造就成熟人格的实用通书心理医生-第92章
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４．怀疑。具有此种心理的患者对别人的言语表情及周围环境敏感多疑，尤以久治不愈、诊断不清的患者表现明显。听到医务人员窃窃细语，便认为是在议论自己的病情。另外，对含糊不清的语言也十分敏感，任何解释都难以消除误会。
５．孤独和不安全感。病人患病后担心别人远离自己、受到冷落或怕别人鄙视，常常希望周围的人关心自己，常来看望自己，希望家人或朋友的陪伴。尤其是儿童、老人、病重者表现突出。
６．适应能应低。表现为主观异常感觉增多，认为周围的环境对健康恢复不利，愿意住到医院、受到医院的保护和重视。但到新的环境以后，又对周围的声、光、温度、湿度等又特别挑剔。这种病人始终处于焦躁不安的状态，情绪不容易安定，行为适应能力低，不利恢复健康。
７．固执与否认。这两种心理在患者身上常相伴而生。表现为固执己见，坚信自己的感觉，否认医生的诊断，有时还表现为不承认患病的现实，拒绝治疗等。这种病人常因此而延误疾病的治疗时机，是病人心理护理中较难对待的一种。
８．侥幸。病人存在侥幸心理的现象非常普遍。有些人身心出了一些小毛病不愿意去看医生，或许看了医生又不愿意吃药或住院治疗，总以为身体抗得住；还有一些危重病人，心存侥幸希望躲过难熬的手术关；患有绝症的人则不时庆幸福自己可能会绝处逢生等等。虽然有些侥幸心理能在短时间内稳定病人情绪、树立治病信心，但还是要及时就医为好，以免贻误治病时机。
９．暗示。暗示心理人皆有之，且患病病人尤为明显。这是因为患者对疾病的治愈心理非常强烈，对一切与其病情有关的刺激物都非常敏感，因而也极易被暗示。暗示心理对病人的疾病治疗影响极大。最为熟悉的一个事例是，一位医生在给某病人透视作肺部检查时，发现肺部有一明显的小块阴影，便脱口而出：“这里有一块阴影”。病人便疑心是肺癌，于是郁郁寡欢，惶惶不可终日，人也日见消瘦。第二次复查时，患者换了件衣服，肺部的阴影忽然消失了。原来第一次透视时出现的肺部阴影，乃是病人左上衣口袋里的一粒钢钮扣；结果虚惊一场。此后，病人心境迅速好转，身体也日渐康复。在现代医学中，暗示疗法在临床运用中已越来越显示出它的重要作用。
１０．依赖和被动性增加。人一旦生病，自然会受到亲友们的照顾，成为被关心、帮助的对象。病人自己由于角色地位的转换，于是有意无意变得颓废起来，表现为对事物无主见，什么事也做不来，即使是力所能及的事情，也想他人帮助，一切顺从于他人安排。
１１．敏感和自尊。主要表现在两方面：
（１）希望受到重视。有一定社会地位的人，会有意无意透露自己的身份，以让他人知道自己的重要性。还有些人通过与医务人员亲切的感情交流来使自己对特殊对待。那些不善交际的人，则希望得到一视同仁的关照。
（２）听不得相反意见。总希望别人能耐心倾听他的主诉，以得到安慰和疏导。若得不到重视则感到自尊心受挫，自我价值感丧失，因而变得心情沮丧。
二、病人的心理需要
由于病病的影响，病人的活动受到限制，又常常处于特定的环境之中，因此，搞好护理，掌握病人的心理需要尤为重要。病人常见的心理需要有：
１．尊重。一般而言，病人认为自我的被认识和受尊重，会加深医务人员对自己的重视，从而受到较好的治疗待遇。因此，病人需要被认识。不仅需要被医护人员所认识，而且需要被他人所认识。不同社会角色的病人，可能会有意无意透露或显示自己的身份，以求获得特殊的尊重与照顾。
２．适应。首先是角色转换的适应问题。刚患病的病人；由于长期健康生活的定势作用，一下子很难完成从健康人到病人的角色转换，其间需要有一个过渡和适应时期，以慢慢克服以前健康时的习惯性心理作用，适应病人的生活。
其次是环境适应问题。尤其是新入院的病人进入一个陌生的环境，病员经常更换，不断有新的个体加入这个小群体之中。因此，对每个病人来说都需要适应新的环境、新的人际关系。这样将有利于病人进入角色，加速诊疗过程，促进康复。
３．安全。病人一般都希望早日康复出院，恢复正常的生活。因此每个病人都把安全视为最重要的需要之一，这也是病人求医的最终目的。故医务人员对任何一个有可能影响病人安全感的行为，都必须尽量避免。如新的治疗手段及措施应加以详细解释，使病人在心理和行为上予以接纳，增加病人的安全感，这样有利于病人对治疗充满信心，稳定情绪，主动配合治疗。
４．刺激。健康人的日常生活往往是丰富多彩的，而生病住院后则几乎被束缚和封闭在一个单调的世界里：白色的墙壁、白色的工作服、白色的被褥，每天循环往复的病情诊断、服药等等。病人始终处于一种被动的状态，觉得无所事事，度日如年。特别是那些事业心较强的人，更是如此。因此，需要根据病人的具体情况和客观条件，安排适当的活动，给予有新鲜感的刺激，有利于调动病人的积极因素，促进身体的康复。在现代医疗中有的已开始辅以音乐、颜色、运动疗法等等，就是以此为心理依据的。
５．有关信息。由于医院这一特定环境，以及病人的社会活动范围的缩小和活动能力的减弱，病人的信息来源渠道也相对狭窄。
对于病人来说，常常知道的信息有如下一些方面：
１．了解住院生活制度的信息；
２．了解治疗安排的有关信息；
３．了解自身疾病的进展与预后的信息；
４．如何配合治疗的信息；
５．有关嗜好习惯与治疗过程及疾病关系的信息等。当病人有了这些信息，对今后的治疗有了充分的了解时，将会增强他们战胜疾病的自信心，从而为顺利治疗创造条件。
６．获得安慰。不管意志多么坚强的人，一旦患病后，心理平衡都会被打破，因而再乐观豁达的病人也希望获得人们的安慰和鼓励，以增强战胜疾病的信心。因此，病人治疗或住院期间，通过各种形式给病人以精神上的安慰，是有利于病人的康复的。但必须注意的是，这种安慰应是适当的，如果无休止地与病人交谈，或车轮战式地去医院探视，则只会适得其反。
第十三章 病人的心理护理与保健法 第二节 不同情况下病人的心理护理与保健法
一、不同诊疗过程中的病人
（一）门诊病人的心理护理
门诊是病人就诊的场所，是病人接触医疗的第一线。病人到医院求治，从挂号、候诊到医生诊查、化验透视、实施治疗直至最后取药离开医院，在整个医疗过程中，由于程序复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理反映。任何一种不良刺激均可引起病人的情绪变化，甚至发生病情突变。因此门诊护理人员掌握不同门诊病人的心理状态，是做好门诊工作的重要保证。
１．候诊病人。候诊病人的心理特点主要表现在两个方面：
（１）焦虑感甚为明显。表现为焦躁不安，急于就诊。特别是那些病情较重、“自我诊断”不清的病人，就诊心情更加迫切。到就诊地后，常常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等。遇到和自己疾病相类似的病人，便急于知道其诊断结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医生的医术是否高明。有的病人还喜欢插队就诊，因而引发与其它病人的争吵。
（２）挑选医生，以求高明。候诊病人有疗诊和复诊之分。疗诊病人出于对自己的疾病知之甚少，希望经验多技术好的医生诊治，候诊时悄悄将病历移到那些年长、两鬓斑白、态度和蔼可亲的医生面前，见到高明的医生便似乎病去三分。有的病人为了达到请高明医生诊治的目的，不惜托熟人找关系，甚至送礼求治。年青女病人怕男医生诊疗，往往愿找年长女性或资深医生诊治。复诊病人对病情了解较多，对医院诊治过程比较熟悉，他们一方面希望继续得到熟悉医生的治疗；另一方面，在病情快要痊愈时，往往也会找一个不熟悉的医生诊治或检查，以验证病情是否真的好转。
根据门诊病人的上述心理表现，门诊护士应组织有秩序的候诊，提高诊治效果，并根据不同病人作好如下工作。
第一，进行初步分诊，使病人尽快进入所属诊室，稳定情绪。病人如能得到护士的指引和关怀，便会有宾至如归的愉快感和安全感，焦虑心理就会减轻。现在许多大医院都设有导诊台，为病人就诊提供了许多方便。候诊室可布置一些常见的疾病防护宣传画，有条件的医院还可安排护理人员负责健康咨询，以减轻病人候诊时的焦躁不安心理。
第二，维持就诊秩序。使医生有一个安静的诊治环境，保证医生集中精力，提高诊治效率。对于复诊病人要尽量安排原诊治医生诊治，使治疗具有连续性。对多处就诊的病人，要细心询问在其他医院的检查结果，以便缩短医生的诊治时间。
第三，护士要注意观察候诊病人的病情变化。对年老体弱、病情危害的病人要给予优先照顾和及时诊治。
２．就诊病人。病人在诊治过程中的心理变化表现为：
（１）祈求心理。就诊时祈求医生对他进行全面检查，给予正确治疗。在这种心理支配下，病人顺从检查和治疗，往往叙述自己的患病经过极详，以期得到医生的重视。若医生不耐心听他的倾诉，便会产生自责和不安的心理，甚至埋怨自己“为什么患这种病”。因此医务人员要维护病人的自尊心，热情相接，以礼相待，面带微笑耐心倾听病人对病情的诉说，不要随意打断病人的谈话，并在尽可能的情况下满足病人的要求。对老幼病残者要给予必要的扶持，对需要做其他项目检查的人要详细介绍检查项目及理由。
（２）紧张不安心理。当病人终于得到就诊机会时，心情会感到十分紧张。经常出现的情况是，由于就诊时间短或医生的催促，述说病情不知从何开始，或诉说杂乱无章；若遇到医生作厌烦状，更感惊慌和不安，深怕得罪医生和错过就诊机会，有时对医生的问话也会显得答非所问。医务人员此时应主动以和蔼的口吻耐心询问病情，并作好记录。对确诊病人，要使其树立康复的信心；对没有明确诊断的病人要使病人了解所患疾病的性质、程度，指导病人观察病情变化和对症处理的方法：有些疑难疾病受医疗条件限制无法诊治的，要热情地为患者推荐就诊医院，使其尽快得到诊治和康复。总之，门诊护理人员最先接触病人，了解门诊病人的心理特点。采取不同的心理护理方法；使病人在稳定的情绪下接受诊断和治疗，是其主要职责。
（二）住院病人
住院病
