造就成熟人格的实用通书心理医生-第48章
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３．社会性。在人类社会中，人从来就不是一个孤立的个体。作为社会的一分子，人不能不受到社会各方面因素的影响。无论是优秀的心理品质、良好的心理结构，还是不良的心理品质、不健全的心理结构，都是在社会环境中逐渐形成的。
心理咨询不是在“真空”里进行的。社会经济文化的兴衰、科学技术的进步以及社会价值体系的变化，都会给心理咨询事业带来不同程度的影响。同时，心理咨询人员对于咨询对象的帮助，也只是各种“影响源”中的一“支流”。家庭、学校、社会机构等若干“支流”无时不在荡涤、浸淫着咨询对象的心灵。这些“流”有些与心理咨询方面一致，能够帮助和促进咨询对象更好地克服心理障碍，有的则与心理咨询方面相背，甚至防碍和削弱心理咨询的顺利开展，这就要求心理咨询人员必须把心理咨询与学校、家庭、社会联系起来，统一步调，协同帮助咨询对象。一方面，必须注意分析咨询对象存在心理问题的社会背景，弄清其产生心理障碍的真实原因；另一方面，在解决咨询对象的心理问题时，必须积极取得各方面的配合，利用与心理咨询要求一致的积极影响去克服和抵制与心理咨询要求相违背的消极影响。这就是心理咨询过程的“社会性”。
４．渐进性。人的心理品质的形成与发展是渐进的。同样，不良心理品质的克服与消除也是渐进的，不可能在短时间内就一蹴而就。因此，心理咨询人员与咨询对象克服急躁情绪，不能一下子提出过高要求，而要由浅入深，从简单到复杂、由量到质逐步地去做。例如对于酗酒、吸烟成瘾的咨询对象，仅向他们说明酗酒、吸烟的危害还远远不够，要他们马上戒烟或戒酒也不太现实，而应在晓之以理的基础上导之以行，指导一些克服坏习惯的方法，必要时还可用厌恶疗法等心理治疗手段加以辅助，才能使其逐渐改掉酗酒、吸烟的恶习。如果操之过急，指望功成于一旦，往往会适得其反，使咨询对象丧失信心。心理过程的“渐进性”，要求咨询人员培养仔细和耐心的品质，对于咨询对象的帮助要循序渐进，逐步提高。５．反复性。任何事物的发展都是曲折的，是螺旋式上升而非直线式前进的。人的心理品质的形式与发展也是如此，不良心理品质的克服和消除更是如此。
因此，心理咨询人员不能存有一劳永逸的思想，与咨询对象的关系也不要仅局限在门诊室内，对咨询对象出现的反复切不可表现出厌恶、冷漠，更不可横加批评与指责。心理咨询人员还必须注意检查自己的咨询效果，对重点咨询对象定期回访巩固咨询效果，同时预防旧病复发。
二、心理咨询过程的基本阶段
１．建立相互依赖的关系。
咨询双方建立相互依赖的关系，是咨询过程的第一步，也是贯穿整个咨询过程一个极为重要的步骤。正如美国心理咨询专家拉斯所言，“咨询者与求询者之间建立一种坦率、信任的关系，是咨询过程中头等重要的事情……是有效咨询的前提条件。”要建立咨询双方的信赖关系：
（１）要求咨询人员不能将自己视为高人一等的专家，而应以平等的身份看待前来求询的人。卡普兰指出，建立咨询关系最重要的方面就是咨询者与求询者的平等地位。经验表明，咨询人员的等级观念将增加求询者的压抑感和不满情绪，从而将使咨询过程一开始即罩上一层不愉快的阴影。
（２）咨询人员要努力给求询者以良好的第一印象。要使求询者感觉到咨询人员是一位热情和蔼的人，是一位平易近人、可以信赖的人，同时又是一位风趣、体贴、确有才能的人。有了这样一种第一印象，咨询工作自然会有一个良好的开端。
（３）咨询工作开始时，咨询人员要善于启发求询者提出问题，要耐心倾听并细心观察求询者的言谈举止，不要轻易打断求询者的话题，更不要随意流露出某种不耐烦的情绪，这些都有助于良好咨询关系的建立。
２．搜集信息，搞清问题的大致范围和可能性质。搜集信息是整个咨询工作的基础。在搜集信息的过程中，应着重了解以下三方面的情况：
（１）求询者的基本情况。主要包括：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、个人工作情况、文化程度、个人身体状况、家庭状况、特长与爱好等等。基本情况可通过填表或由咨询者提问后填入表内，一般在咨询开始前进行。为了详细了解求询者的基本情况，还可通过其自传了解其过去，或通过其亲友、同事等的交谈来了解，也可进行心理测验，一般来说，在第一阶段主要是让咨询对象充分表达自己的心理疑难，便于以后各阶段在愉悦、和谐的气氛中进行。
（２）求询者的社会文化背景。主要包括：家庭背景（如父母的职业、文化程度、宗教信仰、兴趣爱好、健康状况、养育方式、对子女的期望等）；学校背景（如求学时教师对其态度、班风、校风、学校文化环境等）；工作背景（如所在工作单位的社会声誉及经济效益、与领导及现事之间的人际关系、工作单位的管理模式、本人在组织中的地位等）；社区背景（如居住社区的社会治安情况、文化服务设施等）。
（３）求询者的心理问题。这是搜集信息的核心内容。这方面的主要内容包括：学习、工作和社会适应问题、智能发展与技能掌握问题、个性发展问题，情绪困绕问题、人际交往和冲突问题、性心理卫生和婚恋指导问题、行为问题或品德问题、升学或职业选择问题、心理障碍疾病的治疗问题等等。
通过搜集信息，咨询人员对求询者主要问题的来龙去脉、相互关系及可能的性质要有比较全面的认识，以便为下一步的详细诊断和确实咨询目标奠定基础。
３．诊断检查，明确咨询目标。诊断检查是一项细致的工作，在诊断检查中，既要求求询者密世配合，又要求咨询人员熟练运用检测工具对求询者进行精心测查。在心理咨询中，最常用的检查工具是心理测验量表，在条件许可和必要的情况下，还可使用生化仪器进行生理测量。诊断检查的目的是在前述工作的基础上，对咨询人没初步判定的求询者的问题范围和可能性质作进一步的验证分析，以求准确把握问题的症结及其本质为咨询目标或治疗目标的确定创造条件。在这一过程中，有两个问题值得注意：第一，要注意从总体上对求询者的问题性质作出准确判断。也就是说，要在求询者自诉、感性观察、系统了解和科学测查的基础上，对求询者所反映的心理问题作出正常或偏常的科学结论。
我国学者一般认为，应从下述三方面对心理流动的正常或异常作出判断：①要看心理、行为与环境是否统一。心理、行为符合环境，为常人所理解，即为正常，反之则为异常。②要看心理活动是否完整和协调。知、情、意、行心理活动完整协调，即是正常的反应，反之则是异常。③要看个性心理特征是否稳定。经常保持稳定即为正常，已经形成的稳定性特征突然发生改变时，便应考虑是否正常了。
上述标准显然值得咨询工作者在实践中参考。第二，要从细节上对求询者的问题性质予以确认并明确咨询或治疗的目标。从总体上把握了求询者的心理问题性质后，咨询人员还应根据诊断结果作进一步的具体分析。例如，情绪异常是属于哪一类问题？是过度焦虑反应？还是抑郁情绪？人格偏常是属于偏执型人格？还是属于循环型人格？等等。当然，上面所谈的关于关于诊断检查应注意的问题，主要是就心理障碍的诊断和鉴别问题而言的。如果咨询涉及的是学习和生活适应、心理发展、前途问题，则应根据具体情况和求询者的不同要求，确定咨询的不同目标，以便为下一步的解决提供条件。
４．选定解决问题的方案。实施具体的指导帮助或咨询治疗的前几个步骤，主要是围绕发现问题、分析问题、明确问题开展工作。从本步骤开始，咨询即转入实际解决的阶段。
选定解决问题的方案对实际解决问题有重要作用。一般来说，解决问题的方案可有多种选择。例如，考试焦虑的治疗可以采用自信训练进行自我调整，也可以运用放松方法进行调控，还可考虑系统脱敏技术的使用，或者实行多种方法综合矫治。究竟采用哪一种解决方案最为合适，咨询人员应认真进行比较筛选，并适当征求求询者的意见，然后根据咨询双方的实际情况和成功的可能性，作出最后的决断。
解决问题的最佳方案选定之后，紧接着就要依据方案予以实施。这当中，既可以是指导性的建议，也可以是认识上的疏导或规劝，还可以是治疗措施的落实或逐步实施。有些问题可以在咨询机构当场解决，有些问题可由求询者多次前来咨询机构检查、治疗，方能逐步得到解决。由于心理现象的复杂性、多变性，某些心理问题在其解决的过程中出现反复或显效迟缓，这是正常的；问题的关键在于，咨询双方都应对咨询过程的这一特点有足够的重视，相互合作，彼此信任，持之以恒，这样才有可能达到预期的结果。
５．追踪反馈，巩固和发展咨询成效。这是咨询过程的最后一步，也是不可忽略的一个步骤。对于那些重要的、复杂的咨询问题，例如职业指导中的典型案例、发展性咨询中的代表性人物、心理危机的干预或心理治疗的重要对象等，必须进行追踪观察，以利于咨询效果的巩固、评价和个案资料的积累。
追踪观察可采取多种方式进行。通信征询是最简单易行的方式，但这种方式受求询者多种因素的影响，有时不易获得可靠的信息，直接走访可给求询者带来方使，也容易获得真实可靠的信息，但此种方式又受时间、地点和咨询人员自身条件的限制。邀集与求询者有关的人员进行座谈讨论，可获得较全面的反馈信息，但这种方式也受到一些条件的制约。
显然，根据条件与可能，灵活选择适当的追踪观察方法，或者将若干方法综合运用，是咨询人员所应注意�
