388-花韵楼医桉-第1章

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书名：花韵楼医案
作者：顾德华　　　　　　　　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


序
属性：何谓乎医案也。断病与处方而已。盖医案汗牛充栋。大都统治男妇杂症为居多。而专治妇科则甚少。吾吴顾　云女　
士。妇科名医也。道咸间吴下士大夫皆争延诊而钦仰之。曾着有花韵楼医案一卷。惜乎未刊行世。知医者偶一道及。有　
欲求不得之憾。余向藏有顾女士医案钞本。其论治透彻。立方平善。洵是经验之作。方之现今女医中实罕有与匹。余屡　
欲镌刊以供海内诸君子之研究。然深惭力棉。未能如志公诸同好。意诚怏怏也。爰是函商绍与医药学报社裘君吉生。谋　
付剞劂以广流传。幸承允可。自兹以往。风行寰宇。则顾女士济世利人之婆心。既可不致湮没。裘君之赞扬功宏。亦并　
垂不朽云。　
x民国纪元十年辛酉季冬吴县张元瑞玉田氏序于吴趋青选书屋。x　


正文
属性：x汪x（医案）　
小产之后。血崩月余。音低气怯。寐少咽干。面目浮肿。干呛阵作。良由血去过多。一派虚　
象集矣。古人以血崩为之崩中。中者。即脾胃也。前方纯用滋纳固涩。久服不效。何以尚不悟其　
理耶。盖肝主藏血。脾主摄血。脾失统血之司。血从内渗不已。由于滋之涩之。凝滞络中。所以　
时或淋漓若净。忽又瘀块如掌大者络绎而下。自觉心神无根据。肢冷泄汗。经云。阴阳互根。如环无　
端。阴从下渗。阳从上冒。其中枢纽。能无虑其不续耶。急进归脾法以为砥柱中流之计。　
大有党参（三钱）　九制于术（一钱）　新会皮（七分）　丹皮炭（一钱五分）　大有黄　（二钱）　
大熟地炭（五钱）　地榆炭（三钱）　元眼肉（三钱）　归身（一钱）　白芍（一钱五分）　枣仁　
（三钱）　用藕肉（二两）　湘莲肉（五钱）　煎汤代水　
x汪x（又诊）　
前进血脱益气法。兼清营分。虚火崩决之阵顿止。胸脘乃觉舒和。略思纳谷。可知从前谬执黄　
闭气之误。然肝肾空乏。八脉交虚。最虑腹膨漏带。干呛寒热。此四者崩后极易见之。不可不为　
预防。　
人参须（一钱五分）　大有　（一钱五分）　陈阿胶（二钱）　地榆皮（三钱）　西党参（三钱）　
制于术（一钱五分）　炒丹皮（一钱五分）　枣仁（三钱）　白芍（一钱五分）　云苓（三钱）　元眼　
肉（三钱）　湘莲肉（四钱）　
x汪x（又诊）　
崩止三日。神脉皆振。头晕轰热。时仍有之。必得营阴恢复。风阳游行之象。方可全熄耳。　
人参（一钱）　制冬术（一钱五分）　陈阿胶（二钱）　牡蛎（五钱）　枣仁（三钱）　黄　
（二钱）　西党参（三钱）　熟地炭（四钱）　川贝（三钱）　白芍（一钱五分）　加鲜藕肉（一两）　
x汪x（又诊）　
肝风渐定。诸症较平。夜寐渐安。惟面色指爪　白不堪。胃气虽醒。脾少健运。知饥不任油腻。　
须得屏除烦劳。静养百日。气血充复可期也。　
人参须（一钱五分）　制于术（一钱五分）　甘枸子（三钱）　炒枣仁（三钱）　绵黄　（三钱）　
炙甘草（四分）　陈阿胶（二钱）　炙陈皮（七分）　元眼肉（三钱）　大黑枣（二枚）　加建莲（三钱）　
x汪x（又诊）　
日来精神大胜于前。唇渐转红。眠食颇佳。阳明血液日长矣。　
党参（三钱）　炒枣仁（三钱）　炒米仁（三钱）　九制于术（一钱五分）　黄　（二钱）　炒白芍（一　
钱五分）　炙陈皮（五分）　炙黑甘草（三分）　陈阿胶（二钱蛤粉炒）　元眼肉（三钱）　大　
黑枣（两枚）　
x张x（医案）　
脾肾阳衰。早食暮吐。完谷不化。是无火也。并非火热暴迫之完谷下趋耳。舌质淡而苔白。脉细　
