392-研经言-第14章
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后，至于唐宋而降，治法备矣。循途守辙，弗之有误，医者之能事毕矣，然而人以为数见不
鲜也。其黠者因摘古人之所略，矜言创获，以新一时之耳目。故于热病必称白 ，曰此古书
所无
也；于喉风必称白喉，曰此古书所无也。如此方可动人听闻，
把持由我，而其术易行。呜呼！巧则巧矣，
抑思其所用方，果能外古人治
热病与喉症之方乎？吾知其名可改，其法不可改也。今瘪螺痧即暑月之中寒耳！其吐泻者即霍
乱耳！其正名自在古人论中，所传治瘪螺痧十余味一方及雷公散，皆古人治霍乱及暑月中寒
之常法，何奇之有？吾子徒受人愚耳！每见虚弱人手浸冷水久，或猝遇大冰雪，皆令螺瘪，何
独为痧异？其痧而死也，死于汗，死于泻，非死于瘪螺。不死于瘪螺，即不言瘪螺也可。
卷四
驳元阴
属性：近徐灵胎砭赵养葵之改太极也，曰人身有元阳无元阴，大哉言矣！人身如天地，元阳犹
《易
》之太极；元阳动而为阳，静而为阴，犹两仪也。惟元阳动而为阳之阳，方可以阴字对之；
若元阳则无可与匹者，安得有元阴？夫元阳所息曰阳，所消曰阴。阳者扬也，言元阳所发扬
也；阴者隐也，言元阳所隐藏也。不观之十二辟卦乎？息则为阳爻，消则为阴爻。阳爻作一
象，元阳之实之也；阴爻作一象，元阳不在而位虚也。贵阳贱阴，职是之故。故谓人身有阴
则可，谓人身有元阴则不可。至于治病，亦一以元阳为主，元阳虚则培之，亢则抑之。明乎
此义，而阴阳二字始得其解。吾于国朝诸医，不能不推尊洄溪一老。
卷四
驳吴喻二家说温疫之非
属性：泉昔着《温疫说》，以证其自时气来，复慨吴又可、喻嘉言之惑人也，而为此驳。吴、
喻之
言曰∶温疫感受，异于伤寒，异于温热，又异于非时寒疫，是天地间另有一种戾气为之。夫
谓温疫异于伤寒、温热，与伤寒例合可；谓温疫异于非时寒疫，与例不合，而合犹可（例文
以温疫即寒疫之变；）至谓另有一种厉气，则例无此文，不可。天地间止有六气，其浓者即
为厉气，厉气有毒，毒者浓也。此外果有另一种气，可与并列为七，何以轩、岐、鹊、景如
此神圣，而无一字及之？原大兵荒后所以有疫者，非谓人尸混处之故，以人忧劳倍
苦，则正气倍虚，非时之气易入，而为病易
深耳！要其
所感之气，仍是六气。天何尝特设另一种厉气，以困此身遭兵荒者乎？吴、喻不解例意，妄
斥叔和。岂知仲景书赖叔和存，无叔和即无仲景也。
卷四
驳《临证指南》二条
属性：叶氏桂《临证指南》一书，于温热、脾胃最精，似可为初学法。然其可议者不少，如温
热类，
以神昏为心包络病。考古说神昏属阳明，见于《素》脉解厥逆及《金匮》中风等篇，而《灵
》经脉篇释心包络经是动所生病，无神昏不知人之说，则叶氏之于经学可知也。脾胃类，则
云阳明阳土，得阴始安；太阴阴土，得阳始运。夫以阴疗阳、以阳疗阴，似也。但胃若虚，
自宜以阳药培之，仲景于伤寒下后诸治皆用干姜，义可见也；脾若虚，自宜以阴药培之，仲
景于亡津诸治皆用人参，义可见也。自难执一而论。此二条皆徐灵胎所未及驳者，而误人
也亦不浅。
卷四
十三科考
属性：十三科有两说∶大方家说寒一、内二、喉三、目四、疡五、伤六、金镞七、女八、儿九
、痘
疹十、针灸十一、祝由十二、符禁十三。明王肯堂《证治准绳》、近王晋三《古方选注》皆
如此。祝由家说并符禁于祝由，另立风科以足其数。考祝由无不用符禁者，符禁安得别为
一
科？中风之病千头万绪，自应另立，不可与内科混。且内科者，主饮食、起居、房室、情志
之病，而中风之邪自外致，不自内生，不得属之内科。《史·扁鹊传》扁鹊至洛阳，贵小儿
，即为小儿医；至邯郸，贵妇，即为带下医；至周，贵老人，即为耳目痹医。夫耳目痹医
，即风科也。则风科之自为一科也，由来旧矣。
卷四
《金匮》马刀考
属性：注家皆谓马刀为疮，形长如马刀蛤。然经文与侠缨对举，侠缨以部位名，而马刀以形似
名，俪语不类。马刀当亦部位之名，与侠缨相近。大约是颈侧 肉，在耳之下，而略近于后
，下当
肩井之上，揣之曲肖马刀者。颈侧 肉之名马刀，犹掌侧白肉之名鱼乎！取于物为假，亦古
命名之例。夫生于侠缨之处曰侠缨，则生于马刀之处曰马刀。经之对举，义当如此。《千金
》九 篇以马刀 、马刀肩肿二症，与掖下肿、吻伤、四肢不举、喉痹、天牖中肿等，作一
例文法。掖下、吻、肢等既是部位，则马刀可推。其尤着者，“马刀肩肿”四字，谓马刀与
肩俱肿也。以《千金》证《金匮》，决然已。若疮形之长者，则与圆者何别，而必提出言之
？且侠缨之疮未必无长，颈掖之疮未必尽长，又何以别之？详经意不问长否，苟生于颈侧 肉
间，总谓之马刀而已矣。
此篇专明《金匮》之马刀，若执是以概近世方书则否。愿用近世书者，勿引《金匮》也
。自记。
卷四
命门考
属性：《难经》左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子
以系
胞。案《铜人》任脉有石门穴，一名精路，一名命门，一名丹田，在脐下二寸，三焦募也。
其
旁有足少阴四满二穴，一名髓府，去腹中行一寸，足少阴、冲脉之会，是男子之精藏于脐下
二寸也。又关元在脐下三寸，左为胞门，右为子户，去腹中行二寸五分，为足少阴、冲脉之
会。《病源》三十八，胞门、子户主子精，神气所出入合于中，黄门、玉门、四边主持关元
，
禁闭子精。关元主藏魂魄，妇人之胞，三焦之府，常所从止，是妇人之胞系于脐下三寸也。
以此推之，精宫高于胞宫一寸，非同一穴，且命门在十四椎下，去二穴远，当是《难经》混
称之故耳！其称命门者，名同实异也。男子精自石门离宫，至横骨约四寸而出于玉茎，能射
者为有力，不能射者为无力。其与女子交，则茎头当女子中极之下，龙门之次，其泻精正
当关
元，旁当胞门、子户。故《病源》有胞门、子户不受男精之论。《千金》云∶进火之时，当
至阴节间而止。《外台》云∶下精时入玉门半寸许为佳。此茎头当龙门之证。
卷四
胞门龙门玉门考
属性：《脉经》带下有三门∶已产属胞门，未产属龙门，未嫁属玉门。案已产之带，由胎育来
，其
属胞门易晓；若未产即已嫁，其带应由房室来，而属龙门；未嫁之带，应由邪思来，而属玉
门何故？考胞门在关元旁，去脐三寸，再下一寸为中极，一名玉泉，其下有龙门穴，内当交
骨孔中。《千金》云∶龙门在玉泉下，女子入阴内外际。《翼》云∶龙门是阴中上外际是也
。女子伤于丈夫之病，多在龙门。何以言之？《千金》云∶进火之时，当至阴节间而止。盖
谓阴内交骨节间也。《外台》云∶下精时入玉门半寸许为佳。盖玉门内半寸许，正当交骨孔
间，与男子交时，龙门以屡开而伤，故已嫁之带属此。玉门即阴门，在交骨间，无穴。若未
嫁，龙门尚未经开，其因邪思而致营热者，止为病在经络，玉门亦经络外候，故未嫁之带属
此。《脉经》分别绝精。又案《病源》云∶胞门、子户主子精，神气所出入合于中，黄门、
玉门、四边主持关元，禁闭子精。彼论三门浅深同此，则黄门当即龙门。以穴言称龙门，以
门言称黄门，各有当也。妊娠为夫所动，则龙门伤，不能持关元，即致胎堕，故《千金》、
《外台》诸书治胎落，有灸龙门者。
卷四
白虎病考
属性：唐宋人论白虎病，证治不一，猝不易晓。以泉考之，其别有三。一为年神。《病源》卷
四十
八云∶太岁在卯，即白虎在寅。准此推之，知其神所在，小儿有居处触犯此神者，便能为病
，其状身微热，有时啼唤，有时身小冷，屈指如数，似风痫，但手足不螈 耳！又《外台》
卷十三，苏孝澄云白虎病，妇人因产犯白虎，丈夫因眠卧犯白虎，其病口噤，手拳，气不出
是也。一为粪神。《证类本草》云∶白虎鬼古人言如猫，在粪堆中，亦云是粪神。今时扫粪
，莫置门下，令人病此。陈藏器云治法，以鸡子揩病者痛处，咒愿送着粪堆头上，
勿反顾，不过三次瘥。白虎是粪神，爱吃鸡子也是也。今湖俗名此曰送客人。但古为白虎设
，今则沿用而忘所自耳！一为历节风。以其百节皆痛，昼差夜剧，如虎之啮，故名。亦见《
外台》。近世谓之白虎历节，治属风家。白虎病须别此三者，斯知古论有条不紊。
卷四
羊胫骨考
属性：宋·朱端章《卫生家宝·产科备要方》卷七追命散方，治妇人血症，方中有羊胫炭，云
即炭
中圆细紧实如羊胫骨者，取三四寸，却作十余段，别以着灰同烧通红，淬入醇酒中，如此
七遍，烘干为末半两。案《纲目》炭火、羊胫骨下，皆不载此方。独《苏沈良方》小儿吞铁
方
，剥新炭皮为末，调粥服，炭屑裹铁而下云云，与《谈野翁方》误吞铜铁，以羊胫骨烧灰，
煮稀粥食，神效云云正合。而《纲目》卷五十二，采谈方乃入羊部，不云即炭。他书亦未有
言羊胫骨如朱说者，则讹以传讹久矣。
卷四
四十难义疏
属性：四十难∶肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。其义难明。泉拟为之疏曰∶气之
蕴借
而征者为色，其发越而透者为臭，其搏击而出者为声，其团聚而流者为液。阳气者升于东，
升者阳之始也。尚被阴蒙，不得遽出，蕴借于中，而征中外，则为色。东位肝，故肝主色。
阳气者极于南，极者阳之泄也。盛阳充满，发越于上而为臭。南位心，故心主臭。阳气者衰
于西，阳消则阴长，阳不胜阴，反受其烁，则震荡而不靖，于是乎有声。西位肺，故肺主声
。阳气者伏于北，伏者团聚而不散，则酿之蒸之而液生焉。北位肾，故肾主液。阳气者和于
中央，和者阴阳平。阳主气，阴主质，气与质合而味生焉。中央位脾，故脾主味。五主之义
如此。
卷四
订正《素问·通评虚实论》经文并补注
属性：所谓重实者，言大热病气实脉满，是谓重实。
尺肤候周身之寒热。今云大热病，则尺实可知，故下文重虚一段，以尺虚对说。
经络皆实者，是脉急而尺缓也。
今本“脉急”作“寸脉急”。案注脉急，谓脉口急也，是王本原无“寸”字。脉谓脉口
，统三部言。尺谓尺肤。候经在脉口，候络在尺肤。后人误以尺缓为切法，因别脉急为寸
脉急，
而衍“寸”字。若经本有之，注不得截去之。
络气不足，经气有余者，脉热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从；经虚络满者，尺热满脉
寒涩也，此春夏死，秋冬生也。
今本脉热、脉寒涩“脉”下皆有“口”字。盖涉注中脉口热、脉口寒而误衍，今从《脉
经》削正。上文脉急而尺缓也，亦无“口”字。
何谓重虚？脉虚、气虚、尺虚，是
