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第149章

416-续名医类案-第149章

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余日,绝口不食,诸医束手。偶有村媪闻而告曰∶无忧。我儿媳亦曾如此,不饿死也。但用陈年白鲞,向病患 
前炙热,以米醋沃之,彼闻香自然饮食。如言果愈,肿亦遂消。 
薛立斋治一妊妇,每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两腿肿渐至遍身,后及头面,此脾肺气虚。朝用 
补中益气汤,夕用六君加苏梗而愈。 
元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治妊妇子肿病。其方初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散。王 
荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功。到家何所有,一一问征鸿。因此见方得于李 
伯时家,传方录于临川张右丞宅。 
立斋治一妇子肿,用紫苏饮,三服而愈。 

卷二十四
转脬
属性:钟大延治一贵家孕妇,小便秘,肿痛,面赤发喘,众医莫效。大延诊之曰∶是可弗药,乃胎压膀胱耳。令 
其周身运转而瘳。(《宁波府志》。) 
孙卓,浮梁人,素精歧黄。正德间,邑令以宸濠之变,先舆送其夫人避中山,病前秘五日,腹大如鼓,仰 
面张目,息已微。急召孙,孙曰∶此盛暑急驱,饮水过度,羞溺而转脬也。法以猪尿脬吹气贯满,令女婢投入 
冲之,而溺淋淋下遂起。(《江西通志》。) 
孙文垣治一富家妇,大小便秘者三日。市师以巴豆丸二帖,大便泻而小便愈秘,胀闷脐突二寸余,前阴胀 
裂,不可坐卧,啼泣呻吟,欲求自尽。孙曰∶此转脬病也。 树东行根皮一寸,滑石三钱,元胡索、桃仁、当 
归、瞿麦各一钱,临服入韭菜汁半杯。服后食顷,小便稍行,玉户痛甚,非极用力努之则不能出。改用升麻、 
桔梗、枳壳、元胡索,煎成调元明粉二钱,乃提清降浊之意。服后大小便俱行,始不胀急。次日报云∶每便时 
腹先痛,有淡血水,小便短。再以丹参、丹皮、当归、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山栀、山楂, 
两帖而安。 
孙君又有四卷七十七页一案,亦转脬病,治法大抵如前。惟多令患者横卧,界有力妇人,以患者两腿膝弯 
架肩上,将下体虚空提起,摇摆数回,则尿脬倒上,徐徐放下。患者去衣不及,小便箭射而出,热如汤,黑如 
墨,顷刻盈盆。(按∶转脬病,古人但令患者横卧榻上,高其下体,良久其尿自通,殊不费力。) 
黄履素曰∶予窗友贺立庵方伯,常言其伯父贺岳精于医,曾治一孕妇将坐草,患小便不通,百药不效,愈 
饮愈饱,束手待毙。贺君诊之曰∶此乃脾气虚弱,不能胜胞,故胞下压塞膀胱,以致水道不通,大健其脾则胞 
举,而小便自通。以白术二两土炒,加炒砂仁数钱,别加一二辅佐之药,服一剂小便立通。其神如此,予常记 
此言于怀中。王寅岁内人有妊,临月竟同此病,医疗无效,危甚。余以此法告医者,喜医虚心,如法治之立效, 
