094-长沙方歌括-第4章

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证者。此者字承上节不汗出而烦躁言也。　

卷二太阳方
小青龙汤
属性：治伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少　
或喘。此方主之。　
麻黄（三两）　芍药（三两）　细辛（三两）　干姜（三两）　甘草（三两）　桂枝（三　
两　
上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。　
若微　
去　
仁半升。　
歌曰　桂麻姜芍草辛三。夏味半升记要谙。表不解兮心下水。咳而发热句中探。（柯韵　
伯云　
渴或利。留于肠胃则小便不利而小腹因满矣。惟发热而咳是为水证。）　
加减歌曰　若渴去夏取蒌根。三两加来功亦壮。微利去麻加荛花。（吴云。此味不常用。　
以　
除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁。须去皮尖半升量。　
蔚按。此伤寒太阳之表不解而动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪。细辛入少阴而行里　
水。干姜散胸前之满。半夏降上逆之气。合五味之酸。芍药之苦。取酸苦涌泄而下行。既欲　
下行而仍用甘草以缓之者。令药性不暴。则药力周到。能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无　
形之邪气从肌表出。有形之水饮从水道出。而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云。方名小青龙　
者。取其翻波逐浪以归江海。不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散。减去不用。则　
不成其为龙。将何恃以翻波逐浪乎。　

卷二太阳方
桂枝加浓朴杏仁汤
属性：治太阳病下之微喘者。表未解也。　
桂枝（三两）　甘草（二两）　芍药（三两）　大枣（十二枚）　杏仁（五十枚）　浓　
朴（　
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。　
歌曰　下后喘生（桂枝证下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝汤外更须加。朴　
加二　
太阳表病未解而下之。气不因下　
表。加浓朴以宽之。杏仁以降之。表解而喘平矣。与太阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝　
汤参看。　

卷二太阳方
干姜附子汤
属性：治下之后复发汗。昼日烦躁不得眠。夜安静。不渴不呕。无表证。脉沉微。　
此方主之。　
干姜（一两）　附子（一枚　生用。去皮。破八片）　
上二味。以水五升。煮取一升。去滓。顿服。　
歌曰　生附一枚一两姜。昼间烦躁夜安常。脉微无表身无热。幸藉残阳未尽亡。　
蔚按。太阳底面便是少阴。太阳证误下之。则少阴之阳既虚。又发其汗。则一线之阳难以自　
主。阳王于昼。阳虚欲援同气之救助而不可得。故烦躁不得眠。阴王于夜。阳虚必俯首不敢　
争。故夜则安静。又申之曰。不呕不渴。脉沉微。无表证。身无大热。辨其烦躁之绝非外邪　
。而为少阴阳虚之的证也。证既的则以回阳之姜、附顿服。何疑。　

卷二太阳方
桂枝加芍药生姜人参新加汤
属性：治发汗后身疼痛脉沉迟者。　
桂枝（三两）　芍药（四两）　甘草（二两　炙。）　人参（三两）　大枣（十二枚）　生　
姜　
上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分温服一升。余如桂枝汤法。（按内台　
云。　
歌曰　汗后身疼脉反沉。新加方法轶医林。方中姜芍还增一。三两人参义蕴深。　
蔚按。此言太阳证发汗后。邪已净而营虚也。身疼痛证虽似外邪。而血虚不能养营者必　
痛也　
方用桂枝汤取其专行营分。加人参以滋补血液生始之源。加生姜以通血脉循行之滞。加芍药　
之苦平。欲领姜、桂之辛。不走于肌腠而作汗。潜行于经脉而定痛也。曰新加者。言邪盛忌　
用人参。今因邪净而新加之。注家谓有余邪者。误也。　

卷二太阳方
麻黄杏仁甘草石膏汤
属性：治发汗后不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后　
麻黄（四两　去节。）　杏仁（五十枚）　甘草（二两　炙。）　石膏（半斤）　
上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。温服一升。　
歌曰　四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为阳盛。喘汗全凭热势操。　
男元犀按。此借治风温之病。论曰。太阳病发热而渴不恶寒者。为温病。若发　
灼热者名风温一节。未出其方。此处补之。其文略异。其实互相发明。不然。汗后病不解。　
正宜桂枝汤。曰不可更行者。知阳盛于内也。汗出而喘者。阳盛于内。火气外越　
气上越而喘也。其云无大热。奈何。前论温病曰发热而渴不恶寒者。邪从内出。得太阳之标　
热。无太阳之本寒也。今曰无大热。邪已蕴酿成热。热盛于内。以外热较之而转轻也。读书　
要得间。不可死于句下。至于方解。柯韵伯最妙。宜熟读之。　
柯韵伯云。此方为温病之主剂。凡冬不藏精之人。热邪伏于脏腑。至春风解冻。伏邪自　
内而　
证　
此法是也。此病得于寒时。而发于风令。故又名曰风温。其脉阴阳俱浮。其证自汗身重。盖　
阳浮则强于卫外而闭气。故身重。当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出。当用石膏镇　
阴以清火。表里俱热。则中气不运。升降不得自如。故多眠鼻鼾。语言难出。当用杏仁、甘　
草以调气。此方备升降轻重之性。足以当之。若攻下火熏等法。此粗工促病之术也。盖内蕴　
之火邪与外感之余热。治不同法。是方温病初起。可用以解表清里。汗后可复用以平内热之　
猖狂。下后可复用以彻伏邪之留恋。与风寒不解用桂枝汤同法。例云。桂枝下咽。阳盛则毙。　
特开此凉解一法。为大青龙汤之变局。白虎汤之先着也。然此证但热无寒。用青龙则不宜姜　
、桂。恐脉流薄疾。斑黄狂乱作矣。此证但热不虚用白虎。则不宜参、米。恐食入于阴则长　
气于阳。谵语腹胀矣。此为解表之剂。若无喘鼾语言难出等证。则又白虎之证治矣。凡治温　
病表里之实。用此汤。治温病表里之虚。用白虎加参、米。相须相济者也。若葛根黄芩黄连　
汤则治痢而不治喘。要知温病下后。无利不止证。葛根黄连之燥。非治温药。且麻黄专于外　
达。与葛根之和中发表不同。石膏甘润。与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里。同是汗出而喘。　
而用药有毫厘之辨矣。　

