633-证治准绳·伤寒-第14章
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寒表不解干呕发热而咳下利者小青龙去麻黄加芫花汤（论见咳）太阳与阳明合病必下利其证头痛腰疼身热鼻干脉浮大而
长者宜葛根汤（论见合病）发热下利脉微迟厥逆者通脉四逆汤 太阳与少阳合病自下利其证头寒胸满往来寒热脉浮大而
弦者宜黄芩汤（论见合病）下利清谷脉沉迟其人面赤微热而厥者必郁冒汗出自解发热下利厥逆躁不得卧者死 发热而利
汗不止者死（二论俱见下利）
发热吐利心下痞硬者大柴胡汤渴者五苓散不渴者理中汤（论并见痞及吐利门）
发热经水适来适断小柴胡汤刺期门（论见谵语疟状）发热脉数消谷不大便者有瘀血宜抵当汤（论见蓄血）
x戴x 诸阳发热已见前三阳经阴不发热惟少阴能发热然少阴发热有二证初得病即见少阴证发热恶寒头不疼宜麻黄
细
辛附子汤 若下利清谷身热躁扰里寒外热仲景谓之反发热此乃阴盛隔阳宜四逆汤附子理中汤盖阳气传阴经而下利者乃
是热利阳陷入里外所以无热阴气入阴经而下利者乃是里寒自利寒既在里为主而阳气必客于外所以外反热要知阴证发热
自是不同发于阳而发热者头必疼发于阴而发热者头不痛此为验也 又发汗后只恶寒者为虚虚乃表虚发汗后只恶热者为
实实乃里实只恶寒者是发其汗或汗出太过所谓阳微则恶寒宜芍药甘草附子汤只发热者是表已解而里不消所谓阴微则发
热宜大柴胡汤或小承气汤 又有汗下后阴阳不相入水火不相济致余热未退不可更用冷药内外俱未可故宜小建中汤若其
人已虚虚能生热宜小建中汤加当归一钱或四君子汤加黄 半钱或十全大补汤调其荣卫虚者四柱汤真武汤 审其是邪热
未解虽经汗下却不畏虚而养病宜竹叶石膏汤
x宋元诸贤表证发热治例x
x洁x 有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔疏虽有汗不当服桂枝宜用黄 汤和解之秋冬汗孔闭虽无汗不当
服
麻黄宜用川芎汤和解之春夏有汗脉微而弱恶风恶寒者乃太阳证秋冬之脉也宜用黄 汤无汗亦用川芎汤秋冬有汗脉盛而
浮发热恶热者乃阳明证春夏之脉也宜用黄 汤无汗亦用川芎汤大抵有汗皆宜黄 汤无汗皆宜川芎汤主之
x黄 汤x 有汗则能止之
白术 黄 防风（各等分）上 咀每服五七钱至一两水煎温服汗多恶风甚者桂枝
x川芎汤x 无汗则能发之
川芎 苍术 羌活（各等分）上 咀每服五七钱至一两水煎热服无汗恶风甚者加麻黄一二钱
x海神术汤x 治内伤冷冻饮料外感寒邪无汗者
苍术（制） 防风（各二两） 甘草（一两炒）上 咀加葱白生姜同煎服如太阳证发热恶寒脉浮而紧者加羌活二钱
如太阳证脉浮紧中带弦数者是兼少阳也加柴胡二钱如太阳证脉浮紧中带洪者是兼阳明也加黄芩二钱 妇人服者加当归
或加木香汤或加 本汤各二钱如治吹奶煎调六一散三五钱神效又神术六气加减例
太阳寒水司天 加羌活桂枝余岁非时变寒亦加冬亦加
阳明燥金司天 加白芷升麻余岁非时变凉湿亦加秋亦加
少阳相火司天 加黄芩地黄余岁非时变雨湿亦加夏亦加
太阴湿土司天 加白术 本余岁非时变热湿亦加夏末秋初亦加
少阴君火司天 加细辛独活余岁非时变热亦加夏末夏初亦加
厥阴风木司天 加川芎防风余岁非时变温和亦加夏亦加
以上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至于岁之主气与月建日时同前应见者皆当随听见根据上例加减之按海藏
此论与戴人云病如不是当年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里实发前人之所未发也盖海藏
此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓随所应见加减者治变气之法也戴人所谓看与何年同气求治法者亦治变气
之法也能将二公之法扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫同经纶运气有常气有变气常气者有定纪如某年属某气司天当
寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪如某年属某气司天当寒反热当热反寒是也王氏注文释以经无定纪之变气作有
定纪之常气使后学人皆以年岁占运气而其应者十无一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生数千百里之后复启其端而
续之与程朱续孔孟不传之绪同功也今仆谨于海藏逐年司天加药之后申明余岁变常之义同志者幸究心焉
x白术汤x 治内伤冷物外感风寒有汗者
白术（三两） 防风（二两） 甘草（一两炙）上 咀每服五钱水一盏姜三片煎至七分温服一日止一二服待二三日
渐渐汗少为解
x又白术汤x 治伤寒上解三阳下安太阴
白术（如汗之改用苍术） 防风（各二两）每服五钱水煎七分温服用后方加减 若发热引饮加黄芩甘草头疼恶风者
加羌活散三钱羌活一两半川芎七钱细辛二钱半（去芦）若身热目痛者加石膏汤四钱石膏二两知母半两白芷七钱 腹中痛
加芍药汤三钱芍药二两桂枝半两 往来寒热而呕者加柴胡散三钱柴胡一两半夏半两 心下痞加枳实一钱 若有里证加
大黄一钱次二钱又次三钱邪去止之
洁古云有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若未瘥则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌解表神方
x九味羌活汤x （陶尚文注云不问四时但有头疼骨节痛发热恶寒无汗脉浮紧者宜用此汤以代麻黄为稳当如头痛发
热恶风自汗脉浮缓者宜用加减冲和汤即羌活汤中减苍术细辛加白术黄 是也）
羌活（一两半治太阳肢骨痛君主之药也然非无为之主乃搅乱反正之君也故大无不通小无不入关节痛者非此不除）
防风（一两半治一身尽痛乃卒伍卑贱之下职听君命将令而行随所使所引而至） 苍术（一两半雄壮上行之药能除湿下安
太阴使邪气不内传之于足太阴脾） 细辛（半两治足少阴肾苦头痛） 川芎（一两治厥阴头痛在脑） 白芷（一两治阳
明头痛在额） 生地黄（一两治少阴心热在内） 黄芩（一两治太阴肺热在胸） 甘草（一两能缓里急调和诸药故有国
老之称）
以上九味虽为一方然亦不可执当视其经络前后左右之不同从其多少大小轻重之不一增损用之其效如神 咀水煎服
若急欲汗者须热服以热汤助之若缓欲汗者温服不用汤助也 脉浮而不解者先急后缓脉沉而不解者先缓后急 此汤不独
解利治杂病亦神中风行经者加附子中风秘涩者加大黄中风并三气合而成痹等证各随十二经上下内外寒热温凉四时六气
加减补泻用之炼蜜作丸亦可 加生地黄各半治两感伤寒如神用豆淋酒煎治破伤风
x解表杂方x
x和解散x（和剂） 治四时伤寒头痛烦躁自汗咳嗽吐利（平胃加 桔）
陈皮（洗） 浓朴（去粗皮姜汁炙各四两） 本 桔梗 甘草（各半斤） 苍术（去皮一斤）上为粗末每服三钱
水一盏半姜三片枣二个煎七分不拘时热服
x十味芎苏散x（澹寮 亦名芎芷香苏散）
治四时伤寒发热头痛
川芎（七钱） 紫苏叶 干葛 柴胡 茯苓（各半两） 半夏（六钱） 陈皮（三钱半） 枳壳（炒三钱） 桔梗
（二钱半） 甘草（二钱）上 咀每服三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分温服无时
x养胃汤x（和剂） 治外感风寒内伤生冷憎寒壮热头目昏疼不问风寒二证夹食停痰俱能治之但感风邪者当以微汗
为好
半夏（汤洗七次） 浓朴（去粗皮姜汁炒） 苍术（米泔浸一宿洗切炒各一两） 橘红（七钱半） 藿香叶（洗去
土） 草果（去皮膜） 茯苓（去黑皮） 人参（去芦各半两） 炙甘草（二钱半）上 咀每服四钱水一盏半姜七片乌
