造就成熟人格的实用通书心理医生-第22章

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　　　　模仿学习疗法的心理学原理是社会学习理论。社会学习理论认为，学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个（模型）的行为反应而学得。大量的心理学研究结果也表明，人类的大多数行为都是通过观察学会的。莫尔（Ｍｏｗｒｅｒ）认为，观察者仅仅通过看到模型的奖励就可以学会这个模型的反应。班杜拉（Ｂａｎｄｕｒａ）更进一步指出：模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通过观察其他人的行为反应，就可以达到模仿学习的目的。人们的大量行为都是通过模仿而习得的，人的不良行为也常常是通过这一途径而形成的。如儿童看到成人或电视中的攻击行为，自己就会变得富有攻击性。如疑病症的儿童往往来自特别关注疾病的家庭。

　　　　班杜拉建立此法于儿童的行为治疗，特别适应于集体治疗。他根据父母的陈述和怕狗的行为观察，将幼儿园中怕狗的小孩分为四组：第一组通过八次活动，观察一个不怕狗的４岁男孩，他作为示范者带狗入室，按程度与狗逐步接近，亲热抚弄３分钟，整个组内形成一种良好习惯，以对抗任何焦虑反应；第二组同样看到这个示范者与狗亲近，而没有形成热烈气氛，所以除了观察与狗接触之外，其余环境因素保持为中性；第三组只是和大家一起看狗，无示范儿童在场；第四组只是几个小孩子一起活动，狗与示范儿童都不出场。实验结束和一个月后，让各组儿童分别接近实验狗与不熟悉的狗，观察各组儿童的恐惧行为。结果，第一组与第二组儿童显然更能接近实验狗与不熟悉的狗，且两组行为无明显差别。其中６７％的儿童可以单独与狗同处一室。另外两个对照组中的孩子很少能够做到这一点。这个试验说明人类从小时候起，即可通过模仿，建立一些阳性的（当然也有阴性的）条件反射，以建立自己的习得行为。

　　　　模仿学习疗法已成为行为疗法中常用的方法之一。事实上，在行为疗法的许多方法中，都含有模仿学习的因素。如马克斯运用满灌疗法治疗洁癖的病案，就含有大量的模仿学习疗法的方法。运用模仿学习疗法通常采用三种方式：看电影或电视录像、听录音、由施治者做示范等。

　　　　在进行心理治疗时，施治者常常运用模仿学习疗法治疗恐怖症、与焦虑情绪有关的行为问题，以及其它类型的行为障碍。下面举一个利用模仿学习疗法治疗我向症的实例。我向症儿童的典型特征是，缺少社会性反应，缺少模仿他人的能力。因为人类的学习大多数是依靠模仿学习实现的，我向症儿童的这种学习上的缺陷，严重地限制了他们的正常发展。因此，在利用模仿技术训练我向症儿童时，训练程序一般强调演示、提示和强化，以便在他们身上建立被模仿的行为。接受训练的对象是２名求治者：一位是６岁半的男孩，名叫小昆，他一天中大部分时间都在仪式性的摆弄一些东西和玩自己的指头，吐唾沫；另一位是５岁半的女孩，名叫小莉，她大部分时间都在晃动自己的身子，两个孩子都不说话。训练程序的要求如下：

　　　　将一个孩子独自关在一间１０平方米左右的屋子里，每天２４小时，连续关了２１天。在此期间，由若干成年人向他（她）提供所需的食物、水及社会交往（对小昆，这个工作由２名成年人成行；对小莉，这个工作由６名成年人进行）。但是，所有这些东西都是被当作强化物向孩子提供的。强化的行为是孩子的模仿行为。模仿行为共有三类：

　　　　（１）做出单独的或联合的身体运动。例如：伸出一个指头、拍手、抚摸身体的某一部位、展示不同的手掌形状、指嘴巴的位置、跑步、跳跃等。

　　　　（２）物体的使用。例如：把球扔进筐里、扣纽扣、划线条、刷牙、使用剪刀等。

　　　　（３）言语反应。例如：模仿大人的元音发音或辅音发音，模仿字的发音等。下面介绍的是模仿训练过程，读者从中可以对用模仿技术治疗儿童我向症的做法略有了解。

　　　　模仿言语反应吹气。在小昆被关进屋子后的第三天，成人甲对他进行了为时８０分钟的训练。小昆在椅子上坐着，面对着甲；实际上，他被用东西限制在椅子上，离不开。一开始，要小昆模仿的行为是吹气，其目的是在为以后让小昆模仿“ｐｏ”音作准备。研究者曾见小昆自发地表现过吹气动作，却从未模仿成人做过吹气动作。因为，在物体的使用训练中，甲见过小昆学着他吹口琴，甲便选择了从吹口琴开始，小昆模仿这种行为毫无困难。然后，甲把口琴放在离口边远一点的地方吹，要小昆也学着做（口琴拿在甲手里）。这样，小昆必须用更大的力气，才能使口琴发出声音。这样进行了３０次，小昆仍没有把口琴拿在自己手上吹的愿望。１５分钟后，甲离开了房间。接着，成人乙进来了。乙想让小昆模仿着吹动风车，经过１５分钟的示范，小昆都没有反应。因此，乙改变了方法。在以后的３０分钟里，轮换着吹口琴和风车。在此期间，小昆的情绪似乎不安，表现出他刚被关进这间屋子时曾有过的那种回避反应。他表现出哭、打、笑、做怪相等行为，以逃避吹气的行为。因此，乙便将小昆在椅子上固定得更紧些。最后，小昆终于做了一个漂亮的吹气动作。但是，在整整１０分钟内，小昆又喊又叫，甲又将绳子固定紧。于是，小昆又做了一个漂亮的吹气动作。甲放松绳子，强化小昆，并用手把他举到空中。在训练的最后５分钟里，小昆模仿甲做了３３次吹气动作。然后，乙又进来，示范了５分钟，小昆做了３２次吹气动作。在本训练中，没有用食物做为强化物。

