633-证治准绳·伤寒-第39章
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或误下之则积阴盛于下微阳衰于上遂发厥逆其脉沉细而微按之全无者是也宜四逆汤急温之冷甚者治例与阴毒同也凡尸
厥者经言少阴脉不至肾气微奔气促迫宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股而为尸厥也急宜刺期门巨阙昔扁鹊治 虢太
子病尸厥针三阳五会穴而愈盖以阳脉下坠阴脉上争宗气聚而不通上有绝阳之络下有破阴之纽破阴绝阳之色以发脉乱故
形静厥冷昏沉如死人之状名曰尸厥宜阴毒例中求之凡伤寒寒热而厥面色不泽冒昧两手无脉或一手无脉此将有好汗出如
亢阳欲雨之状多用绵衣包暖手足急用五味子汤或兼与桂枝麻黄各半汤汗之而愈若脉不至汗不出者死
x针灸x 治伤寒手足逆冷 大都（一分）
伤寒六脉俱无 复溜（补大回六脉） 合谷 中极 支沟（一寸半此穴和脉绝穴） 复溜（顺骨而下） 巨阙（三
寸三分） 气冲（灸七壮）
x尸厥x 少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈荣气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为
尸厥当刺期门
卷四厥阴病
少腹满
属性：（少腹急）
脐下为少腹夫胸中满心下满皆气也腹满者多有燥屎也少腹满者有物聚也盖身半以上同天之阳身半以下同地之阴清
阳出上窍浊阴出下窍故在上满者气也在下满者物也物者溺与血尔邪结下焦则津液不通血气不行或溺或血流滞而胀满也
若小便利者蓄血之证小便不利溺涩证也俱是热病惟冷结膀胱少腹满一证为寒病有手足厥冷为可辩
太阳伤寒表不解干呕发热而咳或小便不利少腹满者小青龙去麻黄加茯苓汤主之（详咳）太阳病六七日表证仍在脉微
而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之（成
太阳经也膀胱府也此太阳瘀热随经入腑者也六七日者邪气传里之时也脉微而沉邪气在里之脉也表证仍在者则邪气犹浅
当结于胸中若不结于胸中其人发狂者热结在膀胱也经曰热结膀胱其人如狂此发狂则热又深也少腹硬满小便不利者为无
血也小便自利者血证谛也与抵当汤以下蓄血）伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸
（成 伤寒有热少腹满是蓄血于下焦若热蓄津液不通则小便不利其热不蓄津液而蓄血不行小便自利者乃为蓄血当与桃
仁承气汤抵当汤下之然此无身黄屎黑又无喜忘发狂是未至于甚故不可与其余驶峻之药也可与抵当丸小可下之也）太阳病
身黄脉沉结少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之（身黄脉沉结少腹硬小便不利者胃热发
黄也可与茵陈汤身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀热为热结下焦而为蓄血也与抵当汤以下蓄血）太阳病重
发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之（活人曰昼夜谵语
喜忘少腹满小便不利男子为瘀血妇人为热入血室抵当汤）
厥阴 尺寸脉微缓者厥阴受病也当六七日发其证少腹烦满而囊缩病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结
在膀胱关元也（小腹下焦所治当膀胱上口主分别清浊或用真武汤）胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴筋者名脏结死或云
此有动气犯汗吐下者死
x少腹急x 太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急结者乃可攻