卷二太阳方
桂枝甘草汤
属性：治发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。此方主之。　
桂枝（四两）　甘草（二两　炙。）　
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。　
歌曰　桂枝炙草取甘温。四桂二甘药不烦。叉手冒心虚已极。汗多亡液究根源。　
张令韶曰。此发汗多而伤其心气也。汗为心液。汗出过多。则心液空而喜按。故用桂枝　
以保　

卷二太阳方
茯苓桂枝甘草大枣汤
属性：治发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。此方主之。　
茯苓（半斤）　桂枝（四两）　甘草（四两　炙。）　大枣（十五枚）　
上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓。减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日　
三服　
作甘澜水法。取水一斗。置在盆内。以杓扬之。水上有珠子五六千颗相逐。取用之。　
歌曰　八两茯苓四桂枝。炙甘四两悸堪治。枣推十五扶中土。煮取甘澜两度施。（程知　
本。　
蔚按。此治发汗而伤其肾气也。桂枝保心气于上。茯苓安肾气于下。二物皆能化太阳之　
水气　
神方也。　

卷二太阳方
浓朴生姜甘草半夏人参汤
属性：治发汗后腹胀满。此方主之。　
浓朴（半斤　炙。去皮。）　生姜（半斤）　半夏（半升　洗。）　甘草（二两）　人参　
（一两）　
上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
歌曰　浓朴半斤姜半斤。一参二草亦须分。半升夏最除虚满。汗后调和法出群。　
张令韶曰。此治发汗而伤脾气。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾气虚。脾虚则不能　
转输　
也。半　
而滋生　
津液者也。津液足而上下交。则胀满自消矣。　

卷二太阳方
茯苓桂枝白术甘草汤
属性：治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗　
者。此方主之。　
茯苓（四两）　桂枝（三两）　白术（二两）　甘草（二两　炙。）　
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。　
歌曰　病因吐下气冲胸。起则头眩身振从。茯四桂三术草二。温中降逆效从容。　
张令韶曰。此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者。心下为脾之部位。脾主中焦水谷之津。　
吐　
本脉本证。方　
金匮所谓知肝之病当先实脾是也。　

卷二太阳方
芍药甘草附子药
属性：治发汗病不解。反恶寒者。虚故也。此汤主之。　
芍药（三两）　甘草（三两　炙。）　附子（一枚　炮去皮。破八片）　
以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。温服。　
歌曰　一枚附子胜灵丹。甘芍平行三两看。汗后恶寒虚故也。经方秘旨孰能攒。　
男元犀按。各家以此证为发汗虚其表阳之气。似是而非。于病不解三字说不去。且虚故　
也三　
亦有大汗亡阳明之阳用白虎加人参法。亡少阴之阳用真武四逆法。论有明训也。今但云不解。　
可　
寒若系阳虚。四逆辈犹恐不及。竟以三两之芍药为主。并无姜、桂以佐之。岂不虑恋阴以扑　
灭残阳乎。师恐人因其病不解而再行发汗。又恐因其恶寒而径用姜、附。故特切示曰虚故也。　
言其所以不解。所以恶寒。皆阴阳素虚之故。补虚自足以胜邪。不必他顾也。方中芍药、甘　
草。苦甘以补阴。附子、甘草。辛甘以补阳。附子性猛。得甘草而缓。芍药性寒。得附子而　
和。且芍、草多而附子少。皆调剂之妙。此阴阳双补之良方也。论中言虚者。间于节中偶露　
一二语。单言虚而出补虚之方者只一节。学人当从此隅反之。　

卷二太阳方
茯苓四逆汤
属性：治发汗若下之。病仍不解。烦躁者。此方主之。　
茯苓（四两　一本　六两）　人参（一两）　附子（一枚　生用。）　甘草（二两　炙。）　
干　
上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。　
歌曰　生附一枚两半姜。二甘六茯一参当。汗伤心液下伤肾。肾躁心烦得媾（水火交媾　
则烦躁定矣。）昌。　
张令韶曰。此汗下而虚其少阴水火之气也。汗下之后。心肾之精液两虚。以致病仍不解。　
阴　
烦。四逆补肾脏以定阴躁。　

卷二太阳方
五苓散
属性：治发汗后。烦渴。欲饮水者主之。　
猪苓（十八铢）　泽泻（一两六铢）　白术（十八铢）　茯苓（十八铢）　桂枝（半两　
去　
上五味。捣为末。以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。（内台。茯苓、猪　
苓、　
歌曰　猪术茯苓十八铢。泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服。暖水频吞汗出苏。（魏念　
庭云　
次男元犀按。苓者令也。化气而通行津液。号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻。皆化气之　
品。　
解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外达皮毛。微汗一出。而表　
里之　
烦热两蠲矣。白饮和服。亦即桂枝汤啜粥之义也。　

卷二太阳方
茯苓甘草汤
属性：治伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。此方主之。　
茯苓（三两）　桂枝（二两）　甘草（一两）　生姜（三两）　
上四味。以水四升。煮取三升。去滓。分