造就成熟人格的实用通书心理医生-第35章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
思式煌吧缁崾导薪徊教逖樗秤ψ匀坏脑颍毓樯缁嶙龊米急浮Ｒ陨细髌诘那榭觯嵌砸话阒瘟魄榭龅拿枋觯悦扛鼍咛寤颊叨裕挂萜淝榭隼淳龆ㄖ瘟频慕獭Ｖ瘟浦芷诨嵋虼顺ざ滩灰唬奔涠痰脑既芗纯桑さ脑蚩赡苄枰叮啊罚疤欤骄芷谝话阄矗啊担疤臁Ｗ≡褐瘟频哪康氖牵共∪硕跃竦淖匀涣鞫捌溲荼溆惺导实奶寤幔郧岸圆〉囊芏虾臀蠼猓锏叫睦砩系摹白匀涣鞫⑽匏⌒摹钡淖刺Ｒ虼耍晕源财诳赡芰髀冻龅男睦碜刺虑安荒芟虿∪怂得鳎獾愫苤匾Ｒ蛭∪耸虑叭绻涝诖似诩浠岵蘖摹⒈鄣那樾鳎崾怪扇≡て诘奶龋睦淼淖匀涣鞫突岜煌崆５比唬诓捎米≡毫品ㄖ埃┲握哂ο仁够颊叨陨镒≡毫品ǖ墓逃幸淮笾碌牧私猓颊呖勺约鹤鞒鍪欠袢朐褐瘟频木龆ā；颊叩那笾斡角浚接欣谥瘟啤�
在中国，李振涛等人试用森田住院疗法治疗强迫症、恐怖症和疑病症病人，取得了满意的疗效。李振涛等人对病人住院期间的活动内容做了一些更改，如在第一阶段即让病人写日记，阅读指定的“患者必读材料”，向病人介绍森田疗法的原理，在日记中也可写一些治病的体会，在其他阶段也增加了丰富的作业内容，并在不同阶段进行心理测查以进行比较。
下面是李氏运用森田住院疗法治疗的一个实例，摘录其日记，可了解病人是怎样通过森田疗法而逐渐康复的。
求治者：女性，３６岁，工人，论断为疑病症。
在住院时期的日记中写道：“我５岁时，母亲患胃癌死去，以后父亲特别注意我的胃，老是问我感觉如何，我的胃口一有些不适，就吓得父亲变了脸色，这样就使我产生了对胃肠癌症的恐惧心理……。我看过一本医书，书上写着‘气滞’容易造成癌症，以后我就害怕胀气，听说口水能引起胀气，就怕咽口水。越怕咽，心里越紧张。把牙咬紧，心想这样就会少出口水，但口水反而更多。成天没别的事就想到咽口水。精神上极度紧张、恐惧，真是活受罪。每天都摸到肚子胀，右边重。为此做了无数次检查，喝了无数汤药，还觉得肚子胀。希望检查，别患了癌症。”绝对卧床期：“……我是对健康太注意了，越注意就越担心有病，越咬牙越流口水。我每天醒来第一个感觉，就是肚子胀气。越注意肚子，越感到胀气。这就是心身交互作用，还有自我暗示‘我今天千万不要再难受了’……所以我的病来自自身……我越想摆脱，就越摆脱不掉。医生告诉我这个方法不对。我按医生讲的去做，不去理会病，不去注意胀气，好像口水也少了，精神也不紧张了。”轻劳动期及重劳动期：“我今天画的画大家都说好，我有好多年没能这样画画儿了，我太高兴了。我注意画画儿，对胀气抱着有，就让它有去吧的态度，反倒觉得没有那么胀了……我干活累了，已不再注意肚子胀气。”
回归社会准备期：“整天忙着干活，医生说过，把注意放到现实，做好现在的事，身上感觉好多了。”
２．门诊治疗。门诊治疗仍须遵循森田疗法的基本原则。但由于门诊治疗没有住院治疗所具有的特定环境，不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，因此具有与住院疗法的不同特点。门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。施治者应注意对患者的共情并建立良好的治疗关系，施治者应在掌握患者生活史的基础上，尽可能理解患者的现实情况，不以症状作为讨论的主要内容，鼓励患者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中，施治者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。
门诊治疗的要点是：（１）进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；（２）指导患者接受症状，而不要试图排斥它；（３）嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；（４）恐怖症患者不应回避人，要带着症状去参加各种活动。我国学者曾采用门诊治疗方法，对１６例神经病患者进行治疗，并取得了较好的疗效。其具体做法为初诊３０至６０分钟，复诊为１５至３０分钟，第一个月的治疗每周一次，以后为１至２周１次。
治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关因素，要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上，要求患者使用两个日记本，施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注，在此基础上对其进行言语指导，提出下一次的要求，与此同时，要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为，由于门诊治疗中，施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为，因此，让患者记日记，通过对日记的批注来对患者进行指导，是治疗的中心环节。
施治者在治疗指导中特别要注意：第一，治疗始终要针对患者的人格问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自然淡漠；第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
下面是一门诊治疗的病例：求治者：男性，２７岁，末婚，大学生，自幼胆小，不敢和大孩子在一起玩耍，怕他们打他，怕高，在五层楼阳台上向下看，即感到心惊肉跳。６岁入小学，功课成绩尚好，对语言课不感兴趣，上课时怕老师提问，一紧张就感觉头痛。１７岁高中毕业，到农场“插队”。有的同学和农民吵架、打架，他很害怕，怕农民错打了他。２０岁参加工作，在一个科研单位做化工实验员。工作中常接触有毒的化工原料，担心有一天会中毒死去。２１岁时有了一个女朋友，相处挺好。女友长得美，有些男青年追求她。病人时常担心她被坏人“纠缠”而发生意外，经常提心吊胆。２４岁考入业余大学。在考试前几天即心情紧张，担心考不不，常头疼，考上以后才安下心来。读二年级时，即来看病的前两年，因故耽误了课程，怕赶不上，考试不及格会丢“面子”，同时和女友之间也有些矛盾，经常睡不好，头晕。服药可暂时减轻症状，有一天早上起床后，即感到没精神、身体疲倦乏力、头脑沉重，像有什么东西扣住一样。很害怕得了重病，怕脑子里长了瘤子。便休学到医院看病，两年来，先后到过几个大城市里的许多大医院或直接访求有名的医生，做过各种检查，服过许多中、西药。开始时，各种疗法都曾使症状减轻。继续治疗，不久就无效。整日精神紧张，坐卧不宁。读书、看电视、写字、不论做什么，不到５分钟就已不能坚持。时常头昏、心慌、胸闷、睡不好、做恶梦、遗精。又担心自己会患精神病，想到自幼体弱，也许永远治不好了，很悲观。最后经朋友介绍，由外地来京求助于心理咨询医生。
在第一次门诊检查后，诊断为神经衰弱并有疑病现象。医生告诉他，根据多次检查结果，可以完全排除脑子里长瘤子的可能性，也没有任何严重到可以致命的疾病，完全不必为“病”担忧。同时解答了病人的一些问题。因为他远离父母住在亲友家，医生在他带着症状和别人一样该干什么就干什么。
比如帮助亲友做家务活，帮助弟、妹学习等，不要再强迫自己和病去斗争。有症状，“随它去！”，尽可能做到听其自然。过了一周，第二次会见时，病人说他的病好了一些，但仍然感到心里紧张，怕好不了，放心不下。自称他从小时候起，遇到什么事情都好“嘀咕”。医生再一次向他讲解，他的身体没有什么病，都是自己忧虑的结果，这样会使症状更加重，不要把身上一丁点儿不舒服都看成“敌人”，非要除去不可。例如有的人生来一只手有六个指头，拿东西有些不方便，不理它，习惯了，便不会觉得有什么不好。如果天天想着它，为此发愁，反而会使自己心绪不宁。任何人在心情紧张时，都会出现他那些症状，不管它，也就感觉不到了。对做不到的事不要强求。
会见三次以后，病人的顾虑虽然少了一些，但仍然放心不下，怕晚上病加重了会死去。有一天晚上，又感到胸闷、头昏，很害怕，好像马上就要死去。想立即去医院，但又怕惊动亲戚家里的人。心里想：“这么晚了找医生也救不了命，干脆死了算啦！”于是躺在床上等死。不多久，自然睡去。一觉醒来，症状大大减轻，最害怕的那些症状几乎消失了。回忆起医生有好几次告诉他“不管症状，听其自然”真有道理。不知为什么，对病能治好产生了信心。第二天，在第四次和医生会见时，讲了前一天晚上的经历和体会，决定不再治了，要回家去。约５个月后，医生接到病人来信，信中说：“……现在思想放松，已不再有什么精神负担，每天该干什么。这样，身体却慢慢地好起来，症状都消失了，我非常高兴。我现在对病不再像过去那样注意了，愉快地开始了新生活。我现在才体会到什么是真正的顺其自然……。”
与此同时，医生还接到病人父母的信。说病人两年来到处治病，花了不少钱，跑了不少路，都没有好。没想到这一次只和医生谈了几句话，病就好了，人也变了，像换了一个人。
两年后随访，病人早已复学。现已结婚。性格也变得开朗了。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（17）
十七、咨客中心疗法
咨客中心疗法是人本主义心理疗法中的主要代表。人本主义心理疗法是２０世纪６０年代兴起的一种新型心理疗法，其指导思想是，第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学。这个疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。在各派人本主义疗法中，以罗杰斯开创的咨客中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。
如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔•；罗杰斯，１９０２年出生于一个农民家庭，早年攻读过农业、生物、物理和神学，以后又学习了心理学，接触了行为主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练，他作为心理治疗专家曾在一个儿童行为指导中心工作了１２年。早在１９３９年，他就提出了一个不同寻常的设想：“假如我不去考虑表现自己的聪明才智，那么我觉得�
