416-续名医类案-第156章
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陆祖愚治高济亭室，胎前恶阻，或以清凉调治，既而内伤饮食，消导太过，元气甚弱，胎动欲产，临盆三
日夜，方得分娩，疲惫昏冒，不知人事。诊之，遍身冷汗，口鼻之气，有出无入，寸关无脉，两尺如丝。不及
服药，令壮盛妇女，对口接其出入之气，俟其气之入而呵之。次用人参、归身、熟地各一两，熟附四钱，煎服，
加童便一酒杯，徐徐灌之，四肢温和，人事清爽。连进三剂，便能饮食。此时若不先用接气之法，必俟药熟，
不几气绝耶。
万密斋治朱宅一妇女李氏，常苦难产，形颇壮，性急少食，此气滞也。与一方∶枳壳、甘草、香附为主，
当归、川芎、白术、陈皮佐之。至八九个月内，每月服三帖，后生三子，甚快。
叶杏林治一妇，分娩甚易易。至四十外，下血去多，玉门不开，与加味川芎汤一剂，更以活水无忧散斤许，
煎熟，时时饮之，以助其血而产。
产妇坐草时，取路傍旧草鞋一只，名千里马，用鼻络小耳绳，洗净烧灰，童便和，温酒调服。如得左足者
男，右足者女，覆者儿死，侧者有惊，自然之理也。似非切要之药，催生极验。（《得效方》。沈尧封曰∶千
里马得人身最下之气，佐以童便之趋下，酒性之行血，故用之良验。）
王执中云∶一贵人内子，产后暴卒，急呼其母为办后事。母至，为灸会阴及三阴交穴，数壮而苏。母盖
名医女也。（《资生经》。）
魏玉横曰∶余素不信阴阳家言，因召工牮屋，或谓年月不利，不听。时荆妇娠身，已九月，及产，一稳
婆甚青年，见势不顺，乃托故亟归，易其姑至，视之曰∶此非可望生下，欲全母命，非脔而出不可。余亟令安
卧勿怖，以熟地四两，杞子二两，当归一两，煎百余沸，先饮一钟。再煎再饮，不及时许，一女已死，乃脐带
绾于项间所致。幸母无恙，稳婆诧异而去。《妇人良方》云∶凡有孕妇之家，不宜造作修治，良有以也。
凌表侄妇，年二十余，暑月临蓐，自旦及暮不得产，体素弱，屡发晕迷闷。时师诊之，以为挟痧，不可服
参，渐危急，延余视。无他，乃肾气不能作强，肝虚不能疏泄，又血液枯涸，致胎不易下耳。与熟地二两，杞
子一两，当归五钱，曰∶服下即产矣。已而果然。次日觉恶露行少，饮砂糖老姜汤，血行甚涌。专科以炮姜、
白术、枣仁、茯神、当归、白芍等，不效，反加自汗，口苦，小便热涩，烦躁不眠。再延诊，曰∶但以余前方，
加枣仁、当归愈矣。一剂而安。余此方催生则用当归，止崩则用枣仁，甚者杞、地俱倍之，凡治百余妇人，无
不神验。无力之家，可代人参，亦无后患。古今诸方，无出其上者。
卷二十五·产后
胞衣不下
属性：薛立斋治一产妇，胞衣不下，胸腹胀痛，手不敢近，用滚酒下失笑散一剂，恶露胞衣并下。
一产妇胞衣不下，腹作痛，手按痛稍减，此气虚而不能送出户也，用无忧散而下。前症常询诸稳婆云∶宜
服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出。其胎衣不下者，必死，授与前法，甚效。
吕东庄治陈氏妇，半产，胎衣不下，连服行血催衣之药四剂，点血不行，胸痛瞀乱。吕视之曰∶此脾失职
也。先与黄 一两，下咽而瞀乱顿减。时有以《准绳》女科中恶露不下及胞衣不下方书一本进者，上注某方经
验，某方试效，以示曰∶中有可用否？曰∶一无可用。遂用大剂人参、白术、白芍、黄 、归身、茯苓、甘草
等药，一服而恶露渐至。皆惊叹曰∶古方数十，无一可用，《准绳》一书，真可废也。吕曰∶恶，是何言也！
