长沙药解-第5章
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清金化水之品，求其止渴，断乎不能！人之夏热饮水，肠鸣腹胀而燥渴不止者，水不
化气故也。
■薏苡
【本经】薏苡仁。味甘微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久
服轻身益气。其根下三虫，一名解蠡。生平泽及田野。
味甘，气香，入足太阴脾、足阳明胃经。燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化
戊土之气，润辛金之燥渴，通壬水之淋沥，最泻经络风湿，善开胸膈痹痛。
《金匮》薏苡附子散，薏苡十五两，附子十枚。杵为散，服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿
寒，浊阴上逆，清气郁阻，胸膈闭塞。证有缓急不同，而总属湿寒，薏苡泻湿而降浊，
附子驱寒而破壅也。
薏苡附子败酱散，薏苡十分，附子二分，败酱五分。杵为散。煎服方寸匕。小便当下。治肠痈，身甲
错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。以寒邪在腹，膏血凝涩，
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卷一
堙郁臭败，腐而为脓。肠气壅遏，故腹皮胀急，而状如肿满。凝瘀腐化，故腹无积聚，
而按之软塌。血败不华肌腠，故皮肤甲错，而失滑泽。卫阻而非表邪，故经脉数疾，
而无外热。附子破其寒郁，败酱行其脓血，薏苡泻湿而开水窍也。败酱能化脓为水，水窍既开，
故自小便下。
水非气清则不利，气非土燥则不清，土非水利则不燥。欲燥其土，必利其水，欲
利其水，必清其气，欲清其气，必燥其土。土居气水之交，握其生化之权，而司其清
浊之任者也。薏苡一物而三善备焉，上以清气而利水，下以利水而燥土，中以燥土而
清气。
盖气化于精而水化于气，薏苡精液浓厚，化气最清，气秉清肃，化水最捷。以清
肃之气而行降洒之令，千支万派，尽赴溪壑，水注川渎而大泽不涸，则土处沃衍而神
洲不沉，湿消而气爽，露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄。以治风湿之病。推之凡
筋挛骨痛、水胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类，无不因湿，则薏苡之治效，固当不
一而足也。
百病之来，湿居十九，悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土，未必益气清金，
而利水者，未必补中。能清能燥，兼补兼泻，具抑阴扶阳之力，擅去浊还清之长，未
可得于凡草常木之中也。
■小麦
【本经】无。
味甘、微苦，《素问》：肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。小麦是手太阴药。入足太阴脾、足
阳明胃、手太阴肺经。润辛金之枯燥，通壬水之淋涩，能清烦渴，善止悲伤。
《金匮》甘麦大枣汤，甘草三两，小麦一升，大枣十枚。治妇人脏躁，悲伤欲哭，数欠伸者。
以厥阴风木之气，最耗精血，风动而伤肺津，金燥则悲伤欲哭。五脏之志，在肺为悲，
在肾为恐。五脏之声，在肺为哭。盖肺津燥降，则化肾水，物情喜升而恶降，升则得
意而为喜，降则失意而为恐，悲者，恐之先机也。阳气将降，则生欠伸，欠伸者，阴
引而下，阳引而上，未能即降也。义详《灵枢·口问》。甘草培土，大枣滋乙木而息风，小
麦润辛金而除燥也。此与消渴，俱厥阴病。
小麦粥生津止渴，除烦泻热，白术散，方在白术。用之治心烦作呕，以清心而除烦也。
枳实芍药散，方在枳实。用之治痈脓，以其泻热而除湿也。
■大麦
【本经】无。
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长沙药解
味甘、酸，性滑，入足阳明胃、手太阴肺经。利水消疸，止渴生津。
《金匮》硝矾散方在硝石。用之治女黑疸，以其利水而泻湿也。白术散方在白术。用之
治妊娠作渴，以其润肺而生津也。
大麦粥利水泻湿，生津滑燥，化谷消胀，下气宽胸，消中有补者也。
■神曲
【本经】无
味辛、甘，入足太阴脾经。化谷消痰，泻满除癥。
《金匮》薯蓣丸，方在薯蓣。用之治虚劳百病，以其调中而消滞也。
神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬块坚积，疗胀满泄利，化产后瘀血。
炒，研用。
■吴茱萸
【本经】味辛温。主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，
开腠理，根杀三虫。一名藙。生山谷。
味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，
降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。
《伤寒》吴茱萸汤，吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治阳明伤寒，食谷欲呕者。
胃气顺降，则纳而不呕，胃气逆升，则呕而不纳。人参、大枣，培土而补中，吴茱萸、
生姜，温胃而降逆也。治厥阴病，干呕，吐涎沫，头痛者。以土虚木郁，中气被贼，
胃逆不降，浊气上冲，是以头痛干呕。湿气凝瘀，是以常吐涎沫。人参、大枣，培土
而补中，茱萸、生姜，降逆而疏木也。治少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。以
寒水侮土，脾陷胃逆，则吐利兼作。中气亏败，四肢失温，则手足厥冷。坎阳离根，
散越无归，则烦躁欲死。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而升陷也。《金
匮》治呕而胸满者。以中虚胃逆，浊气冲塞，故呕而胸满。人参、大枣，培土而补中，
茱萸、生姜，降逆而泻满也。
《伤寒》当归四逆加吴茱萸生姜汤，当归、芍药、桂枝、通草各三两，细辛、甘草各二两，大枣十
五枚，吴茱萸一升，生姜半斤。水六升，清酒六升，合煮，分三服。治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内
有久寒者。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性
温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒
而脉细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。
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卷一
《金匮》温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各二两，半夏、麦冬各一升，
吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至期不来。
治妇人带下，下利不止，暮即发热，腹满里急，掌热口干。以曾半产，瘀血在腹，阻
隔清阳升达之路，肝脾郁陷，故腹满里急。风木疏泄，故带下泄利。君火上逆，故手
掌烦热，唇口干燥。暮而阳气不藏，是以发热。归、阿、芍药，养血而清风，丹、桂、
芎。，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干
姜，暖肝而温经也。
吴茱萸辛燥之性，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻
胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去嗳腐吞酸，逐经脉关节一切冷痹，平心腹胸
首各种寒痛，熨胁腹诸癥，杀脏腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。
热水洗数次用。
■蜀椒
【本经】味辛温。主邪气咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿，痹痛，
下气，久服之，头不白，轻身增年，生川谷。
味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而温命门，
驱寒湿而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。
《金匮》大建中汤，方在胶饴。用之治心腹寒疼，以寒水而凌火土，蜀椒胜寒水而补
火土也。乌头赤石脂丸，方在乌头。用之治心痛彻背，背痛彻心，以肾邪而贼心君。蜀椒
益君火而逐阴邪也。升麻鳖甲汤，方在鳖甲。用之治阳毒，咽喉痛，吐脓血，以表邪而郁
肝火，蜀椒开腠理而泻毒汁也。王不留行散，方在王不留行。用之治病金疮，以血亡而泻
温气，蜀椒温肝脾而暖血海也。《伤寒》乌梅丸，方在乌梅。用之治厥阴蛔厥，以蛔避寒
湿而居膈上，蜀椒温寒而驱蛔虫也。《金匮》白术散，方在白术。用之养妊娠胎气，以胎
遇寒湿，则伤殒坠，蜀椒燥湿土而温寒水也。
蜀椒辛温下行，降冲逆而驱寒湿，暖水土而温中下，消宿食停饮，化石水坚癥，
开胸膈痹结，除心腹寒疼，止呕吐泄利，疗黄疸水肿，坚齿发，暖腰膝，开腠理，通
关节，行血脉，除肿痛，缩小便，下乳汁，破瘀血，杀蛔虫。
去目及闭口者，炒去汗用。
椒目泻水消满，《金匮》己椒苈黄丸，方在防己。用之治肠间有水气，腹满者，以其
泻水而消胀也。
椒目下气，善治耳鸣盗汗。
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长沙药解
■干姜
【本经】味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，
下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。
味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁
降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，
提脱陷而止滑泄。真武汤加减：下利者，去芍药，加干姜。
《伤寒》干姜附子汤，干姜一两，生附子一枚。治太阳伤寒，下后复汗，昼日烦躁不得
眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉，无表证，身无大热者。以火土俱败，寒水下旺，微
阳拔根，不得宁宇。干姜温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳也。
柴胡桂姜汤，柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，栝蒌根四两，干姜三两。治少阳伤寒，汗
后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，往来寒热。以汗下伤其
中气，土败木郁，不能行水，故小便不利。胆胃上逆，经气缠迫，故胸胁满结。相火
升炎，发为烦渴。而表病未解，故往来寒热。柴胡疏甲木之滞，桂枝达乙木之郁，牡
蛎消胸胁之满结，栝蒌润心肺之烦躁，姜、甘温中而补土也。
干姜芩连人参汤，干姜、人参、黄芩、黄连各三两。治厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒
格，更逆吐下。以中气虚寒，脾陷为利，相火升炎，而生上热。芩、连，清泻君相以
除烦热，参、姜温补脾胃以止吐利也。
《金匮》姜甘苓术汤，干姜、甘草各二两，茯苓、白术各四两。治肾着，身重腹重，腰重冷
痛，如坐水中，小便自利，饮食如故。以身劳汗出，衣里冷湿，浸淫经络，以犯肾脏。
肾位于腰，故腰中冷痛。苓、术，利水而泄湿，姜、甘，温中而培土也。
《伤寒》甘草干姜汤，方在甘草。治伤寒汗后，烦躁吐逆，《金匮》桂枝人参汤，方在
人参。治胸痹心痞，胁下逆抢心，理中丸，方在人参。治霍乱吐利，《伤寒》甘草泻心汤，
方在半夏。治伤寒下后，心下痞硬，干呕心烦，雷鸣下利，半夏泻心汤，方在半夏。治少阳
下后，心下痞满，黄连汤，方在黄连。治太阴腹痛，欲作呕吐，桃花汤，方在粳米。治少阴
腹痛，下利脓血，《金匮》大建中汤，方在胶饴。治心胸寒痛，呕不能食，胶姜汤，方在阿
胶。治妇人陷经，漏下黑色，温经汤，方在茱萸。治妇人带下，下利不止，皆用之，以温
脾胃而止呕吐也。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛汤，茯苓四两，五味半升，甘草、干姜、细辛各三两。治痰饮，咳逆
胸满。以中虚胃逆，肺气郁阻，是以咳满，姜、辛，破壅而降逆也。
《伤寒》小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，咳者，去人参、大枣、生姜�
