造就成熟人格的实用通书心理医生-第93章

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心理护理方法；使病人在稳定的情绪下接受诊断和治疗，是其主要职责。

　　　　（二）住院病人

　　　　住院病人由于离开了原来熟悉的工作环境和家庭生活；打乱了正常的生活秩序；且由健康人角色转变为病人角色，会发生一系列的心理变化。其主要表现在：

　　　　（１）适应性的变化。从居住环境、生活习惯等各方面都须重新适应。

　　　　（２）苦闷心理的产生。患者住院后，对自己的工作、学习、婚姻、家庭、经济等问题担忧，对疾病顾虑重重，对自己的健康情况过于看重。或住院前对疾病的严重性认识不足，一旦住进医院，便认为是患了不治之症，于是心理苦闷、不安、忧虑、烦躁。这些情绪会造成机体免疫力降低，在原有疾病基础上可加重或出现上呼吸道感染的症状如咽痛、口干等，很不利于病情的恢复。

　　　　（３）恐惧不安心理。常常发生于为诊断某种疾病而进行的检查或手术前。病人惧怕检查带来的痛苦，更惧怕检查后所证实的事实。而有些病人对病情估计过于严重，看到别人检查时间过长，联想到自己，便产生畏惧检查但又想检查的矛盾心理。表现出明显的心跳加速、脉搏细微、脸色苍白、四肢无力、周身冒冷汗等生理功能紊乱的现象。产妇分娩时也会出现这种心理表现。

　　　　（４）期待心理。患者饱受病痛和心理上的折磨，得到住院机会后，便将一切希望寄托于高明的医术和良好的护理之上，期待医生能妙手回春，使自己早日康复。往往会表现经常询问有关病情，对检查、治疗方法不断提问。有的甚至偷看病历，希望对自己的疾病有更多的了解。

　　　　针对住院病人的上述心理特点，护理人员应怎样进行心理护理呢？

　　　　１．耐心与病人进行心理谈话。当护士第一次接触某位病人时，要有礼貌，称呼病人的名字或职称，以示尊重。并谦逊地介绍自己，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。谈话时，护士的口吻要自然、轻松、和蔼，要使病人觉得自己是诚恳的、友好的、善意的，以产生信任感。这种心理交谈能使病人减少惧怕和不安心理，是心理治疗的方式之一。护士的言谈、表情和音调在心理交谈中都会影响谈话效果。一般来说，谈话前护士最好先了解一下患者的知识水平和层次，选择适当的谈话内容和语调，这样有利于患者对护士产生一种亲切感。护士要引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取患者对医院的看法、希望和要求，有利于缩短医院及医务人员与患者的距离。医务人员经常恳切地与病人进行心理交谈，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。

　　　　２．细心观察。当与病人接触时，应当注意他说话的音调、内容和用词的方式、眼睛的视线、面部的表情和神态、头颈的摇摆度、姿态仪表、握手时的力量、服装打扮、注意力等，从这些信息中去判断病人的性情、文化层次、心理水平等。对病人的一举一动进行仔细的观察和研究，有助于医务人员对其制定切合实际的护理计划和心理治疗计划。

　　　　３．帮助病人减少焦虑、排忧解难。病人来自不同的阶层、不同的环境，都各有自己的特点、条件和要求，对住院的反应也自然各不相同。所以护士必须根据病人的具体情况，进行心理治疗和护理，并热心为他们排忧解难。

　　　　（１）找出导致病人焦虑的原因。往往已知原因的焦虑较原因不明的焦虑更容易消除。因此，护士要及时收集有关病人的情况，以确定其焦虑的潜在或特殊的原因。常见病人的焦虑原因主要有：①不明原因的害怕，即怕痛、怕死、怕失去恢复正常生活的能力；②环境改变，不知将要发生什么事情，不知怎样当个病人；③担心工作或家庭；④对所患的疾病有迷信或误解。对上述容易引起病人焦虑的原因，要细致分析，并耐心帮助病人解除。

　　　　（２）尊重病人。病人住院的第一印象很重要，因此在接待病人入院时，应表现出无限的关怀和体贴。对新来的病人要热心、耐烦地介绍医院的规章制度、同室的病人和主导医师以及医院对病人的要求等，让病人知道将怎样在院内生活。给病人治疗前，应当告诉他们为什么要做、要怎样做。如果是致痛的治疗，应当告诉病人会有疼痛，让病人有思想准备。

　　　　（３）耐心指导病人运动、开展适当的文娱活动。运动可以解除肌肉紧张，消除焦虑。因此，护士应根据各病员的实际情况，指导他们做一些适当的运动，如打太极拳、做气功等。如果病人的情况不适合运动，可以帮助他按摩背部，以松驰紧张的肌肉。

　　　　适当的文娱活动不但可以分散病人的注意力、减除焦虑，而且还能调节情绪、减轻思想压力，促进身体康复。

　　　　（４）精心执行每项护理。首先，护士要表现出有良好的护理技能和充分的信心，使被护理的病人产生一种信赖感。这就要求护士平时练好护理基本功，树立起崇高的医疗道德和视病人如亲人的人道主义精神。

　　　　其次，凡属护士工作范围内的事，应主动去做，不能苟且偷工，不能见脏的和麻烦的事就要病人或陪伴人去做。除此之外，护士还要学会做病人的思想工作，增强病人与病痛作斗争的精神承受力，主动帮助病人尽快适应医院的环境等等。

　　　　（三）出、转院病人

　　　　１．出院病人病人出院后的心理表现：

　　　　（１）喜悦心理。恢复健康后与久别的亲人团聚，心情自然十分兴奋，但往往对病情预后估计不足。例如，一位心脏病患者因反复心衰住院多年，出院后为庆祝合家欢乐，大摆宴席，热闹非凡，而病人在欢庆之余忘记了不可多食和过度兴奋的医嘱，开怀畅饮而致心衰再度复发，结果急返医院抢救无效而死亡。因此在病人出院前要做好出院指导，使病人学会预防旧病复发的保健方法，交待注意事项，防止发生不测。

