094-长沙方歌括-第3章

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肌表　
于心。故大烦。阳明为燥土。故大渴。阳气盛。故脉洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦　
以滋水。甘草粳米之甘。人参之补。取气寒补水以制火。味甘补土而生金。金者水之源也。　

卷一太阳方
桂枝二越婢一汤
属性：治太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。此汤主　
桂枝（十八铢）　芍药（十八铢）　麻黄（十八铢）　甘草（十八铢）　大枣（四枚）　生　
上七味。　咀。以水五升煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煎取二升。去滓。温服一升。　
本　
歌曰　桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。　
论中无阳二字。言阳气陷于阴中。既无表阳之证。不可发其表汗。故用越婢汤。方中石　
膏质　
蔚按。本方分两甚轻。大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主。所云热多寒少。是阳气　
欲胜　
太盛。不可用麻　
血而言。有指元阴元阳而言。有指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。　
非细心如发者　
难也。　

卷一太阳方
桂枝去桂加茯苓白术汤
属性：治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。　
小便不利者。　
芍药（三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两）　茯苓（三两）　白术（三两）　大枣　
（十　
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。　
歌曰　术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。　
蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。　
用桂　
丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛　
小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以　
出　
。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。　
小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中　
以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂　
枝　
而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之　
甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻　
重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证　
头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减　
热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。　

卷一太阳方
甘草干姜汤
属性：治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。　
甘草（四两）　干姜（二两　炮。）　
上　咀。以水三升。煮取一升五合。去渣。分温再服。　
歌曰　心烦（火盛。）脚急（热盛灼筋。）理须明。攻表误行厥便成。二两炮姜甘草四。　
热因寒　
蔚按。误服桂枝汤而厥。其为热厥无疑。何以又用甘草、干姜乎。而不知此方以甘草为　
主。　
取大甘以化姜、桂之辛热。干姜为佐、妙在炮黑。变辛为苦。合甘草又能守中以复阳也。　
论　
毕竟热性尚存。其义何居。答曰。此所谓感以同气。则易入也。子能知以大辛回阳主姜、附　
而佐以胆尿之妙。便知以大甘复阳主甘草而佐以干姜之神也。推之僵蚕因风而死。取之以治　
中风。驴为火畜。大动风火。以伏流之阿水造胶。遂能降火而熄风。皆古圣人探造化之微也　
。仲景又以此汤治肺痿。更为神妙。后贤取治吐血。盖学古而大有所得也。　

卷一太阳方
芍药甘草汤
属性：治误汗伤血。厥逆脚挛急主之。　
芍药（四两）　甘草（四两　炙。）　
上二味。　咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。　
歌曰　芍甘四两各相均。两脚拘挛病在筋。阳旦误投热气烁。苦甘相济实时伸。　
蔚按。芍药味苦。甘草味甘。苦甘合用。有人参之气味。所以大补阴血。血得补则筋有　
所养　
中和之剂。可治百病。凡病患素溏与中虚者。服之无不增剧。诚可痛恨。　

卷一太阳方
调胃承气汤
属性：治汗后恶热谵言。心烦中满。脉浮者主之。　
大黄（四两　去皮。酒洗。）　甘草（二两　炙。）　芒硝（半升）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升。去滓。内芒硝。更上火微煮令沸。少少温服之。　
歌曰　调和胃气炙甘功。硝用半升地道通。草二大黄四两足。法中之法妙无穷。　
蔚按。此治病在太阳而得阳明之阳盛证也。经曰。热淫于内。治以咸寒。火淫于内。治　
以苦　
温服。亦取缓调之意。次男元犀按。调胃承气汤此证用之。可救服桂枝遗热入胃之误。太阳　
之阳盛证用之。能泄肌热以作汗。阳明证用之。能调胃气以解微结。内台方自注云脉浮者三　
字。大有意义。　

卷一太阳方
四逆汤
属性：治下利清谷。三阴厥逆。恶寒。脉沉而微者。此方主之。此乃温经救阳之峻剂也。　
甘草（二两　炙。）　干姜（一两　半。）　附子（一枚　生用。去皮。切八片）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜　
三两　
歌曰　生附一枚两半姜。草须二两少阴方。建功姜附如良将。将将从容藉草匡。　
蔚按。四逆汤为少阴正药。此证用之以招纳欲散之阳。太阳用之以温经。与桂枝汤同用　
以救　
次男元犀按。生附子、干姜。彻上彻下。开辟群阴。迎阳归舍。交接十二经。为斩旗夺　
关之　

