416-续名医类案-第148章

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焙干去油三钱。上为末，蜜丸桐子大，每服七丸，白滚水下。若胎动，一日可服三五次，不可多服一丸。至嘱。　

卷二十四
妊娠
属性：王显字世荣，文昭皇后之怀世宗也。梦为日所逐，化为龙而绕后，后寤而惊悸，遂成心疾。衣冠文物太后敕召　
徐謇及王显等为后诊脉。徐謇言是微风入脏，宜进汤药及加针灸。显诊云∶按三部非有心疾，将是怀孕生男之　
象。后果如言。　
汪石山诊一妇，形长色紫，妊五月矣。求脉之以别男女，汪曰∶脉右大于左。《脉诀》云，左大为男，右　
大为女。今脉右大，当是女耶。彼则喜曰∶我男胎矣。往岁有妊时，尊甫先生诊之，亦谓右脉浮大，当是女孕，　
后生男。今妊又得是脉，可知为男矣。后果生男。汪曰∶脉书但道其常，莫能尽其变，此医所以贵乎望闻问切也。　
张子和诊一妇人，年四十余得孕。自以为年衰多病，故病复作。医亦不察，加燔针于两脐旁，又以毒药攻　
磨，转致腹痛食减形羸，已在床枕。张诊其脉曰∶六脉皆平，惟右尺洪大有力，此孕脉也。兼择食，为孕无疑。　
左右皆笑之。不数月生一女，两目下各有燔针痕，几丧其明。凡治病妇，当先问孕，不可仓卒。　
王胡之妻病脐下积块，择食，面黄肌瘦而不月。或谓之干血气，治之无效。张视之曰∶孕也。其人不信，　
再三求治，乃与之平药，以应其意，（妙！否则别求人治，或致误事。）终不肯下毒药。（凡攻病之药，皆曰毒药。）　
后月到，果胎也。问何以别之，曰∶尺脉洪大也。（亦有尺脉微弱而孕者，见求子门汪石山案。）《素问·阴阳　
别论》所谓阴抟阳别之脉。　
昆山周知县景星家一妇，病腹中块痛，专科诊之曰∶气积。投以流气破积之剂，又命人以汤饼轴戛之，　
不效。闻有巫峰神庙颇灵，往问之云∶此胎气也，勿用药。信之，彼果生一男。　
南京户都主事韩语光妻，病腹中作痛，按之若有物在脐左右者。适浙中一名医至京，请诊之云∶是　瘕。　
服三棱、蓬术之剂旬余，觉愈长，亦以其不效乃止。后数月生二男。此皆有命而然，可不慎哉。（《客中间集》。）　
程氏光治一有胎妇。儿啼腹中，皆不治。乃倾豆于地，令妇低头拾之，儿啼止。（《江西通志》。）　
万密斋曰∶儿啼腹中，此症临月将产妇人有之。师母钱氏，嘉靖戊子，有娠九个月，儿在腹中哭，钱大惊。　
令作男子拜而止之，过二十日，生师兄邦孝。（师母以下似万门人语，邦孝似万之子。）　
李有怀外家高氏怀妊，二十七月举子，后亦长成。（《云间杂志》。）　
朱丹溪曰∶怀孕受物，乃一脏之虚。假如肝脏虚，其肝气止能养胎，无余用也。不能荣肝，肝虚，　
故爱酸物。（《治法》。）　
邢氏亡其名，朱胜非妇偶小疾，命视之，曰∶小疾尔，不药亦愈。然不宜孕，孕必死。其家以为狂言。后一　
一岁，朱妇得子，其家方有抱孙之喜。弥月妇疾作，急召之，坚不肯来，曰∶去岁已言之，无可疗之理。越宿而　
妇卒，人共奇之。（《钱塘县志》。）　
薛立斋治一妊妇，胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍参、　
术、茯苓，三十余剂，胃渐健，胎安而长矣。　
一妊妇因怒，寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长，此因肝脾郁怒所致。用六君加柴胡、山　
栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长矣。　

卷二十四
胎动
属性：薛立斋治鸿胪张淑人，痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳加烦热头痛，以　
大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止。仍用前散，又五十余剂而安，其后生产甚易。　
一妊妇八月，胎欲坠如产，卧久稍安，日晡益甚，此气血虚弱。用补中益气汤加茯苓、半夏随愈。更以八　
珍汤调理而安。　
一妊妇小便作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利，用小柴胡汤加青皮、山栀，清肝火而愈。　
后因怒，小腹胀满，小便不利，水道重坠，胎仍不安，此亦肝木炽盛所致。用龙胆泻肝汤一剂，诸症顿愈。乃　
以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。　
孙文垣治张溪亭子室，娠已七月，梦见亡过祖母挥拳在背打一下，即觉胎动不安，血已下，大小便皆急，　
腰与小腹胀痛者五日。诊之，两寸俱短弱，此上焦元气大虚，当骤补之。人参、阿胶、黄　、白术各二钱，当　
归、白芍、条芩、杜仲各一钱，砂仁、香附各五分，苎根嫩皮三钱，葱白六钱，一剂而血止，再剂诸症悉除。　
四剂后减去葱白、苎根，调理旬日，足月产一女。　
吴孚先治孙氏妊妇，六月作泻欲小产。诊之曰∶此水胎也。四君子加炮姜、制附，十余剂而安。　
陈三农治一孕妇，腰痛甚，如欲小产，用杜仲一两，姜汁拌炒续断一两，二味为丸，白汤送下遂安。　
薛立斋治一妇人，胎下坠，或动，身体倦，饮食少思，此脾气虚弱。用补中益气汤，倍白术加苏梗，三十　
余剂而安。产后眩晕，胸满咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。　
一妊妇内热晡热，或兼寒热，食饮少思，其胎或下坠，或上攻，此肝经血虚而火动耳。先用加味逍遥散数　
剂，次用六君子加柴胡、枳壳，各数剂而愈。　
一妇人每受胎，三四月作痛欲坠，此为胎痛。用当归二钱、熟地黄三钱而愈。　
张飞畴曰∶古人用条芩安胎，惟形瘦血热，荣行过疾，胎常上逼者相宜。若形盛气衰，胎常下坠，非人参　
举之不安；形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安；血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安；体肥痰　
盛，呕逆眩运者，非二陈豁之不安。此皆治母气之偏盛也。若有外邪，仍宜表散伏邪。时气尤宜急下，惟忌芒　
硝，切不可犯。　
雄按∶条芩但宜于血热之人。若血虚有火者，余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君，而辅以他药极有效。盖三物　
皆养血清热而息内风也。物之坚强莫如竹，皮肉之紧贴亦莫如竹，实为诸血证之要药，观其塞舟不漏可知　
矣。桑叶蚕食之以成丝，丝瓜络筋膜联系，质韧子坚，具包罗维系之形，且皆色青入肝，肝虚而胎系不牢　
者，胜于四物、阿胶多矣。　

