造就成熟人格的实用通书心理医生-第113章
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爸爸已是大人了，自己会照顾自己，不要害怕、担心，以逐步减轻、缓解、消除其焦虑反应。
（４）放松疗法。是治疗儿童焦虑症常用的一种方法。通过对患儿进行渐进性放松训练，对减轻、消除儿童焦虑症有较好的疗效。
（５）矛盾意向疗法。让患儿多次经历让她感到害怕的事情，使之由害怕焦虑到无所谓，直至焦虑反应消失，如上例中的佳佳，在进行疏导疗法的同时，正可使用矛盾意向疗法，让她多次经历爸爸出差的事情，结果发现，爸爸多次出差都能平安回来，自己的害怕担心是多余的，慢慢对爸爸出差这件事就不会再感到异常紧张焦虑不安了。
２．教育疗法。①为患儿创设一个轻松、和谐、愉快的生活、学习环境，不要给患儿过大的心理压力和过强的精神刺激；②教育思想要端正，教育方法要正确，不要溺爱也不要过份苛求，不求孩子第一，但求孩子努力；不要单纯用成绩分数来评定儿童的好坏，对患儿说话时少用批评、指责、否定的语气，多用表扬、鼓励、肯定的语言；③加强个性的培养和锻炼，帮助患儿建立良好的人际关系。针对儿童性格上存在的弱点和缺陷，家长和老师应帮助克服和纠正。与此同时，家长要做自身检查，如也存在性格方面的问题，应首先进行有意识地纠正，起码注意不要在孩子面前表露出来。
［病案］汤××，女，１２岁，某重点小学五年级学生。父亲是一个剧团的武打演员，母亲为一工厂工人，父母均只有高小文化程度。据老师反映，汤××焦虑情绪比较严重，性格内向、胆小孤僻，与同学相处不甚融洽，学习成绩属中等偏下，其中语文成绩较好，数学成绩则很差。从１９８８～１９８９年度第一学期的期末考试成绩来看，语文为９１．５分，数学为４８分，不及格。家长对孩子的学习虽督促较紧，但因文化程度低而无能力辅导。家长曾多次找班主任，要求老师对孩子加强数学方面的辅导，并向老师介绍，孩子在家不爱说话、腼腆、好面子、自尊心强、较孤独、有事常闷在心里，不肯轻易向人表露，有时还好冲动。父母带着孩子去寻求心理咨询。针对汤××的情况，咨询者进行了详细的心理测验，测验结果显示，她表现有儿童过度焦虑反应，而她的过度焦虑反应主要是因学习问题和个性问题造成的。
因此，咨询者向老师和家长提出了以下建议：①老师应加强对她数学课程的个别辅导，努力扭转她的偏科倾向，使其在学习问题上保持心理平衡；②家长和老师都应注意对她进行个性锻炼、培养，引导她积极参加班上的集体活动，努力克服性格上的弱点和缺陷；培养活泼、开朗、宽容、坚毅等优良品质，学会正确的人际交往，使人际关系向和谐愉悦方向发展；③针对她情感较脆弱，又好冲动，已蕴含了一些“心理危机”的苗头，如在测验中流露出“曾经想过不如死了好”、“曾经想过独自一人到很远的地方去”等思想，应引起家长和老师的高度注意，多给予关心、体谅、劝慰、鼓励，从防患于未然的立场出发，“察”微杜渐，以防意外刺激而引发不良后果。④指导学生进行渐进性自我放松训练，并通过适当的文体娱乐活动来调节情绪，陶冶性格，以减轻、消除其焦虑反应。３．药物治疗。根据患儿的病症、发作等情况，在医生的指导下，服用抗焦虑药。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（7）
七、多动症。
儿童多动症又叫多动综合症，是儿童常见的一种以注意力缺陷和活动过度为主要特征的行为障碍综合症。其症状一般在７岁前表现出来，典型年龄为３岁，８～１０岁为发病高峰期，男孩多于女孩。儿童多动症的病因与多种因素有关，归纳起来有下列主要因素。
１．遗传因素。大部分患儿都有先天性体质缺陷，而这种缺陷可能是由染色体异常或父母精神病等遗传因素引起的，也可能是由母亲妊娠和分娩障碍引起的。
２．铅中毒。研究发现，几乎一半以上的多动症儿童的血液中含铅量都较高。这种和童大多住在交通拥挤的大城市，汽车的汽油燃烧时，化合物中的铅挥发成气体进入空气中，使儿童大量吸入体内。
３．食物过敏。有人认为，多动症是由于儿童对某种食品，如水杨酸酯或某种调味品的过敏引起的。
４．放射作用。由电视机和荧光灯的小量放射作用引起。
５．轻度身体器官异常。如耳朵不对称、大小不相等，第五个手指弯曲，第三脚趾比第二脚趾长等，都与多动症的产生有关。
６．教育失当。家长对孩子要求过高，过多地指责干涉孩子的活动使之精神高度紧张，或家长对孩子过份娇惯、放纵、无拘无束，使之好动的天性上蒙上一层放荡不羁、任性不束的色彩。
儿童多动症可分为两大类：
１．机质性多动症。一般说来，这类多动症患儿不常见，只占全部多动症儿童的１０％。这是由于大脑功能紊乱，外界信息过快地输入大脑，患儿无法对此进行有条理的思维和处理，结果产生了运动肌的亢奋，使患儿的每一个动作都表现出过份的激动和不稳定。
２．气质性多动症。产生的原因主要是儿童自身的气质与天性。儿童多动症的表现主要有：
（１）活动过多。这是多动症儿童的主要特征。这种现象在婴儿期就有所表现：好动、不安宁、爱哭、常兴奋尖叫、爱翻能看得见的东西；上学后就更加突出，不分场合地过多活动，上课时不是用手敲桌子，就是将脚在地上滑来滑去，甚至离开座位在教室里走动，不仅自己不好好学习，还影响全班同学的学习；晚上睡觉也不安稳，来回翻动。
（２）注意力涣散。这是多动症儿童的一个突出而持久的特征表现。与同龄儿童相比，患儿的注意力显得极不集中、不稳定，极易受外界刺激的干扰而分散注意力，做事常常是有头无尾、丢三拉四，从不能专注干某一个活动，总是不停地从一个活动转向另一个活动。如玩玩具，拿了这个还没玩上一分钟又丢下拿另一个去了；做家庭作业，硬要家长在旁陪伴督促，否则完成不了。
（３）冲动任性。患儿的自控力明显低于同龄儿童。经常是先行动后思维，从不考虑其后果，做事缺乏条理性，易激怒，爱发脾气，倔犟，常为一些小事而哭喊吵闹，好冲动，不服约束，甚至突然做出一些危险举动，常有伤人和自伤的行为。
（４）不良行为。８０％的多动症儿童都有各种各样的不良行为表现，如好顶嘴、好打架、横行霸道、特强欺弱、纪律性差，有的甚至还有说谎、偷窃、离家出走等行为。
（５）学习困难。患儿由于上课不认真听讲、多动，很难完成作业，因此学习成绩不好，学习困难常常成为就诊的主要原因。尤应说明，这类患儿的学习困难与其智力发展并无联系，因为他们的智力大都发育正常。
（６）言语过多。患儿话多，喜欢搭话、插嘴，不习惯与同龄或比他年长的孩子玩，而喜欢与比他年幼的孩子玩。儿童多动症不等于儿童好动，有许多家长一见自己的孩子比他人的孩子显得活跃一些、兴奋一些，或上课注意力不集中时，便忧心忡忡地向老师甚至医生咨询：“我的孩子是不是得了儿童多动症？”
其实儿童多动症与儿童好动不是一回事，仔细观察，便不难看出：１．多动症儿童的活动是杂乱的、无目的的，而好动的儿童其活动则是有目的、有序的；２．多动症儿童是在各种活动中都表现出多动、注意力不集中，而好动的儿童则只是在某一个活动某一个场合下有多动表现；３．多动症儿童的多动不分场合，一些举动难为人们所理解，而好动的儿童，即使特别淘气，其举动也不离奇，能为人们所理解；４．多动症儿童不能专注于某一项活动，没有什么活动内容能使他们安静下来投入进去，而好动儿童对他们感兴趣的活动如玩玩具、看儿童动画片则能安静下来玩得很久或直到看完电视节目。
对儿童多动症的治疗，主要应采取教育引导、心理治疗、药物治疗、饮食治疗相结合的方法。
１．行为疗法。主要是通过行为矫正的方法，采用一些适合儿童的认知活动来改善儿童的注意力，并通过已安排好的一定的训练程序，减少儿童的过多活动和不良行为。例如，当多动症儿童稍有一点点良好的行为，如上课时较少做小动作、没有离位乱跑、安静地做作业等，家长和老师要及时给予表扬，如贴朵小红花等；如果又出现了打架、上课大声喊叫等行为，则要给他记个黑圈。并且明确地告诉他每增加一个黑圈，便要取掉一朵小红花，而累积一定数量的小花花化可换取某种权利或要求。如１０朵小红花可去公园或动物园玩一玩，５朵小红花可在游乐场选择一样好玩的项目，３朵小红花可吃一支冰淇淋，等等。用这种奖罚分明的方法测验患儿，可培养儿童的自控力，使多动症儿童的行为有明显的改善。
２．自控训练。这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答问题之前完成以下三个动作：停～～停止其他活动，保持安静；看～～看清题目；听～～听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制儿童的一些冲动性行为。例如过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自控力就能大大提高。在进行自我控制训练的过程中要注意训练顺序，任务内容由简到繁，任务完成时间由短到长，自我命令由少到多。
３．心理治疗。可采用疏导疗法、娱乐疗法和支持疗法。娱乐疗法是通过开展多种形式的娱乐活动（如游戏、音乐等）来调节气氛、陶冶性情，此疗法要根据患儿的个性特征、家庭条件来合理安排；支持疗法是用来帮助患儿树立信心，安慰患儿受挫折后的抑郁情绪及由学习困难而导致的自尊心受损。在实施过程中，父母和老师要不断给予鼓励，对患儿微小的进步也要及时表场。
４．药物治疗。对多动症症状明显且严重影响到学习和集体活动者，应采用药物治疗。常用的药物有以下几种：
①兴奋剂如右旋苯异丙胺、利他林、米拉脱林等。这些药几乎对２D３的多动症儿童有效，因此是治疗多动症的首选药物。儿童在用药１～２周后，一般会表现出安静，不再怎么好动、注意力较集中、能按大人的要求行动、易于管理等。有的儿童在用药后不久，多动和激动的表现可能会加重，但继续用药症状即可改善。这种药的副作用有食欲不佳、体重减轻、睡眠障碍。因此，傍晚时尽量不给孩子吃药，以免孩子晚上不能入睡；同时要遵从医嘱，根据儿童行为的改善情况逐渐减药或停药。
②安定剂如氯丙嗪和硫利达嗪。当使用兴奋剂治疗无效时可使用安定剂。这种药在服用几周�
