长沙药解-第7章
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病本，必降戊土，以转火金，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通，沉重下
达，专入胃腑，而降逆气。胃土右转，浊瘀扫荡，胃腑冲和，神气归根，则鹤胎龟息，
绵绵不绝竭矣。
血原于脏而统于经，升于肝而降于肺，肝脾不升，则血病下陷，肺胃不降，则血
病上逆。缘中脘湿寒，胃土上郁，浊气冲塞，肺津隔碍，收令不行，是以吐衄。此与
虚劳惊悸，本属同原，未有虚劳之久，不生惊悸，惊悸之久，不生吐衄者。当温中燥
土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气，以治其标。
庸工以为阴虚火动，不宜半夏，率以清凉滋润之法，刊诸纸素。千载一辙，四海
同风，《灵枢》半夏秫米之方，治目不得瞑，在“邪客篇”。《金匮》半夏麻黄之制，绝无解者。
仁人同心，下士不悟，迢迢长夜，悲叹殷庐，悠悠苍天，此何心哉。
洗去白矾用。妊娠姜汁炒。
■代赭石
【本经】代赭。味苦寒。主鬼注，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒，邪
气，女子赤沃漏下。一名须丸。生山谷。
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卷一
味苦，气平，入足阳明胃经。降戊土而除哕噫，镇辛金而清烦热。
《伤寒》旋覆花代赭石汤，方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除
者，以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤，方在滑石。用之治百合病，下之后者，以其降肺
而清郁火也。
代赭重坠之性，驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗
惊悸哮喘，兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。
煅红，醋淬，研细，绵裹，入药煎。松软者佳，坚硬者无用。
肝脾下陷者忌之。
■厚朴
【本经】味苦温。主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去
三虫。
味苦、辛，微温，入足阳明胃经。降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最
消胀满。
《伤寒》桂枝加厚朴杏子汤，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草、厚朴各二两，大枣十二枚，杏仁五十
枚。治太阳伤寒，下后微喘者。下后中虚胃逆，肺金莫降，是以发喘。姜、甘、大枣，
和中而补土，桂枝、芍药，疏木而泻热，厚朴、杏仁，降逆而止喘也。《伤寒》：喘家作桂枝
汤加厚朴杏子仁。
朴姜甘夏人参汤，厚朴一斤，生姜半斤，甘草二两，半夏半升，人参一两。治伤寒汗后，腹胀满
者。汗后中虚胃逆，浊阴冲塞，是以胀满。人参、甘草，补中而培土，朴、半、生姜，
泻满而消胀也。
《金匮》厚朴大黄汤，厚朴一尺，枳实四枚，大黄六两。此即小承气汤，而分两不同。治支饮胸满
者。以饮居心下，肺胃郁阻，是以胸满。大黄破结而逐饮，枳、朴泻满而降逆也。
厚朴三物汤，厚朴八两，枳实五枚，大黄四两。此亦小承气汤，而分量不同。二方皆君厚朴。治腹满而
便闭者。以滞气抟结，闭塞不通。枳、朴行滞而止痛，大黄破结而开塞闭也。
厚朴七物汤，厚朴半斤，枳实五枚，大黄二两，桂枝二两，甘草三两，生姜五两，大枣十枚。治腹满痛，