梅一个煎六分热服兼治饮食伤脾发为 疟寒多者加附子为十味名不换金散
x五积散x（和剂） 治阴经伤寒脾胃不和及感寒邪
白芷 川芎 炙甘草 茯苓（去皮） 当归（去芦） 肉桂（去粗皮） 芍药 半夏（汤洗七次各三两） 陈皮（去
白） 枳壳（去瓤麸炒） 麻黄（去根节各六两） 干姜（ ） 浓朴（去粗皮姜制各四两） 苍术（米泔浸去皮二十
四两） 桔梗（去芦十二两）上除肉桂枳壳二味别为粗末将一十三味慢火炒令色转摊冷次入枳桂令匀每服三钱水一盏半
姜三片葱白三段煎一钟不拘时热服胃寒用煨姜挟气加茱萸调经催生入艾醋服若脾胃不和内伤冷物浑身疼痛头昏无力胸
膈不利饮食不下气脉不和四肢觉冷或睡里虚惊至晚心躁困倦即入盐少许同煎若阴经伤寒手足逆冷及虚汗不止脉细疾面
青而呕更宜加附子同煎加减多少并在临时消息之
x海x 麻桂芍药甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮浓朴即平胃也枳桔陈茯半即枳梗半夏等汤也加芎归治血又
加
干姜为浓朴散此数药相合为解表温中之剂消痞调经之方虽为内寒外感表里之分所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方
也惟在活法者变而通之
x人参败毒散x（和剂） 治伤寒头痛壮热恶寒及风痰咳嗽鼻塞声重风湿身肿体痛恶风疫疠四时通用伤风有汗夏至
后用
羌活 独活 前胡 柴胡 芎 枳壳 白茯苓 桔梗 人参（以上各一两） 甘草（半两）上为末每服三钱水一
盏生姜三片薄荷少许同煎至七分去滓温服
x参苏饮x（元戌） 治内外感一切发热主药又云前胡葛根自能解肌枳壳陈皮自能宽膈大治中焦满痞凡有热不得拘
其所见小儿室女尤宜服之
木香（半两） 紫苏叶 干葛 半夏（汤洗七次姜汁炒） 前胡（去苗） 人参（去芦） 茯苓（去皮各七钱半）
枳壳（去瓤麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙） 陈皮（去白各半两）上 咀每服四钱水一盏半生姜七片枣一枚煎不拘
时稍热服若素有痰者候热退以二陈六君子汤间服此方治痰饮停积中脘闭塞眩晕嘈烦忪悸呕逆及痰饮中人停留关节手脚
HT曳口眼 斜半身不遂食已则呕头疼发热状如伤寒者悉治之 一法用此药三两加四物汤二两和合名茯苓补心汤大治
男子妇人虚劳发热或五心烦热并衄血吐血便血及妇人下血过多致虚热者并宜服之或因用心太过发虚热者及往来寒热者
用之神效
x加味香苏散x（拔粹）
香附子（三两） 紫苏梗（二两） 陈皮（一两） 甘草（半两）上为锉散每服四钱水一盏半煎一盏生姜三片连根
葱白二茎同煎热服 头痛加川芎白芷 头痛如斧劈加石膏连须葱头 偏正头风加细辛石膏薄荷 太阳穴痛加荆芥穗石
膏伤风自汗加桂枝 伤寒无汗加麻黄（去节）干姜伤风恶寒加苍术 伤风咳嗽不止加半夏杏仁（去皮尖）伤风胸膈痞
塞加制枳壳 伤风发热不退加漳柴胡黄芩 伤风鼻塞声重咽膈不和加苦梗旋复花伤风痰涎壅盛加白附子天南星伤风鼻
内出血加茅花伤风气促不安加大腹皮桑白皮伤风鼻塞不通头昏加羌活荆芥 伤风不散吐血不时加生地黄 伤风不解耳
内出脓疼痛加羌活荆芥 伤风不解咽喉肿痛加苦梗 伤风中脘寒不思饮食加去白青皮枳壳 伤风呕吐恶心不止加丁香
半夏 伤风头晕眼花颠倒支持不住加熟附子 伤风时作寒栗加桂枝 伤风痰壅呕恶不止加白附子旋复花半夏 伤风后
时时作虚热不退加人参 伤风饮食不能消化加缩砂仁青皮 伤风一向不解作潮热白日至日中不退日日如是加地骨皮漳
柴胡人参庵 初感风头痛作热鼻塞声重加羌活川芎 感风腰疼不能伸屈加官桂桃仁 感风浑身痛不止加赤芍药紫金皮
感风颈项强急不能转头加羌活官桂 腹肚疼痛加木香 腹肚疼刺不可忍加姜黄茱萸七粒 小腹疼痛无时不可忍加木香
姜枣 妇人忽然大便痛肿不能下地加木香木瓜茱萸 妇