带。温中以理气分。　
上肉桂　淡吴萸　白茯苓　老苏梗　益智仁　煨肉果　炒白芍　新会皮　戈半夏　
x张x（又诊）　
水谷入胃。易生痰湿者。多由脾虚土衰。今且肝木来侮。上则嗳腐吐食。下则便泄腹胀。升　
降皆属格碍。专理中宫之阳为的当也。　
淡干姜　益智仁　云苓　新会皮　淡吴萸　甘草炭　炒白芍　姜半夏　干玫瑰花　
x张x（又诊）　
温煦脾胃。中焦气机已得旋晕。果然阴复迟而阳复速也。　
制附子　煨肉果　炒白芍　苡仁　制浓朴　淡吴萸　橘白　建曲　云苓　
x张x（又诊）　
反胃已止。当扶脾胃之气。佐以养肝之血。　
人参条　云苓　新会皮　净归身　生冬术　炙草炭　姜半夏　炒白芍　炒苡仁　香谷芽　
停药剂后以香砂六君丸（三钱）　每朝炒黄米泡汤送下。　
x谢x（医案）　
思虑伤脾。郁怒伤肝。血崩之下。气营大虚。彻夜不寐。神不自持。触事惊疑。此乃怔忡疑虑之症。并非癫痫类也。　
脉症合参。脾藏气血大伤。脾为营之源。虽云心主生血。然血不自生。须得脾气运液。中焦取汁。变化而成。心虚　
而不知补脾。绝其生血之源矣。且大便亦溏。胆怯异常。显属不足之症。切勿执定痰火有余也。　
大生地　炒白芍　炒枣仁　云苓　制冬术　广郁金　元眼肉　麦冬　莲肉　川贝　
x谢x（又诊）　
脉象细而带弦。微见虚数。血崩本属气虚下陷。血去阴液亦亏。心中悸惕。惊疑无主。寻源求本之　
计。宜补立中　
气为先。倘专清痰火。必有延成痼疾者也。　
党参　制冬术　大麦冬　归身　黄　炙黑草　血余炭　白芍　云苓　
枣仁　川贝母　加龙眼肉　大黑枣　
x谢x（又诊）　
日来脉象。颇形起色。元气渐振。故恐惧忧疑之象。已可支持。肝郁日畅。寡有恼怒。诚佳　
机也。心脾血液未充。尚须怡养为佳。　
制洋参　云茯神　五味子　川贝　制冬术　左牡蛎　元眼肉　苡仁　枣仁　生甘草　
加金橘饼　野蔷薇露　临卧服白金丸（三分）　
x谢x（又诊）　
不寐阳升。脾气下陷。风阳游行无定。肾志少液。当引阳潜藏之法。　
党参　大熟地　左牡蛎　白芍　黄　制附子　池菊瓣　枣仁　橘白　炙草　川石斛　元眼肉　
加鸡子黄　
x谢x（又诊）　
大便得实。肾液藏而脾气运矣。神情渐复。惟或感心事。肝阳犹易扰及包络。亦由心营血气未能充足耳。　
党参　元参心　远志炭　炒枣仁　黄　川贝母　大熟地　柏子仁　山药　炙甘草　龙眼肉　
x谢x（又诊）　
行动步履有力。眠食亦均匀适中。中气虽复。血虚犹少营养。血不养肝。肝经郁火。欲达未达。　
现值暑令。当于补剂之中。参入清畅之品。秋凉肃降时。可冀无恙。仿许学士法加减。　
大生地　党参　赤芍　川贝　乌犀尖　云苓　玳瑁　山药　麦冬　橘白　加囫囵鸡子黄　白荷花露　
x张x（医案）　
新产两朝。瘀不下行。发热神蒙。肢麻汗多。脉芤舌红。酷暑外迫。阴气郁冒。血随气逆。时有昏晕。　
变险可危。急扶产母端坐椅中。敞轩　以湘帘护风。切勿听信妪辈。胶执吃热苦草汤也。急嘱。急嘱。　
细生地　广郁金　怀牛膝　归身　川贝母　白蒺藜　西琥珀　赤芍　丹皮　白薇　鲜藕肉　童便　
x张x（又诊）　
热退神清。气火平降。瘀亦下行。两臂尚麻。少腹　楚。仍从养血通瘀。即是治风先治血之意也。　
细生地　净归身　茺蔚子　赤芍　炒山药　白蒺藜　怀牛膝　丹皮　白薇　楂炭　琥珀　
x汤x（医案）　
郁火越冒。冲心为厥。厥后心悸不寐。惊恐疑惧。劫肺而为痰血。不时形凛轰热。经行如崩。月　
行二次。盛暑而浓衣。稀粥不敢下咽。以脉症参之。非真寒。实由疑虑过深所致也。金先生指为劳损　
不起之症。窃恐未确。当放胆啖饭。不必避风。以怡畅襟怀。佐以药力。可许向痊者。　
乌犀尖　小川连　云苓　麦冬　大生地　广郁金　白芍　橘白　枣仁　川贝　加建莲子　