遂举长子寅锡。余若不闻此言,母子均殆矣。(雄按;今夏钱希敏室人患此甚危,速余视之,脉甚滑数,睛赤口 
干,与车前子、滑石、血余、栝蒌、知母、栀子、牛膝、紫草、沙苑,大剂投之。溺仍不行,竟产一男,既而 
胞下,溲满其中。盖儿已出胞,频饮汤水,尽贮于中心。余虽初不料其如此,然设非开泄导下,则胎不即下。 
而再加健脾燥补之药,则吉凶不可知矣,临证不亦难乎?) 
李时珍尝治数人,小便不通,及转脬危急者,令将葱管吹盐入茎内,极有捷效。又小儿不尿,乃胎热也, 
用大葱白切四片,乳汁半盏,同煎片时,分作四服即通。不小便者,服之即通。不饮乳者,服之即饮乳。若脐 
四旁有青黑色皮口撮者,不可救也。(《本草纲目》。) 
薛立斋治司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。薛曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之 
药,肚腹肿胀以致不起。 
儒者王文远室,患小便不通,小腹肿胀,几至于殆。用八味丸一服,小便滴沥。再以前药一料加车前子, 
一剂即利,肚腹顿宽而安。 
陆养愚治方思桂女,年十四,患大小便不通,已三日。村医与丸药数十粒,如芝麻大,服之大便立通而泻, 
小便仍秘。又二日胀闷,脐下突出,胀时抽痛,不能坐卧,啼泣呻吟,欲求自尽。脉之沉数,而两尺尤甚,曰∶ 
此转脬病也。时尚炎热,以六一散,井水调服之,小便稍行,行时阴中极痛,后仍点滴不畅,大便努责而无积, 
腹痛时作,痛则如刀刺。再诊,脉仍沉数,乃用升麻三分,柴、葛、甘、桔各一钱,以提清降浊。服后二便俱 
行,小便纯血,大便亦带血水,其家犹危之。曰∶今无恙矣。向者丸药必巴豆也,病本热郁,而以极热之药攻 
之,向之刺痛,今之溺血,皆巴毒使然也。以犀角地黄汤加黄连、山栀而愈。 
万密斋治一娠妇,小便淋沥不通。医作转胞,治之不愈。乃用槟榔、赤芍二味研末,顺取长流水,煎汤调 
服效。此方治男妇一切血淋,及淋涩水道疼痛,用之无不神效。 
马元仪治沈氏外家,妊娠八月,下利二十余日,利后患小便淋闭,渴而引饮,饮毕方去滴许,涩痛异常,已 
三昼夜。诊得肺脉独大,余脉虚涩,曰∶下利经久,脾阴必耗,燥火自强。今见肺脉独大,是火据肺位,金被 
火制,气化不及州都,便溺何由而出?经曰病在下者治上,令上窍越,则下窍自行矣。且妊妇之体脉见虚涩, 
气血不能养胎可知。若再行趋下,不惟病不除,且有胎动之患。因与紫菀五钱,专理肺气下及膀胱;干葛一钱, 
升发胃气,敷布津液;火郁则气燥,以杏仁、苏子润之;燥胜则风生,以薄荷清之,加枳壳、桔梗开提三焦之 
气。一剂小便如泉,再剂利下亦止。 
吴桥治赵氏妇,故孱弱,有身七月,病不得大小溲。医者递以四苓利之,卒不利,久则小腹前后胀急痛楚, 
躁乱昏愦,殆将不胜。桥诊之,则以补中益气汤加黄连为剂,一服小溲稍行。明日为汤液五斗,呼 壶者口授 
之。扶病者坐临盘,递引汤沃病者腹。沃已,口授产妪举手捧其胎,大小溲即行,病愈矣。病得之食砒而吐未 
尽,其遗毒触胎。病者故内虚,胎气下堕而压脬矣。或曰∶胎压脬而不得小溲,诚是也,大溲何为?桥曰∶ 
小溲塞则鼓膀胱,是将壅大肠,其气亦为不利故尔。闻者曰∶善。(《太函集》。) 