之宜
桃核承气汤（下血抵当汤解表桂枝汤太阳膀胱经也太阳经邪热不解随经入腑为热结膀胱其人如狂者为未至于狂但不宁尔
经曰其人如狂者以热在下焦太阳多热热在膀胱必与血相搏若血不为蓄为热迫之则血自下血下则热随血出而愈若血不下
者则血为热搏蓄积于下而少腹急结乃可攻之与桃核承气汤下热散血内经曰从外之内而盛于内者先治其外后调其内此之
谓也）身重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸为阴阳易病（治见本门）
卷四厥阴病
囊缩
属性：（仲景无治法今采南阳海藏治法补之）
扁鹊曰舌卷囊缩者死孙真人曰阴阳易病卵缩则舌吐出死凡囊缩有热极而缩者有冷极而缩者凡热极者有可下冷极者
宜急温之下之宜大承气汤温之宜附子四逆加茱萸汤并艾灸关元气海葱熨等法治之
x活x 伤寒六七日烦满囊缩其脉尺寸俱微缓者足厥阴肝经受病也厥阴病其脉微浮为欲愈不浮为未愈宜小建中汤脉
浮
缓者必囊不缩外证必发热恶寒似疟为欲愈宜桂枝麻黄各半汤若尺寸俱沉短者必是囊缩毒瓦斯入腹宜承气汤下之大抵伤寒
病脏腑传变阳经先受病故次传入阴经以阳主生故太阳水传足阳明土土传足少阳木为微邪也阴主杀故木传足太阴土土传
足少阴水水传足厥阴木至六七日当传厥阴肝木必移气克于脾土脾再受邪则五脏六腑皆因而危殆荣卫不通耳聋囊缩不知
人而死矣速用承气汤下之可保五生一死古人云脾热病则五脏危又土为木贼则死若第六七日传厥阴脉得微缓微浮为脾胃
脉也故知脾气全不受克邪无所容否极泰来荣卫将复水升火降则寒热作而大汗解矣
x海x 厥阴证者烦满囊缩大小便不通发热引饮腹满尺脉微缓烦者火也满者木也虽不吐蛔囊缩但急者木也火与木相
合
四肢厥逆而爪甲青大小便不通道塞也发热引饮邪气在里宜温之下之以上诸证大小便俱通地道不塞不发渴不引饮邪不在
里则宜温之灸之则里外相接以复阳气宜服正阳散
x正阳散方x
麝香（一钱细研性辛温治腹急满痞风毒） 干姜（炮） 甘草（炙各二钱半） 附子（一两炮去皮脐味辛咸温治风
利窍疗腹满囊缩） 皂荚（二两酥炙去皮弦味咸温）上为细末每服二钱白汤调温服
x回阳丹x
硫黄（半两味酸温大热治心腹肿聚邪气冷癖左胁气咳上气脚冷无力） 附子（炮半两） 木香（半两味辛温疗肌中
偏寒生气不足乏精） 全蝎（半两味甘辛治一切风） 荜澄茄（半两味辛温治皮风心腹气胀） 吴茱萸（洗炒半两味辛
温大热治中风遂邪诸食不消气逆利五脏顺气） 干姜（炮二钱半）上为末酒糊为丸如梧桐子大生姜汤下三五十丸并二三
服并热投之衣被取汗
卷四
阴毒
属性：x仲景但名阴毒主发表x
阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳
毒）
x王x 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之
方
亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰
阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称为阴毒乃引仲景所叙面目青身痛如被杖咽喉痛数语并而言之却用附子散正阳散
等药以治窃谓阴寒极甚之证固亦可名为阴毒然终非仲景所以立名之本意观后人所叙阴毒与仲景所叙阴毒自是两般岂可
混论后人所叙阴毒亦只是内伤冷物或不正暴寒所中或过服寒凉药所变或内外俱伤于寒而成耳非天地恶毒异气所中者也
x活人更名阴毒伤寒主退阴x
x阴毒甘草汤x 治伤寒时气初得病一二日便结成阴毒或服药后六七日以上至十日变成阴毒
身重背强腹中绞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下坚强短气不得息呕逆唇青面黑四肢厥冷其脉沉细而疾身如被杖咽喉痛五六日
可治七日不可治
甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 当归（各五钱） 雄黄（二钱半） 蜀椒（去闭口者炒去汗及子五钱） 鳖
甲（酥炙一两半）上 咀水煎服如人行五里许更进一服覆取汗毒从汗出即愈若未汗再服
x始得阴毒脉沉细疾 许x 阴毒本因肾气虚冷因欲事或食冷物后伤风内既伏阴外又感寒或先感外寒而后伏阴内外
皆
阴则阳气不守遂发头痛腰重腹痛眼睛痛身体倦怠而不甚热四肢逆冷额上及手背冷汗不止或多烦渴精神恍惚如有所失或
可起行不甚觉重诊之则六脉俱沉细而疾尺部短小寸口或无六脉俱浮大或沉取之大而不甚疾者非阴证也若服凉药过多则
渴转甚躁转急有此证者急服还阳退阴之药即安惟补虚和气而已宜服正元散退阴散五胜散阴证不宜发汗如气正脉大身热
未瘥者用药发汗无妨
x正元散x 治伤寒如觉风寒吹着四肢头目骨节疼痛急服此药如人行五里许再服连进三服出汗立瘥若患阴毒伤寒
入退阴散五分同煎或伤冷伤食头昏气满及心腹诸疾服之无有不效
麻黄（去节） 陈皮 大黄（生） 甘草 干姜 肉桂 芍药 附子 吴茱萸 半夏（制各等分）上 咀麻黄加一
半茱萸减一半为末每服一钱水一盏姜三片枣一枚煎七分热服以衣被盖覆取汗切须候汗干去之如阴毒不可用麻黄免更出
汗
x退阴散x 治阴毒伤寒手足逆冷脉沉细头痛腰重连服三次小小伤冷每服一字入正元散同煎入盐一捻阴毒伤寒咳
逆煎一服细细热呷病止
川乌 干姜（各等分）上为粗末炒令转色放冷再捣为细末每服一钱水一盏盐一捻煎至半盏去滓温服
x五胜散x 治伤寒头痛壮热骨节疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思饮食兼治伤寒夹冷气并慢阴毒神效
白术（一两半） 甘草 五味子 石膏（各一两） 干姜（三两半）上 咀每服五钱水一盏入盐少许同煎服如冷气
相夹入姜枣煎或治阴毒病入艾叶少许煎服
x海 白术散x 治阴毒伤寒心闷烦躁四肢厥冷
川乌（炮去皮脐） 桔梗 附子（炮） 白术 细辛（各一两） 干姜（炮半两） 上 咀或末之白汤调下一钱匕
x罗 正阳散x 治阴毒伤寒手足厥冷指甲青色体冷脉沉细而微神效上用憨葱四五枝陈蜂房四五个烧存性为细末用
憨
葱捣和丸如弹子大手心内握定用手帕紧扎须臾汗出以绵被覆盖如手心热甚休教解开如服药先服升麻汤五钱连须葱三枝
生姜五片水二大盏煎至一盏去滓温服被覆取汗则愈
x阴毒渐深爪青面黑脉七至沉细x
积阴感于下则微阳消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛转甚或咽喉不利或心下胀满结
硬躁渴虚汗不止或时狂言爪甲面色青黑六脉细而一息七至以来有此证者速宜于气海关元二穴灸二三百壮以手足温暖为
效仍服金液丹来苏丹五胜散还阳散退阴散
x玉女散x
川乌（去皮脐冷水浸七日薄切晒干纸袋盛之有患者取研末一大钱入盐一小钱水一盏煎至七分服压下阴毒所注如猪血
相似未已再进一服效）
x还阳散x 治阴毒面青四肢逆冷心躁腹痛
用硫黄末新汲水调下二钱良久或寒一起或热一起更看紧慢再服汗出瘥
x附子回阳散x（良方） 治阴毒伤寒面青四逆及脐腹 痛身体如冰并一切卒暴冷气
上用附子二枚炮制去皮脐捣为细末每服三钱匕取生姜自然汁半盏冷酒搅匀共一盏调服更以冷清酒一盏送下少时更
进一服良久脐下如火遍身和暖为度
x活 返阴丹x 治阴毒伤寒心神烦躁头疼四肢逆冷
硫黄（五两另研） 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 桂心（各半两） 硝石（另研） 太阴元精石（别研各二两）
上用生铁铫先铺元精末一半次铺硝石末一半中间下硫黄末又着硝石一半盖硫黄却以元精石末盖上用小盏合好用三
斤炭火烧令得所勿令烟出细研似面后三味捣罗为末与前药同研令匀软饭和丸如桐子大每服十五丸至二十丸煎艾汤下频
服汗出为度病重则三十丸此方甚