王损庵，医之海岱也，读书者，自不察耳。若惟以恶阻（恶阻二字，岂可用耶。）及胞衣不下条中，求合吾方，宜其谬也。
试以血崩及下血条中求之，吾方可见矣。盖此病本气血太亏，而致半产。脾失统血之职，水湮土崩，冲决将至，
故生瞀乱。不为之修筑，而反加穿凿，是愈虚也。吾正忧血之不不止，其不合又何怪焉？曰∶今从子法，可得
免乎。曰∶不能也。穿凿过当，所决之水，已离故道，狂澜壅积，势无所归，故必崩。急服吾药，第可固其堤，
使不致荡没耳。至第三日，诊尺内动甚，曰∶今夜子时以前，必崩矣。因留方，戒之曰∶血至即服。至黄昏果
发，如言得无恙。方即补中益气加参、 各二两也。次用调补脾肾之药而愈。（胞衣二字，却不重醒。）
俞东扶曰∶恶露不下，用参、术、归、附等药而下者，生平经手颇多。然必脉象细 ，口不燥渴，内不
烦热，方为合治。此案不言脉象，但曰脾失其职，谅此妇平昔怯弱，以致胎坠。且连服行血催衣药四帖，
宁不反其道以治之耶？
薛立斋治一妇人，产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用
黑豆二合炒透，然后烧红铁称锤，同豆淬酒，将豆淋酒化下益母二丸，胞衣从血而出，余症尽平。
陈良甫云∶有人亲戚妇人，产后胞衣不下，血胀迷闷，不记人事。告之曰∶死矣。仆曰∶某收得赵大观文
局中真花蕊石散，在笥中，漫以一帖赠之，以童便灌之，药下即苏，胞衣与恶物旋即随下，遂无恙。（《良方》。）
魏玉横曰∶施介繁室人，年三十余，忽有孕，又挛生，产后颇健，能食鸡啖饭。数日来，渐发热胀满。诊
之，脉浮按滑疾，沉按结涩。询至恶露已一日不行，谓为瘀也，宜通之乃可。与生地、牛膝、益母、红花、桃
仁泥、当归尾、丹参、瓦楞子，畏不敢服。延专科曰∶此年过壮，而初产育，气血俱伤，属虚也。与焦术、炮
姜、归、芍、茯神、枣仁等一剂，热益甚，再剂，遂谵语。更一专科，其说同，其药仿，又二剂，日夜不眠，
昏狂不省人事，时忽高声歌唱，与伤寒阳明失下无异。再延诊，曰∶产数日，恶露即停，虽执途人而语之，亦
必知为瘀滞。若欲其生，亟进前方可耳。不得已，乃服。黄昏进药，至夜分，恶露行。黎明，复下一物，已焦
黑，乃胞衣也。盖产时稳婆只收其一，谓二人同胞，不知其一犹在腹也，遂贻患乃尔。胞衣去，恶血行，其病
如失。然予初亦不知其为胞未下也，医诚难哉。（雄按∶挛生之胞，有分有合，稳婆须有识见，庶不贻误。）
卷二十五·产后
隐疾
属性：薛立斋治一产妇，阴脱，便闭下坠，形气倦甚，用十全大补汤而上。因怒仍脱，重坠，寒热，小便淋沥，
用补中益气汤加山栀、龙胆草，一剂，重坠减，而小便利。仍用前汤，去二味，倍加升麻、参、 而愈。
一产妇阴脱重痛，小便淋漓，此因元气甚虚，而肝火旺也。用补中益气汤加山栀、车前子，四剂而肝症悉
退。仍用前药，去二味，加茯苓，小便利。又用十全大补汤，而肿痛坠渐消。
一产妇元气充实，初产，玉门不闭，肿 作痛，小便不利。薛谓肝经湿热壅滞，欲以加味逍遥散加车前子、
牛膝治之。不信，乃服十全大补汤，肿痛益甚。仍用前药，更加泽泻，一剂而安。
一产妇阴脱肿痛，脉又滑数，欲作脓也。薛用十全大补汤，四剂脓成，又数剂而脓溃。但小便频数，而患
处重坠痛盛，此因元气虚弱而下陷也，又用补中益气汤，数剂而安。
一产妇素有肝火，患阴蚀疳疮内溃，痒痛如虫行状，食少热渴，小水淋沥，用加味逍遥散、加味归脾汤兼
服，间以芦荟丸，外以鹤虱草煎洗而愈。