卷二十四
胎坠
属性:薛立斋治一妇人,堕胎昏愦,不时吐痰。自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐,痰涎涌出。彼以为中 
风,欲用祛风化痰之剂。薛曰∶此属脾气虚寒所致。遂用十全大补汤加炮姜,二十余剂寻愈。 
一妇人年二十余,疫疾堕胎,时咳,服清肺解表,喘急不寐。薛谓脾土虚,不能生肺金,药损益甚。先与 
补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜,四剂渐愈。又与八珍加五味,及十全大补汤全愈。 
龚子才治一妇人,每怀孕至三个月必堕,不肯服药。教以四五年老母鸡煮汤,入红壳小黄米煮粥食之,不 
数服而胎固,至足月生男。 
方节庵之夫人朱氏,屡受产难,因就医乞堕胎方,服之无效,复求方于郑氏。郑云∶堕胎不下,必贵儿也, 
今后宜服安胎药矣。一日,方闲步阡陌间,见一道人手携竹筐,坐于桥下,与之语,道气盎然,因设斋留之。 
到家问筐中何物,曰∶此济瘳病患丹药也。因授一方,名曰回生救产丹,并劝修合普施。朱夫人诞弥厥月,时 
服一丸,则果如达矣。遂连生二子,长名鹏,字矫亭;次名凤,字改亭。后一为宫詹,一为御史。(《张氏卮言》。) 
薛立斋治一妇,苦于生育。孕及三月,以面粉烧酒调服堕胎,胎去,下血不止,呕吐,汤药不纳,六脉细 
小欲绝。作毒药伤胃气,胃气虚不能司纳。以人参二钱,甘草五分,水煎徐徐与服,呕止。用八珍汤调理而安。 
又治一孕妇,用前药患前症,胸腹饱满,呕吐不止,用绿豆甘草汤饮之而安。 
一妇怀孕三月而堕,堕后发热自汗,四肢软弱。曰∶气血虚,不能荣养其胎故堕。堕后益虚,阴虚则发热, 
阳虚则自汗。以十全大补汤去桂,加五味子而安。 
吴桥治程应兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。诸医以为积血而力导之,恶乃大至,举身汗溢,垂绝而 
苏。则又为虚极,而重剂补之,上视反张,惊搐昏冒,饰巾待尽。桥诊之,脉虽离经,按之不绝,曰∶此妊脉 
也。误谓积血,迫之大行,胎离经而欲下,则血竭而途穷,阳气无阴血可根据,则浮腾而上越,胎堕阳上逆而触 
心,故上视反张,惊搐昏瞀,法不当死。乃予顺胎散,始进甚艰,既及半而药力行,嗒焉而寐。诸医目桥曰∶ 
死矣。桥曰∶药中病乃寐,诸公待之。顷之呻吟,始云头痛。诸医以为余烬也,夜分乃终。桥曰∶中夜阳生, 
比当来复。时至而圉圉乃少舒,诘朝爽然。俄仆卧内,诸医目慑桥曰∶真死矣。桥曰∶胎欲下而血垂尽,壅 
阏不得行。寻以顺胎散下之,则血块大如拱。诸医慑桥曰∶吾侪固以为积血,果然。桥徐应曰∶非积血也,胎 
也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者渐安,诸医乃服。(《太函集》。) 
徐灵胎曰∶妇科之最重者二端,堕胎与难产耳。世之治堕胎者,往往纯用滋补,治难产者,往往专于攻下, 
二者皆非也。盖半产之故非一端,由于虚滑者,十之一二,由于内热者,十之八九。盖胎惟赖血以养,故得胎 
之后,经事不行者,因冲任之血,皆为胎所吸,无余血下行也。苟血或不足,则胎枯竭而下堕矣。其血所以不 
足之故,皆由内热火盛,阳旺而阴亏也。故古人养胎之方,专以黄芩为主。又血之生,必由于脾胃。经云荣卫 
之道,纳谷为宝,故又以白术佐之。乃世之人专以参、 补气,熟地滞胃,气旺则火盛,胃湿则不运,生化之 
源衰而血益少矣。至于产育之事,乃天地化育之常,本无危险之理,险者千不得一,世之遭厄难者,乃人事之 
未工也。其法在乎产妇,不可令早用力。盖胎必转而后下,早用力则胎先下坠,断难舒转,于是横生倒产之害 
生。又用力则胞浆骤下,胎已枯涩,何由能产?此病不但产子之家不知,即收生稳妇,亦有不知者。至于用药 
之法,则交骨不开,胎元不转,种种诸症,各有专方。其外或宜润,或宜降,或宜温,或宜凉,亦当随症施治。 
其大端以养血为主,盖血足则诸症自退也。至于易产强健之产妇,最多卒死。盖大脱血之后,冲任空虚,经脉 
娇脆,健妇不以为意,轻举妄动,用力稍重,冲脉断裂,气脱血崩,死在顷刻。尤忌举手上头,如是死者,吾 
见极多。不知者,以为奇异,实理之常。生产之家,不可不知也。 

卷二十四
胎死
属性:章虚谷治陈姓妇,年未三十,怀妊已六月,腹满及胸,饮食不进,大便艰燥,小便不利,左胯间与小腹掣 
痛如锥刺,日夜坐不能寐,医用五苓散方。章诊之,左脉弦强,关尤甚,右关弦滞,曰∶凡温邪脉必濡细,今 
脉象如是,乃血少肝气犯脾胃也。彼以小便不利,故认为湿邪,不知经云肝主遗溺癃闭,此肝火郁结之癃闭 
也。风火煽动,故胯间刺痛。若用利水药,反伤津液,其燥愈甚,必致痉厥之变矣。乃重用大生地为君,佐以 
当归、白芍、黄芩、紫苏、

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