　　　　（２）忧虑心理。病未愈出院或虽病愈但体力尚未完全恢复出院的人，担心出院后无医疗条件，无人照顾，表现忧愁、焦虑，进而申诉各种理由，推迟或不想出院。

　　　　对这些病人要给予耐心解释，说明允许出院表明疾病已经好转，只要坚持治疗，定期复诊，是可痊愈的。同时也应向他们交待清楚出院注意事项，指导病人制订休养计划。增强自信心，使之愉快出院。另外还有两种情况：一种是有些公费医疗的病人，尽管病已好，但仍不愿出院，而住院时又三天两头请假回家，目的是想多一些休息时间或多用一些好的药品，对这种人要坚决劝其出院。还有一种是，有些私费医疗的病人，病情并未恢复，却老想着出院，这种人多半是感到经济困难，住久了怕承受不起经济负担。对此，护士也要做好思想工作，讲清未愈出院的利害关系，稳定他们的情绪，争取在最短的时间内治好他们的病。

　　　　２．转院病人。因医院设备和医疗技术的限制，或因病人的病情复杂，转院治疗是常有的事。病人转院治疗时，常对自己的病情充满疑虑，从而更为抑郁和烦闷，对准备转去的医院环境、技术力量感到怀疑而不愿意转院。为此，医护人员要主动向病人介绍转院的目的，所去医院的条件和技术力量。必要时可介绍自己在该医院中所熟悉的同志，使病人转到一个陌生环境后有所寄托。转院治疗是对病人负责的表现，只有耐心讲清转院治疗的好处，病人才会树立起战胜疾病的信心，争取早日康复。

　　　　二、不同疾病病人

　　　　（一）急性病人急性病人的焦躁心理和恐惧心理是最为明显的。急性病患者往往是起病突然，发展迅速，病势凶猛，对突如其来的患病缺乏足够的心理准备，因而感到心情紧张，并为因疾病的突来没有安排好家庭生活和单位工作感到烦躁。因此病人急切要求确诊，家人急于向医生叙述病情，常常出现一位病人有多人围观、不断插话，影响抢救工作的现象。

　　　　面对这种情况，护理中要一方面组织抢救，一方面请无关人员离开现场，留下病人家属陪伴以防病人感到孤独无援。抢救过程中要及时向家属说明病情变化及预后安排，稳定家属的情绪，防止在病人面前啼哭，争取他们的配合。急性病人恐惧心理的产生主要是由环境因素和疾病因素所引起的。一般急、重病人入抢救室（或监护室）治疗时，病人常受到“特殊”对待，病人特别恐惧抢救室内的各种抢救器械。此外，强烈的光照、２４小时不分昼夜的监护、身体各部位各种导管的连接、医生紧张严肃的面孔所造成的紧张抢救工作气氛，更使病人感到恐惧不安。

　　　　疾病本身对病人也是巨大的心理压力。如心肌梗塞病人持续性的剧痛，可使病人产生濒临死亡的恐惧心理；大出血的病人身体虚弱无力，再看到出血时会产生紧张恐惧的情绪。

　　　　针对上述情况，护理中对抢救室的环境布置不要过于肃穆，墙上可张贴一些柔和的油画、山水画或插一束花以减少恐怖感。另外，医护人员操作技术要熟练、配合默契、有条不紊，用娴熟的医术尽快解除病人的痛苦以减轻心理压力。急性病人除了有焦虑、恐惧心理外，还可能产生濒死感、依赖心理等。因此对待急性病人要表现出极大的热情和关怀，抢救工作迅速而娴熟，使病人感到有康复的希望。

　　　　（二）慢性病人

　　　　慢性病人的心理表现常有以下几方面：

　　　　１．沮丧心理。慢性病患者，经受长期疾病的折磨，极易产生忧郁、不悦的情绪。病人虽多方求医，疗效仍不佳；患病给工作、经济、家庭、社交活动带来的诸多影响，受到家庭和单位的冷落等。这些都会使病人产生情绪低落、孤独、失望，或者牢骚满腹、易怒、万事不如意等心理。因沮丧心理而产生的消极情绪，可使人的生理活动失衡，导致神经活动的机能失调，从而加重病情。伴有忧郁、悲观情绪的病人还容易引发失眠、头痛等神经衰弱的症状。

　　　　对存在沮丧心理的慢性病人护理，应做到：

　　　　（１）给予同情和安慰。经常同病人谈心，了解产生忧郁的原因，帮助病人正确对待疾病，指导病人掌握发病规律。

　　　　（２）说服病人遵循医嘱坚持治疗。因为慢性病患者大多在门诊治疗时难以坚持完成疗程，有的慢性病甚至需要长达数月或更久的疗程。

　　　　（３）鼓励病人树立信心。调动病人与疾病作斗争的勇气，对不能坚持日常工作的病人，启发其做力所能及的事以转移注意力。一位中年知识分子，因患心脏病丧失工作能力，终日沉默寡言、愁眉不展，护士便鼓励他搞点写作以作消遣，并介绍一些有关疾病的书籍使病人了解本病的特点。病人受到鼓励后，居然写作佳绩频出，屡有小作品问世，自己也树立了重返工作岗位的信心。除此之外，还要做好家属的工作，因为家庭对待病人的态度直接影响着病人的情绪。家属及周围同志了解病情，理解病人，可使病人感受到大家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

　　　　２．恐癌心理。有的病人患了癌症后，不愿承认事实；有些癌症患