卷二太阳方
葛根汤
属性：治太阳病项背KT　KT　，。无汗恶风者。又治太阳与阳明合病。必自下利。此方主之。　
葛根（四两）　麻黄（三两　去节。）　甘草（二两　炙。）　芍药（二两）　桂枝（二　
两）　
上七味。　咀。以水一斗。先煮葛根、麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去　
滓。温服一升。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。　
歌曰　四两葛根三两麻。枣枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三两。无汗憎风（项背KT　
KT太阳病。）下利（太阳阳明合病）夸。　
蔚按。第二方桂枝加葛根汤与此汤。俱治太阳经输之病。太阳之经输在背。经云。邪入　
于输。腰脊乃强。师于二方皆云。治项背KT　KT　。KT　KT　者。小鸟羽短。欲飞不能　
飞。而伸颈之象也。但前方治汗出。是邪从肌腠而入输。故主桂枝。此方治无汗。是邪从肤　
表而入输。故主麻黄。然邪既入输。肌腠亦病。方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄。亦肌表两　
解之治。与桂枝二麻黄一汤同意。而用却不同。微乎微乎。葛根性用解见第二方。　
张令韶曰。太阳与阳明合病。必自下利者。太阳主开。阳明主阖。今太阳合于阳明。不　
从太　
上腾。气腾于上。利自止矣。　

卷二太阳方
葛根加半夏汤
属性：治太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此方主之。　
葛根汤原方。加半夏（半升　洗。）　煎服同前。　
歌曰　二阳（太阳与阳明合病。）下利葛根夸。不利旋看呕逆嗟。须取原方照分两。半　
升半夏　
张令韶曰。不下利但呕者。太阳之气仍欲上达而从开也。因其势而开之。故加半夏以宣　
通逆　

卷二太阳方
葛根黄芩黄连汤
属性：治太阳病桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者　
葛根（半斤）　甘草（二两）　黄芩（二两）　黄连（二两）　
上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。纳诸药。煮取二升。去滓。分温再服。　
歌曰　二两连芩二两甘。葛根八两论中谈。喘而汗出脉兼促。误下风邪利不堪。（一本。　
黄连三两。）　
蔚按。太阳桂枝证而反下之。邪由肌腠而内陷于中土。故下利不止。脉促与喘汗者。内　
陷之　
肺主皮毛而汗出。方主葛根。从里以达于表。从下以腾于上。辅以芩、连之苦。苦以坚之。　
坚毛窍而止汗。坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘。妙得苦甘相合。与人参同味而同功。所以　
补中土而调脉道。真神方也。许宏方议云。此方亦能治阳明大热下利者。又能治嗜酒之人热　
喘者。取用不穷也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身热如焚。法在不治。余断其身热为表邪。　
用人参败毒散。继服此方全愈。益信长沙方之取用不穷也。）　

卷二太阳方
麻黄汤
属性：治太阳病头疼发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶寒无汗而喘者。此方主之。　
麻黄（三两　去节。）　桂枝（二两　去皮。）　杏仁（七十个　去皮尖。）　甘草（一　
两炙。）　
上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。　
覆　
按。今医不读神农本草经。耳食庸医唾余。谓麻黄难用。而不知气味轻清。视羌、独、　
荆　
歌曰　七十杏仁三两麻。一甘二桂效堪夸。喘而无汗头身痛。温覆休教粥到牙。　
蔚按。以上俱言桂枝证。至此方言麻黄证也。方下所列各证。皆兼经气而言。何谓经。　
内经云。太阳之脉。上连风府。上头项。挟脊。抵腰。至足。循身之背是也。何谓气。内经　
云。太阳之上。寒气主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其应。是太阳之气主周身之表而主　
外也。桂枝证病在肌腠。肌腠实则肤表虚。故以自汗为提纲。此证病在肤表。邪在肤表则肤　
表实。故以无汗为提纲。无汗则表气不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此经与气并伤。视桂枝　
证较重。故以麻黄大开皮毛为君。以杏仁利气。甘草和中。桂枝从肌以达表为辅佐。覆取似　
汗而不啜粥。恐其逗留麻黄之性。发汗太过也。　

卷二太阳方
大青龙汤
属性：治太阳中风脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。此方主之。　
麻黄（六两　去节。）　桂枝（二两　去皮。）　甘草（二两　炙。）　杏仁（五十枚　一　
本四　
上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。　
取微　
歌曰　二两桂甘三两姜。膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏。无汗烦而且躁方。（一本。　
杏　
两。为细末。扑其身则汗止。）　
蔚按。太阳底面便是少阴。少阴证本无汗。而烦躁证少阴与太阳俱有之。若太阳中风脉　
浮。　
寒为太阳之本病。是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛。太阳之经挟脊抵腰。身疼痛是　
经与气并病也。风为阳邪。病甚而汗不出。阳邪内扰。不可认为少阴之烦躁。以致议温有四　
逆汤。议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表。桂枝汤以解肌。而标本经气之治法俱在　
其中。去芍药者。恶其苦降。恐引邪陷入少阴也。加石膏者。取其质重性寒。纹理似肌。辛　
甘发散　
尽行于外而发汗。不留于内而寒中。方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓。身即不疼而但　
重且有轻时。虽不若上节之甚。而无汗与烦躁。审非少阴证。亦可以此汤发之。论云无少阴　
证者。此者字承上节不汗出而烦躁言也。　

卷二太阳方
小青龙汤
属性：治伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少　
或