世界古代后期科技史-第24章

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整的排水系统，控制了城市的水源和浴池，以保持生活用水的清洁。地方官　

负责街道清洁工作和管理公共厕所，还控制着食物的供应，监督市场和上市　

商品卫生，禁止售卖腐烂变质的食品。随着医生社会地位的不断提高，公共　

医学教育开始兴起，进而又大大地促进了医生社会地位的提高。使其形成一　

个阶层，并受到了法律的保护。帝国时期，由于战争的需要，军事医学也得　

到了发展，促使军医机构的产生，在军队内部开设收容伤病者的军医院。罗　

马城的基督教信徒法比奥拉夫人自费设立了称为“Nosoium”的机构，收　

容病人进行护理。此后，“医院”逐渐得到发展，开始遍布全国。　

　　　　　但是随着帝国的衰落，基督教教条医学的兴起，使真正的医学开始走下　

坡路了，虽然也出现了许多有名的医生和著作，如奥利巴锡阿斯（325—403）　

著《论医药》；昆塔斯·塞伦纳斯著《药书》；文迪西安纳斯·亚菲尔著《经　

验方》；普利锡安纳斯著　《医药书》；奥里利安纳斯·锡利阿斯著《急性和　

慢性病》。但是当时的这些医生只限于实践经验的积累，满足于评论或注释　

古典的著述，这无疑使医学无法继续创新而走向衰落。　


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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2。古代后期的印度医学　



　　　　　印度传统医学的最早形态见于《阿达婆吠陀》中。该书是约于公元前800　

年左右开始形成的。并以祈祷和咒语为中心，但在疾病和药物方面已达到相　

当的知识水平。公元前5世纪（一说公元前1世纪或晚些时候）出现的《阿　

优尔吠陀（又译作《寿命吠陀》充满了摆脱婆罗门祭祀万能主义的自由思想，　

标志着印度医学体系的形成。公元2至3世纪，印度出现了《阇罗迦医录》　

　（又译作阇《逻迦本集》）和《萨鲁陀医录》（又译作《妙闻集》）两大著　

名医著。这两部书与其说是阇罗迦和萨鲁陀的个人著作，不如说是古印度几　

个世纪医疗经验向体系化发展的尝试性总结，再把传说中的名医姓名冠于书　

名而已。阇罗迦活跃于西印度北部，以内科疗法为主，萨鲁陀活跃在贝拿勒　

斯一带，以外科见长，但两大医著却没有显著的差别，公元7世纪时，著名　

医学家瓦葛巴陀对这两部医书进行了整理，使印度医学体系更加完整。　

　　　　　　（1）《阿优尔吠陀》　

　　　　　　《阿优尔吠陀》是古印度最早的一部医学著作，直译为《长寿的知识》　

或《寿命吠陀》。通常认为成书于公元前1世纪或晚些时候。该书共分8科，　

即除掉身体异物的摘除科；对外部器官如眼、鼻等疾患治疗的利器科；治疗　

普通内科疾病的身病科；治疗精神失常的鬼病科；治疗儿童疾病的看童科；　

致力于解毒方法研究应用的麻醉药科；包括研究炼金术在内的长生不老方法　

的长寿药科和强精药科；记载了各种疾病的治疗方法及所采用的药物。该书　

认为躯干、体液、胆汁、气和体腔是人体的五大要素，与自然界中的地、水、　

火、风、空五大元素相对立，躯干和体腔是比较稳定的因素，其余三者是比　

较活泼的因素，由于气候和心理上的原因，使这三者失调，人就生病了。也　

就是说疾病由风、火、水三要素的平衡遭到破坏而引起的。而治疗则是帮助　

身体恢复这一平衡。书中还把疾病按这三要素分类，并且将一切食物、药品、　

疗法、养生法也都按能使某一要素增加或减少的观点加以分类。这些论述和　

观点为形成古印度医学理论奠定了基础。　

　　　　　　（2）《萨鲁陀医录》　

　　　　　　《萨鲁陀医录》又称《妙闻集》是印度医学的基本文献，该书是由印度　

最有名的医生妙闻所著，妙闻约生活于纪元的前一些时候，而《妙闻集》在　

公元　10世纪时被人修定过，掺进了后人的一些医学成果，因此内容更加广　

泛。尤其是其中的解剖和外科部分作用更大、更为重要。　

　　　　　在解剖学方面，该书记载，人身有骨300，腱90，关节210，肌肉500，　

血管70，体液3种，分泌物3种，感觉器官9种。而且认为血管内含气，血　

管和神经都起自脐部。解剖时，医师要亲自详细检查尸体的每个脏器。由于　

宗教的原因，古印度禁止用刀子解剖人体，于是医生们只能把尸体浸泡在水　

中，然后用手撕裂，进行观察。在《妙闻集》里记载了这种解剖法的知识，　

即先将尸体放入囊中，在河里浸泡7天，待其腐烂后再分解，使软组织自行　

脱落，露出内脏，该书还论述了生理学、病理学的许多问题，研究了内科、　

外科、妇产科和儿科的各种病症，多达1120种。如对胚胎有详细和确实的研　

究，记载了子宫内的各种现象和发育过程，特别是胎儿血液循环、以及对妊　

娠各期如何进行诊断均作了详细的说明，对影响胎儿的各种现象也均有详细　

的预后判断。　


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　　　　　古印度外科很发达，有关这方面的医书达25种之多，但以《妙闻集》的　

记载最为重要。该书记载了医生做外科手术时所应准备的各种外科器械，有　

刀类、杯类、锯、剪、钩、镊子、导管、缝合针等，并将它们分成钝、锐两　

大类，该书列举了101种外科手术用的钝器和20种锐器以及使用方法。《妙　

闻集》中对身体各部分的疮肿形状作了确切的描述，并按成熟程度加以区别，　

指出治疗时应切二指深，向着体腔方向切开。在特殊部位，如眼睑、唇等都　

应横切。手掌应环切。肛门和阴茎应半环形切。术后应该用热水清洗，溃疡　

应用手指将脓挤净，然后应该用收敛液清洗，再在创口贴上用香油和蜂蜜浸　

泡过的布条，再用布缠起来，到第3天更换。书中还提到肉芽形成和治愈的　

全部过程。此外，书中还介绍了骨擦音是骨折的特征，并专门论述了骨折的　

病理学和治疗方法；记述了头肿瘤手术、水肿切开、扁桃体切除、拨白内障、　

治疗疝气、膀胱结石、剖腹产等多种手术的方法，反映了印度外科手术医疗　

技术已达到了相当高的水平。　

　　　　　另外，阇罗迦（公元120—162年）是古印度的另一位著名医生，所著《阇　

罗迦本集》是古印度最重要的医学著作之一，被誉为古印度的医学百科全书。　

它进一步阐发了古印度的医学理论，提出了营养、睡眠和节食的摄生规则；　

对病因、病理作了进一步地研究，尤其是对热病、癫痫、肿瘤等的研究最为　

深入，书中记叙了一套诊断和治疗方法。还提到了500种药物。　《妙闻集》　

和《阇罗迦本集》的许多内容至今仍有实用价值。　

　　　　　公元7世纪的《八科提要》和8世纪的《八科精华集》也是古印度医学　

的重要医学典籍。此后的医学家们则多是在研究和注释前人的著作上下功　

夫，总的来说没有多少建树。　

　　　　　古印度医学的发展过程，明显地受到外来的影响。古希腊的医学知识很　

早就传入印度。中国古代医学也很早就传到这里，就连中国出产的药物也早　

已销到该地。与此同时，古印度的医学对外界也颇有影响。《妙闻集》和《阇　

罗迦本集》大约在公元9世纪被译成阿拉伯文和波斯文。8、9世纪时阿拉伯　

人曾请印度医生主持医院工作和进行教学活动。许多古印度医学著作也早就　

传入中国隋代文献对此已有记载。由于地缘关系，中国的藏医也有受到古印　

度医学影响的痕迹。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3。古代后期的中国医学　



　　　　　中医中药学历史悠久、成就辉煌。早在先秦和秦汉时期，中医学就积累　

了丰富的经验，并表现出令人惊讶的成熟，从《黄帝内经》的诞生到《神农　

本草经》和　《伤寒杂病》的问世，中国的医学家将医疗实践与理论相结合，　

建立起一套完整的，独特的中国传统医学体系，特别鲜明地反映出了本民族　

的文化传统。东汉“外科之祖”华陀在外科医学上成就杰出，以外科手术和　

麻醉术而闻名遐迩。“医圣”张仲景全面总结了东汉以前的诊治伤寒病的理　

论和经验，提出了六经辨证的治疗原则，在理论上为辨证论治奠定了基础。　

魏晋南北朝时期，出现了一批著名的医家和医学著作，如王叔和著《脉经》，　

皇甫谧写《针灸甲乙经》，葛洪撰《肘后备急方》，陶弘景成书《本草经集　

注》，以及雷斅（xu6）的《雷公炮灸论》、龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》、陈　

延之《小品方》等都充实和发展了中国的传统医学理论，丰富了中医临证学。　

表明这一时期，在诊断学、病因学、针灸学、本草学、方剂学方面所取得的　


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一系列成就，并为隋唐中医学的兴盛发展奠定了基础。　

　　　　　　（1）最古的医方和最早的病历　

　　　　　春秋战国时期，诸子蜂起，形成了百家争鸣的局面，各种哲学思想十分　

活跃，为医学家们建立理论体系提供了思想武器，促进了中医对人体的解剖、　

病因病理、疾病的诊治等方面的发展。秦始皇嬴政统一中国后发展了秦孝公　

时期的医事制度，在政府中设太医令、太医丞以掌管医药和宫廷侍医。秦始　

皇还组织医生编纂整理先秦的医药书籍。但流传下来的极少。到了西汉时期，　

侍医李柱国于公元前26年整理医书，共得医经7家、216卷；经方11家、　

274卷。1973年在中国湖南省长沙马王堆三号汉墓出土的有关脉法、灸经和　

医方等著作共14种。三号墓墓葬年代为汉文帝初元十二年（公元前163年），　

但各书的抄录年代，依文字字体判断约为公元前4世纪末或前3世纪初。经　

马王堆帛书整理小组整理命名的帛书《五十二病方》是中国已发现的最古医　

方。帛书医方中载有内、外、妇产、小儿、五官等科的50多种疾病的291　

个医方。治疗内容包括药物、灸法、砭石及外科手术割治等。书中涉及的药　

名达240余种。这些由汉墓出土的医书，虽为春秋战国时期的产物，但也反　

映出两汉时人们对医学的高度重视。　

　　　　　公元前2世纪，西汉名医淳于意（公元前215年—？）。作“诊籍”开　

创了病历记录的历史。淳于意是山东淄博人，曾任齐太仓公，人称仓公。他　

曾从师于同郡人公乘阳，学习黄帝、扁鹊的脉书，因而他的辨证审脉、治病　

颇有效果。他精于脉学，诊断疾病以切脉为主；推究病原以酒色为主；治疗　

以药物为主；认为治病必须对症下药，合于脉象，并结合患者的情况适当调　

治；反对服用五石散；常用泻下、解热、驱虫、催乳等方剂；并开始使用丸　

药。值得特别指出的是，他十分注意病历记述。以病人的姓名、职业、地址、　

病名、脉象、病因、治疗、用药、疗效、预后等都作了详细的记录，这就是　

时人所称的“诊籍”。《史记·仓公传》中如