　　　　模仿物体的使用——剪刀。在小莉被关进屋子后的第三天，由一位成年人将一把儿童用的剪刀放在小莉的大姆指和中指上。然后，成年人在自己的手上套一把剪刀。成年人做打开和关闭剪刀的动作，让小莉模仿。在成年人的帮助下，小莉能够模仿这个动作。训练进行了４５分钟。在训练快结束时，小莉已能够模仿成年人用剪刀剪开较厚的纸片了。

第五章　心理治疗法　第三节　心理治疗的方法（7）

　　　　七、强化疗法

　　　　强化疗法又称操作条件疗法，它是指系统地应用强化手段去增进某些适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理治疗方法。强化是指通过施加或呈现一定刺激来加强对某种行为的刺激。如一小女孩在公开场合唱歌，观众的掌声和赞扬声激发她唱得更欢；一小孩因撒谎而遭其家长训斥或挨打，使他不敢再撒谎了等。这些都是强化的结果。强化疗法是建立在操作学习理论的基础之上的。操作学习理论认为，个体活动的结果会影响其行为在以后发生的概率，如果行为的结果是积极的——个体获得奖励，那么就会形成条件反射，这种行为在以后还会发生；如果行为的结果是消极的——个体受到惩罚，那么就只会产生消退作用，个人在以后就不会再出现这种行为。因此，施治者可通过“操作”这种关系，以达到改变求治者行为的目的。依据操作学习原理，强化可以分为四种类型：

　　　　（１）正强化：给予一种好刺激。为了建立一种适应性的行为模式，运用奖励的方式，使这种行为模式重复出现，并保持下来。例如一个胆小的学生突然在课堂上举手发言，马上给予表扬和肯定；一个学生的期末考试成绩排名，由上期的第４０名上升到第１０名，家长奖给他一台电子游戏机等。

　　　　（２）负强化：去掉一个坏刺激。为引发所希望的行为的出现而设立。例如一位小学生仍有吸吮手指头的习惯，这种行为一出现就受到指责，但一旦他不再吸吮手指了，就应立即停止对他的指责。

　　　　（３）正惩罚：施加一个坏刺激。这是当不适当的行为出现时，给予处罚的一种方法。往往是给对方一种使之感到不快的刺激，如随地吐痰，当即罚款。在实行这种惩罚方式时必须注意，意义要明确，时间要适当。

　　　　（４）负惩罚：去掉一个好刺激。这种惩罚比之正惩罚更为常用。当不适当的行为出现时，不再给予原有的奖励。如小孩放学回家在路上贪玩，回家较迟则取消他当日１８：３０分看卡通片的“权利”。使用强化疗法，可起到三个作用：增加适应性行为；提高期望行为发生的可能性；降低过剩行为。

　　　　强化疗法可以具体分为以下治疗技术：

　　　　（１）行为塑造技术。行为塑造是通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。在行为塑造过程中，多采用正强化的手段，即一旦所需的行为出现，就立即给予强化。这是行为疗法中最常用的技术之一。

　　　　行为塑造技术可用于许多行为领域，例如学生学习社交行为和运动行为，尤其在用于单一行为方式的建立时，则更为有效。下面是应用行为塑造技术治疗缄默儿童症的实例。洛瓦斯（Ｌｏｖａａｓ）及同事将行为塑造技术，应用于帮助有严重情绪障碍的缄默儿童，以建立其言语反应，如叫“爸爸”、“妈妈”。缄默儿童只会偶然发出一些类似于元音的声音。

　　　　施治者先得寻找强化这些声音的机会，为以后将这些声音塑造成字、字连成句子打下基础。为了发现这样的机会，施治者有二种选择：一种是单纯地等待，另一种是主动帮助儿童发出声音。例如，施治者用手捏住儿童的双唇，然后突然松开，从儿童嘴里冲出的气流可能产生这种声音。如果声音果真出现了，施治者就立即用东西进行强化，如给儿童糖果吃等。如果孩子有看着施治者唇部的行为，也应给予强化。一般来说，一段时间后，孩子能在每５秒钟发出一个声音，并且有５０％的时间能注视着施治者或别人的嘴部。于是，施治者就可改变强化的目标，如果大人说出一个词，如“宝贝”，孩子能在５秒钟内作出反应，如发出一个声音，便可得到食物强化；如果在５秒钟之外，则不予强化。

　　　　完成了这一步，强化的目标又可以进行改动。这一次应是强化孩子的言语模仿能力。如果大人说：“妈”，孩子也跟着说“妈”，则给予强化。达到这一行为目标的标准是，孩子能连续１０次准确无误地跟着说“妈”。如果需要，还可以将这种行为塑造继续下去。例如，上面的目标是让孩子学会说“妈妈”。大人先说一句，如果孩子跟着模仿，就得到强化。完成这一目标的标准，也可以定在连续１０次准确无误地跟着说“妈妈”。如果希望孩子在饿的时候能说“妈妈我饿”，而不是用哭或其他方式来表示，就得让孩子再学会“我”和“饿”。在孩子饿的时候，让他模仿着发出“饿”，等他学会后，再将目标改为“我饿”，最后，让孩子跟着说“妈妈我饿”。这样一步步地塑造儿童的新行为反应。

　　　　使用行为塑造技术时还要注意：

　　　　①可利用的反应类型和持续时间等变量。即观察需要帮助的对象，弄清他什么反应出现最经常？其前因和后果是什么？

　　　　②根据观察到的资料，考虑一下需要塑造的最终行为目标，是否能从求治