发热，脉浮而数，饮食如故者。以外感风邪，经腑皆郁，经气不泄，故发热脉数。腑
气不通，故腹满而痛。甘、枣、桂、姜，达郁而解外，枳、朴、大黄，泻满而攻里也。
厚朴麻黄汤，厚朴五两，小麦一升，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，干姜二两，半夏半升，细辛二
两，五味半升。治咳而脉浮者。以中脘不运，皮毛不合，肺胃郁阻，浊气莫泄。麻黄发表
而散寒，小麦、石膏，清肺而润燥，朴、杏、半夏、姜、辛、五味，降逆而止咳也。
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长沙药解
大小承气汤、方在大黄。半夏厚朴汤、方在半夏。枳实薤白桂枝汤、方在枳实。王不留行散
方在王不留行。皆用之，以其降浊而行滞也。
厚朴苦辛下气，善破壅塞而消胀满，下冲逆而定喘嗽，疏通郁迫，和解疼痛，除
反胃呕吐，疗肠滑泄利，消宿食停水，调泄秽吞酸，止肠胃雷鸣，平霍乱转筋，下冲
消滞物也。
去皮，姜汁炒。
■枳实
【本经】味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌
肉，利五脏，益气轻身。生川泽。
味苦、酸、辛，性寒，入足阳明胃经。泻痞满而去湿，消陈腐而还清。
《金匮》枳术汤，枳实七枚，白术二两。煎，分三服。腹中软，即当散。治心下坚，大如盘，边
如旋杯，水饮所作。以水停中脘，胃气郁阻，胆经隔碍，不得下行，痞结心下，坚硬
不消。枳实泻水而消痞，白术燥土而补中也。
枳实薤白桂枝汤，枳实四枚，厚朴四两，栝蒌一枚，薤白半斤，桂枝一两。治胸痹心痞，胸中满
结，胁下逆抢心。以胆胃上逆，胸膈填塞。枳、朴、薤白，破壅塞而消痹结，栝蒌、
桂枝，涤浊瘀而下冲逆也。
《伤寒》枳实栀子汤，枳实三枚，栀子十四枚，香豉一两。清浆水煎，分二服，覆令微似汗。治大病
差后，劳复者。大病新差，中气尚弱，因劳而复。浊阴上逆，中宫堙塞，经郁热作。
枳实降浊而消滞，栀子泻热而清烦，香豉和中而散郁也。
《金匮》枳实芍药散，枳实、芍药等分。为散，服方寸匕。日三服，并主痈脓，以大麦粥下之。治产
后腹痛，烦满不得卧。以产后血亡肝燥，风木克土，是以腹痛。肝脾郁结，则胆胃壅
塞，而生烦满。芍药清风而止痛，枳实泻满而除烦也。
栀子大黄汤，方在栀子。用之治伤寒下后，心烦腹满者，治酒疸懊憹热痛者，橘枳生
姜汤，方在橘皮。用之治胸中痹塞，短气，桂姜枳实汤，方在桂枝。用之治心中痞塞悬痛，
大小承气汤，二方在大黄。用之治阳明胃燥便难，皆以其泻痞满而破壅塞也。
枳实酸苦迅利，破结开瘀，泻痞消满，除停痰流饮，化宿谷坚癥。涤荡郁陈，功
力峻猛，一切腐败壅阻之物，非此不消。
麸炒黑，勿令焦，研用。
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卷一
■栀子
【本经】卮子。味苦寒。主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，
赤癞，创疡。一名木丹。生川谷。
味苦，性寒，入手少阴心、足太阴脾、足厥阴肝、足太阳膀胱经。清心火而除烦
郁，泻脾土而驱湿热，吐胸膈之浊瘀，退皮肤之熏黄。
《伤寒》栀子干姜汤，栀子十四枚，干姜二两。煎，分三服。得吐，止后服。治太阳伤寒，大下
后，身热不去，微烦者。大下败其中气，浊阴上逆，瘀生腐败，阻隔君火，身热心烦。
干姜降逆而温中，栀子吐浊瘀而除烦热也。
栀子厚朴汤，栀子十四枚，厚朴四两，枳实四枚。煎，分二服。得吐，止后服。治伤寒下后，心烦
腹满，卧起不安者。以下伤土气，中脘郁满，阳明不降，浊阴上逆，陈郁填塞，阻隔
君火，烦躁不宁。枳、朴，泻满而降逆，栀子吐浊瘀而除烦也。
栀子香豉汤，栀子十四枚，香豉四两。煎，分二服。得吐，止后服。治伤寒汗下后，烦热，胸中
窒者。汗下败其中气，胃土上逆，浊气填瘀，君火不得下行，故心宫烦热，胸中窒塞。
香豉调中而开窒，栀子扫浊瘀而除烦热也。治阳明伤寒，下后胃中空虚，客气动膈，
心中懊憹，舌上胎者。下伤胃气，浊阴上逆，客居胸膈，宫城不清，故生懊憹。香豉
和中而下气，栀子涌浊淤而清懊憹也。治厥阴病，利后虚烦，按之心下濡者。香豉和
中而泻湿，栀子决浊瘀而清虚烦也。
栀子甘草香豉汤，栀子十二枚，香豉四两，甘草二两。煎，分二服。得吐，止后服。治伤寒汗吐下
后，虚烦不得眠，剧则反覆颠倒，心中懊憹此栀子香豉证。而少气者。香豉、甘草，调胃
而补中气，栀子涤浊瘀而清虚烦也。
栀子生姜香豉汤，栀子十二枚，香豉四两，生姜五两。煎，分二服。得吐，止后服。治伤寒汗吐下
后，虚烦不得眠，剧则反覆颠倒，心中懊憹此栀子香豉证。而呕者。香豉、生姜，降逆而
止呕吐，栀子荡浊瘀而清虚烦也。
栀子柏皮汤，栀子十五枚，甘草一两，黄柏皮一两。治太阴伤寒，发热身黄者。湿在经络，
郁而不泻，则发热身黄。甘草、柏皮，补中而清表热，栀子泻湿而退身黄也。
《金匮》栀子大黄汤，栀子十四枚，香豉一升，枳实五枚，大黄三两。治酒疸，心中懊憹，或
热痛者。酒疸湿热郁蒸，故心懊憹。甲木冲击，故生热痛。香豉、枳、黄，降浊而泻
热，栀子清心而除懊憹也。
茵陈蒿汤，方在茵陈。治太阴病，身黄腹满，小便不利者，谷疸同此。大黄硝石汤，方在
大黄。治黄疸腹满，小便不利者，皆用之，以清乙木之郁蒸，泻膀胱之湿热也。
栀子苦寒，清心火而除烦热，烦热既去，清气下行，则浊瘀自涌。若热在膀胱，
则下清水道，而开淋沥。盖厥阴乙木，内孕君火，膀胱之热，缘乙木之遏陷，亦即君
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长沙药解
火之郁沦也。善医黄疸者，以此。
■香豉
【本经】无。
味苦、甘，微寒，入足太阴脾经。调和脏腑，涌吐浊瘀。
《伤寒》栀子香豉汤方在栀子。用之治伤寒汗下后，烦热，胸中窒者。土湿胃逆，浊
瘀凝塞，香豉扫浊瘀而开凝塞也。治伤寒汗吐下后，虚烦不得眠，剧则反覆颠倒，心
中懊憹者，以腐败壅塞，浊气熏冲，香豉涌腐败而清宫城也。瓜蒂散方在瓜蒂。用之治胸
中塞瘀，心中痞硬，气冲咽喉，不得息。以寒瘀胶塞，阻碍气道，香豉荡腐物而清胸
膈也。《金匮》栀子大黄汤方在栀子。用之治酒疸，心中懊憹热痛，以湿热熏冲，心君郁
痞，香豉排郁陈而宁神宇也。
香豉调和中气，泻湿行瘀，扫除败浊，宿物失缘，自然涌吐，实非吐剂。肃清脏
腑，甚有除旧布新之妙。
■瓜蒂
【本经】味苦寒。主大水身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，及食
诸果，病在胸腹中，皆吐下之。生平泽。
味苦，性寒，入足阳明胃、足太阴脾经。利水而泻湿淫，行瘀而涌腐败。
《伤寒》瓜蒂汤，瓜蒂二十枚。水一升，煎五合，顿服之。治太阳中暍，身热痛重，而脉微
弱。以夏月汗出，浴于冷水，水入汗孔，而行皮中。窍隧冷闭，郁遏阳火，而生内热。
壮火伤气，故脉微弱。瓜蒂决皮中之水，开窍而泻热也。
瓜蒂散，瓜蒂一分，赤小豆一分。为散，取一钱匕，以香豉一合，用热汤煮作稀糜，去滓，取汁和散，温服
取吐。不吐，加之，得快吐乃止。治胸有寒瘀，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，心中
痞硬，气上冲咽喉，不得息者。以胃土上逆，碍胆经降路，二气相迫，结于胃口，故
心下痞硬。降路梗塞，则肺气逆冲，咽喉阻闭。肺气郁遏淫蒸，而化痰涎，隧道皆填。
是以胸膈壅闷，不得喘息。小豆、香豉，行其瘀浊，瓜蒂涌其痰涎也。治厥阴病，邪
结胸中，心下烦，饥不能食，手足厥冷，脉乍紧者。以痰涎在胸，郁阻肺气，不能四
达，瓜蒂涌痰涎以通气道也。治宿食在上脘者。宿食上停，浊气不降，郁闷懊憹，头
痛发热，其状甚似外感，瓜蒂涌之，
