之孤阳。诸阴皆会于足，乃阴中之阴，谓之寡阴。孤阳不生，寡阴不育，所以头疮不收者，孤阳无阴也。　
足疮不收者，寡阴无阳也，久当自痊，但迟迟也。（说欠明允。）　
一小儿痂落后，瘢内凸起作痒，此风热也，用人参败毒散加荆、防，一服安。后有患此者，用荆防败毒散　
加人参服之，外洗水杨汤，皆效。　
一小儿落痂后，瘢肿复成疮，久不愈，此痘毒疮也。由犯手　掐，不得自脱，故皮肉受伤而复作疮，以苦　
参丸与服效。　
一小儿落痂后，瘢毒不平，曰∶痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之果然。　
王氏女痂落，遍身尽白，色不红，日夜啼哭，遍身潮热，不思乳食，曰∶此症若不急治，或一二月，或二　
三年，必至成疳而死。不信，后果殁。其子亦患此，令服十全大补汤数剂，又与三合汤治之，其热即退，哭亦　
止，痂肉色尽红，方止药。又服加减八宝汤全愈。　
一小儿已脱痂，初无他苦。一医视其目睛无神带白，曰∶不可为矣。逾日亡。（《广笔记》。）　

卷二十七
伏陷
属性：附倒靥。　
徐仲光治一血热痘，初失凉解，至五六日，方进芩、连、归、地、翘、红，才起胀。灌浆至半浆，又不服　
药，九朝，变黑归肾，面唇腰脚皮肉俱黑，仍用前药加金汁及人牙散。势少缓，又用黄连、生地、红曲各一　
钱，木香三分，灯心一钱。次日加犀角、连翘，黑色俱散，唇眼俱清，前方连进四剂而愈。　
万密斋治吴氏子，磊落红活，顺痘也。其儿脾胃素弱，起发略迟，或谓其气虚，妄投陈氏木香散一剂，痘　
转平不起。又投陈氏异功散一剂，再延视，不可为矣。　
李氏子四岁出痘，十日后，痘顶平陷，根窠红紫，昏睡不食，不可救也，次日死。　
吴氏女痘将脓，面上有干靥者，犯倒陷逆症，乃用参、　、甘草节、归、地、赤芍、银花、牛蒡、连翘、　
麻黄酒蜜拌炒黑、红花子、山甲末，水煎服。且告之曰∶服后若先干者，复起作脓。未干者，壮红饱满，空处　
再出小痘，上也。不作脓，不补空，或痈肿，次也。否则不可为矣。连进三服，已干者不肿，未干者饱脓，空　
中补出不多，手足发痈。后以十全大补汤加银花、连翘，调理而安。　
雷邑丞孙，五岁出痘，衣以浓锦，围以浓被，日夜向火，任其饮酒，未七日而靥，面目至腰，溃烂平塌，　
无作痂者。曰∶此非至是倒靥也。亟用疏理解毒之药，减去衣被，勿近火饮酒，方保无事。以黄　、白芷排脓　
托里，防风、蝉蜕以疏表，青皮、桔梗以疏里，牛蒡、甘草以解毒、一服溃疮复胀，大便脓涎，此毒瓦斯中外无　
留矣。戒勿再药，恐生他病也。　
董氏女年十九，腊月半出痘，至岁中不能收靥，精神已昏，饮食俱废。视之，僵卧如死人，其脉洪实调匀。　
此本倒靥逆症，幸脉洪实，不疾不徐，今舍症从脉治之。若得坏疮复起，新疮复出，人事清爽，饮食如常，则　
无事矣。乃用升阳降火汤加黄　、当归、木香、青皮，连进三剂。初三日，复出一层新痘，旧者尽干。初五日　
出尽，周匝一身，乃渐苏醒，能言，求饭食。根据期起发，至十三日靥后，以十全大补汤调理。谓痘倒靥必归肾，　
今幸愈，尤当防目疾，宜预解之。不听，半月