卷二十四
子悬
属性：（此证即胎上逼也。附子满。）　
严氏紫苏散，许叔微云∶治怀胎近上胀满疼痛，谓之子悬。陈良甫曰∶妊至四五月，君相二火养胎，热气　
逆上，胎凑心胸，腹满痞闷，用此加黄芩、山栀之类。一方无川芎，名七宝散。紫苏一两，腹皮、人参、川芎、　
橘皮、白芍、当归各三分，甘草一分，锉分三服，水一盏，生姜四片，葱白煎，去渣服。（汪　庵曰∶此方每服止用苏　
叶一钱，当归七分，腹皮以下皆五分，甘草二分，无葱白。）　
沈尧封治郁姓妇，怀妊九月，偶因劳动，遂觉腹痛，胎渐升至胸中，气塞不通，忽然狂叫咬人，数人扶持　
不住，即子悬之最重也。用旋复代赭汤去参、枣，连灌两剂，胎堕得生。又一妇证亦如之，服前药胎堕而死。　
又陆检修正室，子上撞心，江稳婆教磨代赭汁服，遂产两子。一子在上横于心下，一子撞着上子，故经一　
昼夜不止，撞心得不死，产下遂安。　
陈良甫曰∶一妇孕七个月远归，忽然胎上冲作痛，坐卧不安。两医治之无效，遂云胎已死矣。用蓖麻子研　
烂，和麝香贴脐中以下之，命在呼吸。陈诊之，两尺脉绝，他脉和平。陈问二医作何证治之，答云∶死胎。陈　
问何以知之？曰∶两尺沉绝，以此知之。陈曰∶此说出何书？二医无以答。陈曰∶此子悬也。若是胎死，却有辨　
处∶面赤舌青，子死母活；面青舌赤吐沫，母死子活；唇舌俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，　
是胎上逼。宜以紫苏饮连进，至十服，而胎近下矣。　
雄按∶戊申秋，荆人妊八月而患咳嗽碍眠，鼻衄如射，面浮指肿，诸药不应。余思素属阴虚，内火自盛，　
胎因火动，上凑心胸，肺受其冲，咳逆乃作。是不必治其嗽，仍当以子悬治之。用七宝散去参、芍、生姜，　
为其胸满而内热也；加生石膏以清阳明之火，熟地以摄根蒂之阴。投匕即安。今年冬亦以八月之妊，而　
悲哀劳瘁之余，胎气冲逆，眩晕嗽痰，脘胀便溏，舌黄口渴，予蠲饮六神汤去胆星、茯苓，加枳实、苏叶、　
大腹皮以理气开郁，黄芩、栀子、竹茹以清热安胎，一剂知，二剂已。凡子悬证，因于痰滞者，余每用此　
法，无不应如桴鼓。　
薛立斋治一妊妇，每因恚怒，其胎上逼，左关脉弦洪，乃肝火内动。用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。　
但体倦不食，用六君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。　
孙文垣治费少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎气上逆，眼撑不能起，两太阳微疼，此子悬症，兼痰火也。　
以大紫苏饮为主，才服一帖，即不上逆，胸膈顿宽。惟喘咳不止，与七制化痰丸而安。紫苏饮∶紫苏、腹皮、　
川芎、白芍、陈皮、当归、生姜、人参、甘草、葱白。　
陆祖愚治梅养中子妇，孕七月，其夫出外经商，患胎上冲心，不时昏晕。或与紫苏安胎饮，数剂不效。脉　
之，寸大于关，关大于尺，俱带弦数，此血虚极而火炎之故也。用清气养荣汤，磨沉香四分，牛黄二分，煎就　
徐徐灌之，不终剂而苏矣。　
万密斋治徐太和之妻，娠八月，得子满病。或作子悬治不效。腹满转甚，胎坠下迫，玉门大张，胞形外露，　
但仰卧不能坐，其脉两手俱坚大搏指。谓曰∶病无害，乃双胎也。胎肥气弱，不能束约，故下坠耳。用束胎利　
气主之，加人参一钱，升麻炒三分，服三剂，胎复上而安，后生一男一女。　
杨乘六治我修侄妇，妊八月，一日胎忽上抢，塞至心口，喘满不思食，自汗，闷绝僵卧，口噤目直视，面　
色不赤，舌色不青，按其两手脉息尚有，急取丸子两许，滚水研化灌之。灌至两酒杯，胸口松动，口开睛转，　
手足运动而苏。问何药，乃尔神效？曰∶八味丸也。又问此何病而用此丸？曰∶此子悬也。由下元虚冷，中无　
火以养婴儿，故上凑以就心火之温，如入睡被中，足冷则上缩也。后用　、术、芎、归煎送前丸，服至两月而　
产。（沈尧封云∶此是百中仅一，非实见虚寒脉证，热药不可尝试。）　

卷二十四
子肿
属性：一孕妇遍身皆肿，或以为白火疸，或以为鼓胀，治俱不效。产科郭大生曰∶此名琉璃胎。至将产一月前，　
必饮食大进，产即肿消矣。后果然，彼盖阅历多故耳。然病之所以然，究未之知也。　
一妇孕七月，先下体发肿，渐及面目。阅数日，忽子户内突出一水泡，皮薄而光亮，于是身体悉消矣。然　
起卧不便，困苦非常，后复皮破出水，恒不得干。偶一内亲自言昔尝患此，有医教用王不留行及明矾等药煎洗　
而痊。如言试之，苦于螫痛，如此月余，比前稍愈，而终不除。询产科亦罕知者，但云此似不妨，必所谓琉璃　
胎也，产时自消。后果然。（雄按∶此症恐是气虚挟水。）　
一孕妇遍身发肿，既产仍不消，只向里床卧，终日昏迷，不省人事，有时少醒，即又狂躁不宁。如此二十　
余日，绝口不食，诸医束手。偶有村媪闻而告曰∶无忧。我儿媳亦曾如此，不饿死也。但用