x汤x（又诊）　
病患深信所嘱。肝胆舒畅。寒热未作。人咸异之。即俗名疑心病也。信能坚决。何疑之有。所谓　
智能剑斩烦恼魔。须药饵外求之者。仍须清畅郁火。补养心脾。方无反复。　
细生地　乌犀尖　小川连　麦冬　生于术　羚羊角　川贝母　枣仁　米仁　红枣　
x汤x（又诊）　
谷食如常。神情安适。心悸咳血皆止。鼻流腥水如注。此乃郁火从心包而畅于肺经也。养阴佐以　
清和肺肝。　
制首乌　元参心　川贝母　白芍　羚羊角　蔓荆子　淮山药　生甘草　薄荷叶　
x汤x（又诊）　
鼻渊虽止。其郁火未净。心脾气血未复。诸恙和平。癸水尚易骖前。仍从前法减轻为治。　
细生地　羚羊角　川楝子　左牡蛎　生冬术　川贝母　元参心　大麦冬　云苓　小红枣　
x张x（医案）　
冬温乍发。月事适行。阴气先虚。邪从内传。一候之前。失于开泄肺经。今病交十三日。曾服小　
柴胡汤微微得汗。惟邪转充斥肺胃。兼入营分矣。昼夜烦躁。神魂飞越。脉涩弦数。舌绛苔浓。痰　
滞并阻。大便溏泄。深恐痉厥。必多风波变险。　
淡豆豉　牛蒡子　丹皮　川贝母　细生地　淡黄芩　楂炭　广郁金　苦桔梗　秦艽　赤苓　
x张x（辰刻又诊）　
病交两候。癸水淋漓未净。色带紫黑。营热炽甚。通宵不寐。寅卯时肝风内动。指痉发厥。目　
窜痰涌。遍体汗泄而定。顷诊右脉洪数。舌苔根浓。色转灰黄。大便连泄。自觉火热下注。温邪欲陷。　
昏闭可虑。但营分渗泄于下。肺邪壅遏于上。断不能执煞热入血室之古法也。　
细生地　淡黄芩　丹皮　薄荷　小川连　广郁金　赤芍　生甘草　天花粉　生麦芽　白茆根　
x张x（酉刻又诊）　
温邪自口鼻吸入。肺先受之。逆传心包。入暮病剧。脉较晨间数甚。再与清解。勿致昏闭为妙。　
鲜生地　玉卷心　丹皮　川贝　淡黄芩　元参心　麦冬　桔梗　天花粉　生甘草　
x张x（又诊）　
昨宵烦躁阵作。风痉略缓。子后稍稍得寐。寐醒痰火上升。欲厥未厥。便泄溲短。阴伤热恋。　
热化庶无变幻。　
乌犀角　天竺黄　元参　赤芍　细生地　竹卷心　麦冬　花粉　知母　淡芩　
x张x（又诊）　
温邪自肺传入手厥阴经。烦躁谵语。痰潮昏涌。叠进清滋化热。内保心阴。虽然不致内闭。其　
邪欲达未达。包络　
清虚之所。邪火烁津凝痰蒙闭。非芳香宣窍莫解。　
陈金汁（二两）　化服至宝丹（四分）　
x张x（又诊）　
昨诊脉后。狂躁厥逆。即以至宝丹服下。神志渐定。吐咳浓痰颇畅。黎明时得寐。寐醒尚觉气逆。　
便泄已止。口苦咽关疳点密布。冬温化毒。乃外泄之机。　
乌犀尖　鲜霍斛　苦桔梗　甘中黄　鲜生地　元参心　天竺黄　土贝　黄芩　赤芍　加陈金　
汁野蔷薇露　
x张x（酉刻又诊）　
胸膈肌肤热势大减。额上解而不了了。脉息左含静意。右寸关尚见滑数。舌绛苔少。疳点起腐痛甚。　
心中烦扰。月水将净。清化上焦痰热为主。　
羚羊角　淡芩　海浮石　土贝　鲜霍斛　元参　白杏仁　甘中黄　天花粉　广郁金　枇杷叶　鲜芦根　
x张x（又诊）　
冬温失治于前。病涉三候。温邪化燥。几至内陷。幸得邪从疳化。热退转机。经水乍止。营阴亏乏。　
肺胃余热尚炽。须防液涸。　
乌犀尖　鲜霍斛　元参　知母　鲜生地　淡黄芩　麦冬　土贝　飞青黛　甘中黄　陈金汁　银花露　
x张x（又诊）　
舌苔焦黄已化。脉数颇缓。汗多如注。疳势蔓延亦定。白腐渐退。音闪渴饮。痰多黄浓。口中腻涎若涌。　
外邪将净。脾虚血热。湿火内生以玉女煎合甘露饮加减。　
大生地　生洋参　知母　川贝　生石羔　生冬术　川连　甘中黄　鲜霍斛　鲜竹茹　白粳米　鲜芦根　
x张x（又诊）　
汗尚多。热退极净。大便三日未行。邪滞已得归并胃腑。可免传变之虑。口腻渴饮均减。