龚子材治一产妇，阴门痛极不可忍，教用桃仁去皮尖，研如泥，涂之即已。（散其瘀也。）一妇产后，阴户极痒，
令以食盐一两涂之即瘳。（去风热也。）一妇产后，阴肿大，用吴茱萸煎汤洗立愈。（辛以散之也。）
薛立斋治一妇，胞衣不下，努力太过，致子宫脱出如猪肚状，令用温汤治之，即以手捺子宫，去其恶露，
仰卧徐徐推入而安。
一妇脱肛，用补中益气加归脾各百余剂而愈。后因分娩后复脱，仍以前药各二百余剂始愈。（拙哉！）
李时珍治一妇，产后子肠不收，用蓖麻仁捣膏贴其丹田，一夜而上。但用此膏，病愈即宜揭去，其提拔之
力最猛也。又用催生下胎，用涂脚底，亦宜实时洗去。
孙文垣治一仆妇，因产难，子宫坠出户外，半月不收，艰于坐卧。有医令服补中益气百帖，需参二斤可愈，
乃听之。孙谓此必产时受寒，血凝滞不能收敛，虽名阴脱，未必尽由气虚下陷也。观其善饭、大小便如常，可
知矣。授以一法，价廉功省，三五日可愈。用未经水锻石干一块，重二三斤者，又以韭菜二三斤煎汤，置盆中，
将干灰投入，灰开汤沸，俟沸声尽，乃滤去灰，乘热坐盆上，先熏后洗，即以热韭于患处揉挪。盖锻石能散寒
消瘀，韭菜亦行气消瘀。一日洗一次，三日果消软收入。
按∶子宫、子肠有坠下损伤者，有终身不能上如带绶者，要皆初时治之不得其法耳。
卷二十五·产后
瘀滞
属性：南濠陈鳌妻，新产五六日，患腹痛，恶寒发热。医曰∶此元气太虚，正合丹溪云，产后当大补气血。遂用
人参大剂，入口痛剧，面黑发喘而死。殊不知丹溪以产后当以大补气血为主治，有杂症以末治之。今陈氏之妻，
因瘀血未尽，而恶寒发热，不先去其瘀血，骤施大补，是失丹溪主末二字之意矣。主末者，即标本之谓也。（《续
医说》。丹溪之言，本有语病，不须与之回护。）
吴孚先治杨氏妇，产后一月，半身以下忽肿胀脐突，小便不通。或以五皮饮加车前、牛膝治之，不效。吴
曰∶先经断而后肿胀，名曰血分。（分去声。）且按小腹有块如拳，知败血尚结于胞门，非温无以化之。以姜、桂佐
行瘀之剂，下血如黑漆数升，便利肿消。
孙文垣治温氏妇，产后五十余日，右胁胀痛，手不可近，（非虚痛可知。）赤白带下多如脓，发热便秘。
诊之曰∶此恶露未尽，血化为脓，宜急治之也。常见数妇病此，治之不善，积久为毒，有成肠痈者，有内成毒从腰俞出
者，皆瘀血为患也。急用泽兰叶、山楂、五灵脂，消恶露为君、川芎、当归、茯苓、白芍为臣，益母为佐，香
附、青皮为使。外与当归龙荟丸，润大便，使热从之去。服后，次日腹胁皆宽，痛亦止。又食荤与鸡子，复作
痛，但不如前之盛，与保和丸，用山楂煎汤，送下三钱，遂愈。（若用行气等药则引恶血入四肢，发为痈毒，
故产后以去恶露为要着。）
潘印川子室，年二十五，因难产伤力，继以生女拂意，后又女死悲戚，实时晕厥。洎醒，神思眯 ，手
足螈 ，目上视。孙至，因螈 ，不能诊脉，细询之，自产后，恶露绝无，时有女医在傍，与人参大嚼，及独
参汤，并粥杂进。盖参与粥，皆壅塞膈上，故神昏螈 不已也。教以手探喉中，乃随手吐出痰饮粥食盈盆，螈
方定。以川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之，稍得睡。不虞女医又私与补药，子丑时，陡
然狂乱，人皆异之，目为神附，祷禳无已。曰∶此恶露不尽，乃蓄血如见鬼之症，非真有神物相附也。（此时何不
明言女医之失？）徐以正言叱之，即缄默。继以清魂散加滑石、童便与之，天明小便乃行，狂乱皆定。既而女医欲�
