长沙药解-第10章
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急，便艰尿涩，经闭血脱，奔豚、吐蛔、寒疝之类，由此生焉。悉当养血，以清风燥。
当归滋润滑泽，最能息风而养血，而辛温之性，又与木气相宜。酸则郁而辛则达，
寒则凝而温则畅，自然之理也。血畅而脉充，故可以回逆冷而起细微。木达而土苏，
故可以缓急痛而安胎产。诸凡木郁风动之证，无不宜之。但颇助土湿，败脾胃而滑大
便，故仲景用之，多土木兼医。但知助阴而不知伐阳，此后世庸工所以大误苍生也。
■阿胶
【本经】味甘平。主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，
女子下血安胎，久服轻身益气，一名傅致胶。
味平，入足厥阴肝经。养阴荣木，补血滋肝，止胞胎之阻疼，收经脉之陷漏，最
清厥阴之风燥，善调乙木之疏泄。
《金匮》胶艾汤，阿胶二两，干地黄六两，芍药四两，当归三两，芎。二两，甘草二两，艾叶三两。治
妊娠胞阻，腹痛下血。以乙木不达，侵克己土，是以腹痛。乙木郁陷，而生风燥，疏
泄失藏，是以下血。胶、地、归、芍，养血而清风燥，甘草补中而缓迫急，芎。疏木
而达遏郁，艾叶暖血而回陷漏也。
胶姜汤，阿胶、干姜。原方阙载，今拟加甘草、大枣、生姜、桂枝。治妇人经脉陷下，滴漏墨色。
以脾肾阳亏，风木郁陷，经寒血漏，色败而黑。阿胶滋风木而止疏泄，干姜温经脉而
收陷漏也。
乙木生于癸水而长于己土，水温土燥，则木达而血升，水寒土湿，则木郁而血陷。
木气抑遏，不得发扬，于是怫郁而生风燥。凡诸腹痛里急，崩漏淋利之证，无不以此。
风木之性，专于疏泄，泄而未遂，则梗涩不行，泄而太过，则注倾而下。阿胶息
风润燥，养血滋阴，猪苓、方在猪苓。薯蓣、方在薯蓣。黄土、方在黄土。温经、方在茱萸。白头
翁、方在白头翁。炙甘草、方在甘草。鳖甲煎、方在鳖甲。黄连阿胶、方在黄连。大黄甘遂方在大黄。
诸方皆用之，以滋乙木之风燥也。其性滋润凝滞，最败脾胃而滑大肠，阳衰土湿，饮
食不消，胀满溏滑之家，甚不相宜。必不得已，当辅以姜、桂、二苓之类。
蛤粉炒，研用。
■地黄
【本经】干地黄。味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，
作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。
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卷二
味甘、微苦，入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝，清风润木，疗厥阴之消渴，
调经脉之结代。滋风木而断疏泄，血脱甚良，泽燥金而开约闭，便坚亦效。
《金匮》肾气丸，干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝一两，
附子一两。治虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，及妇人转胞，不得小便，及短气有微饮，
及男子消渴，小便反多。以木主疏泄，水寒土湿，乙木郁陷，不能上达，故腰痛而腹
急。疏泄之令不行，故小便不利。土木郁塞，下无透窍，故胞系壅阻而转移。水饮停
留，上无降路，故气道格碍而短促。木以疏泄为性，郁而莫泄，激怒而生风燥，津液
伤耗，则病消渴。风木之性，泄而不藏，风盛而土湿，不能遏闭，泄之太过，故小便
反多。久而精溺注倾，津液无余，则枯槁而死。燥在乙木，湿在己土，而寒在癸水。
乙木之燥，病之标也，癸水之寒，病之本也，是当温补肾气，以拔病本。附子补肾气
之寒，薯、萸敛肾精之泄，苓、泽渗己土之湿，地黄润乙木之燥，桂枝达肝气之郁，
丹皮行肝血之滞。
盖木愈郁而风愈旺，风旺而疏泄之性愈烈，泄之不通，则小便不利，泄而失藏，
则小便反多，标异而本同，总缘于土湿而水寒，生意之弗遂也。水温土燥，郁散风清，
则木气发达，通塞适中，而小便调矣。
肾气者，坎中之阳，《难经》所谓肾间动气，生气之根，呼吸之门也。方以肾气为
名，则君附子而不君地黄。地黄者，淮阴之兵，多多益善，而究非主将也。
仲景于地黄，无作君之方，无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃，君附子以温肾
气，地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳风气，君薯蓣以敛肾精，地、胶、
归、芍，清风木之疏泄也。《伤寒》炙甘草汤方在甘草。用之治经脉结代，君以甘草以补
中气，地、胶、麻仁，滋经脉之燥涩也。大黄。虫丸方在大黄。用之治劳伤干血，君大黄、
。虫以破积，地黄、芍药，润经脉之枯燥也。黄土汤方在黄土。用之治便后下血，君黄土
以收血脱，地黄、阿胶，清风木之疏泄也。胶艾汤方在阿胶。用之治胎阻下血，君胶、艾
以回血漏，地黄、归、芍，清风木之疏泄也。百合地黄汤方在百合。用之治百合初病，君
百合以清肺热，地黄泄脏腑之瘀浊也。
地黄滋润寒凉，最滑大便，火旺土燥者宜之。伤寒阳明病，腑燥便结，多服地黄
浓汁，滋胃滑肠，胜用承气。鲜者尤捷，故百合地黄汤以之泻脏腑瘀浊，其力几同大
黄。温疫、疹病之家，营郁内热，大用生地，壮其里阴，继以表药发之，使血热外达，
皮肤斑生，亦为要物。血热不得透泄，以致经络郁热，而生痂癞，是为癞风，用生地
于表散之中，清经热以达皮毛，亦为良品。水旺土湿者，切不可服！
凡人木病则燥，土病则湿，而木之病燥，究因土湿。滋木之燥，势必益土之湿，
土湿愈增，则木燥愈甚，木益枯而土益败，则人死矣。地黄甚益于风木，甚不宜于湿
土。阳旺土燥则不病，病者皆阴旺而土湿者也。
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长沙药解
外感阳明之中，燥湿相半，三阴全是湿寒。内伤杂病，水寒土湿者，十之八九，
土木俱燥者，不多见也。脾约之人，大便结燥，粪若羊矢，反胃噎膈，皆有此证。是
胃湿而肠燥，非真燥证也。衄家，惟阳明伤寒，卫郁莫泄，逆循上窍，冲逼营血，以
致鼻流，于表汗之中，加生地凉营之味，使之顺达皮毛，乃为相宜。至于内伤吐衄，
悉缘土湿，更非燥证，以及种种外热烦蒸，无非土湿阳飞，火奔水泛，久服地黄，无
有不死。
盖丁癸同宫，戊己并行，人之衰也，火渐消而水渐长。燥日减而湿日增，阳不胜
阴，自然之理。阳旺则壮，阴旺则病，阳纯则仙，阴纯则鬼，抑阴扶阳，不易之道。
但至理幽玄，非上智不解，后世庸工，以下愚之资，而谈上智之业，无知妄作，遂开
补阴滋水之派。群儿冒昧，翕习成风，著作流传，遍于寰海。使抱病之家，死于地黄
者十九，念之可为痛心也！
晒干，生用。仲景方中生地，是用鲜者取汁。熟地之制，庸工妄作，不足用也。
■芍药
【本经】味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小
便，益气。生川谷及丘陵。
味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。
善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，
泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。
《伤寒》桂枝加芍药汤，桂枝三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，芍药六两。治太阳伤寒，
下后腹满痛，属太阴者。以木养于土，下败脾阳，己土湿陷，乙木遏郁，而生风燥，
侵克己土，是以腹痛。木贼土困，便越二阳，而属太阴。姜、甘、大枣，补土和中，
桂枝达肝气之郁，加芍药清风木之燥也。
小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，腹中痛者，去黄芩，加芍药。通脉四逆汤，方在
甘草。治少阴病，下利脉微，腹中痛者，去葱，加芍药二两。《金匮》防己黄芪汤，方在
防己。治风湿脉浮身重。胃中不和者，加芍药三分。盖土湿木陷，郁生风燥。风木冲击，
脾土被伤，必作疼痛，不以芍药清风燥而泻木郁，痛不能止也。《伤寒》真武汤，方在茯
苓。治少阴病，腹痛，四肢沉重疼痛，而用芍药。小建中汤，方在胶饴。治少阳伤寒，腹
中急痛，而倍芍药，皆此义也。四逆散，方在甘草。治少阴病，四逆，腹痛用芍药而加附
子，法更妙矣。
新加汤，方在人参。治太阳伤寒，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一
两，人参三两。以肝司营血，行经络而走一身，汗泄营中温气，木枯血陷，营气沦郁
而不宣畅，故身作疼痛而脉见沉迟。木陷则生风。人参补血中之温气，生姜达经脉之
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卷二
郁陷，芍药清风木之枯燥也。
附子汤，方在附子。治少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者。以血行于经络，
走一身而达肢节，水寒而风木郁陷，是以脉沉。营血郁涩，不能行一身而暖肢节，是
以身疼而肢节寒痛。参、术、苓、附，补火土而泻寒水，芍药清风木之枯燥也。
芍药甘草汤，芍药四两，甘草四两。治太阳伤寒，脉浮汗出，心烦恶寒，小便数，脚挛
急。以阳虚土弱，脾陷胃逆，相火不降而心烦，风木不升而恶寒。风木疏泄，上下失
藏，故汗出而尿数。津液耗伤，筋脉焦缩，故腿足挛急。甘草补其土虚，芍药双清木
火，以复津液也。
相火上郁，则阳泄而烦心，小建中治少阳病心悸而烦者，芍药清相火之逆升也。
风木下郁，则阳陷而恶寒。芍药附子甘草汤，芍药三两，甘草三两，附子一枚。治太阳伤寒，
发汗病不解，反恶寒者。以汗伤中气，风木不达，阳气郁陷。则表病不解而反加恶寒，
缘阳不外达于皮毛也。阳气之陷，因土虚而水寒，甘草补己土之虚，附子温癸水之寒，
芍药清风木之燥也。
桂枝去芍药汤，桂枝三两，甘草三两，大枣十二枚，生姜三两。治太阳伤寒，下后脉促胸满者。
以表证未解，而误下之，经阳内陷，为里阴所拒，结于胸膈，则为结胸，若脉促者，仲
景脉法：脉来数，时一止复来者，名曰促。是经阳不至全陷，脉法：阳盛则促，是为里阴所壅遏。故表证犹
未解也，可用桂枝表药。若觉胸满，则当去芍药。缘下伤中气，里阴上逆，表阳内陷，
为里阴所拒，是以胸虽不结，而亦觉壅满。里阳既败，故去芍药之酸寒，而以桂枝达
其经阳也。若微觉恶寒，便是阳陷稍深，则于去芍药方中，加附子以温寒水也。
真武汤，下利者，去芍药，加干姜二两。以肝脾阳败，则下陷而为泄利，故去芍
药之酸寒，而加干姜之辛温也。
阳根于水，升于肝脾，而化丁火，水寒土湿，脾阳郁陷，下遏肝木升达之路，则
郁勃而克脾土，腹痛里急之病，于是生焉。厥阴以风木之气，生意不遂，积郁怒发，
而生风燥，是以厥阴之病，必有风邪。风性疏泄，以风木抑遏，而行疏泄之令，若消、
若淋、若泄、若痢、若崩、若漏、若带、若遗，始因郁而欲愈欲泄，究欲泄而终郁。
其或塞、或通，均之风燥则一也。芍药酸寒入肝，专清风燥而敛疏泄，故善治厥阴木
郁风动之病。肝胆表里同气，下清风木，上清相火，并有捷效。
然能泄肝胆风火，亦伐脾胃之阳。《伤寒》：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设
当行大黄、芍药者，宜减之�
