造就成熟人格的实用通书心理医生-第112章

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怕上学的越来越多。国外有资料表明，在日本２００万学龄儿童中，每年就有５万儿童因此症而不得不停课退学。

　　　　引起少年儿童产生学校恐怖症的原因很多，既有内因也有外因。归纳起来有：１．性格缺陷。这些孩子的性格大多胆小多疑、太仔细、太谨慎、过于敏感。２．溺爱和过份保护。这些孩子由于在家里被大人溺爱和过份保护，使他们表现为依赖性强、独立性差，从而增强了他们对学校适应的困难。３．期望值过高。由于家长、老师对孩子期望过高，甚至有些孩子自小受大人的影响对自己也有较高的期望，由过高的期望提出了过高的要求，因超过了心理承受能力而渐渐形成焦虑性心境，其突出表现就是考试恐怖，学校恐怖。

　　　　学校恐怖症儿童的主要表现有：（１）不愿上学。一到上学的时间，便提出各种各样的要求作为他（她）去上学的交换条件，而且条件越来越苛刻，最后干脆拒绝上学。（２）害怕上学，害怕考试。有的儿童一听说“上学”“考试”就心情紧张，其害怕紧张程度远远超过一般学生临考的紧张心情。（３）如果大人强迫患了学校恐怖症的儿童到了学校，儿童则会表现出明显的焦虑心情和焦虑性躯体症状。焦虑心情的主要表现有：哭闹、发脾气或愁容满面、不愿说话、惶惶不安、犹如大祸临头一般；焦虑性躯体症状的主要表现有：面色苍白、呼吸急促，甚至头痛、腹痛、恶心、呕吐、尿频、便急等。而一旦听说不去上学，患儿的这一切焦虑反应就自行消失，恢复正常了。（４）患儿大多数都是好学生、优秀生，少数学生即使不是学习尖子，但也是听话、乖顺的学生，其智力水平要么高于一般者，要么低于一般者。

　　　　学校恐怖症儿童与逃学儿童不同：①逃学儿童为达到不去上学的目的，常常是制造了一系列去上学的假象：早上背着书包高高兴兴地与家人再见，然后走上去学校的路上，但在路途中，将书包藏好就玩去了，到了放学的时候，又背起书包回来，直到老师或同学来访，家长才知道；而学校恐怖症儿童则毫不掩饰地向家长提出他（她）不想去上学。②逃学儿童常常是被人们认为的坏学生，有违纪行为，上课不听讲，学习不认真，作业马虎，成绩差；而学校恐怖症儿童则相反，他们是好学生，优秀生，是听话的乖孩子。③逃学儿童一般是由于家长工作忙或关系不和睦，而给孩子的关心、温暖少，因学习成绩差而遭体罚的儿童；学校恐怖症儿童一般是家长溺爱、父母对学业成绩关注、期望过多过高。④逃学儿童的心理障碍是行为问题；而学校恐怖症儿童的心理障碍是情绪问题，比较常见的是焦虑反应。对学校恐怖症儿童的治疗，应主要采用心理治疗和教育治疗，并且要从学校和家庭两方面着手。心理治疗可采用暗示疗法和脱敏疗法，暗示疗法又分他人暗示和自我暗示两种。对小学儿童学校恐怖症一般宜采用他人暗示疗法，即由咨询医生对患儿施加暗示，使其按医生指引的方向去思考、体验，以调节和改善患儿的心理状态和生理机能，而达到治疗目的；同时可结合一些辅助手段如给患儿服用一些无副作用的“安慰剂”来提高疗效。对患儿进行教育治疗，首先应帮助患儿融洽师生关系和同学之间的关系，并改善家庭关系，为患儿提供一个轻松、愉快、平等、和谐的生活环境。其次，家长和教师对患儿要关怀、信任，积极鼓励他们参加一些集体活动和社会活动，帮助其适应外界环境，努力克服性格方面的缺陷。再次，要力求从教育方法上消除各种不良诱因，如对孩子的期望要切合实际情况，不能期望过高而增加孩子的心理压力；不要对孩子过份娇养、溺爱，要注意培养孩子的独立性，不断提高社会适应能力。

第十五章　儿童期的心理问题与心理保健　第二节　儿童期的主要心理问题及调治（6）

　　　　六、焦虑症

　　　　儿童焦虑症又叫儿童焦虑性神经症，主要表现为焦虑和恐惧，是儿童情绪障碍的一种。儿童焦虑症产生的原因：

　　　　１．父母的影响。父母的精神健康状况和性格表现对儿童焦虑症产生的影响较大，父母的焦虑症可直接“传染”给孩子，如父母敏感、犹豫、多虑、缺乏自信等一些焦虑人格的表现常可在孩子身上反应出来。

　　　　２．家庭环境不良。家庭成员关系不和睦、父母亲经常吵架打架、父母离异、亲人生病或死亡等都易使儿童产生焦虑反应。

　　　　３．教育方法不当。对孩子过份娇惯、溺爱，使孩子依赖性强，独立性差，一旦走出家门离开父母，便不知如何面对社会，如何处理人际关系，从而产生焦虑反应。对孩子管教过严、要求过高、压力太大，使孩子精神高度紧张，也易产生焦虑反应。

　　　　４．责任心过强，对自己期望太高。有的儿童，特别是小学高年级儿童，办事非常认真，特别是老师吩咐的事，牢记在心，反复思考，细心办理，生怕有负老师的希望；有的儿童特别注意自己在老师、班集体中的位置，希望自己各方面都是优秀，都名列前茅。这种过于紧张的心理状态，给心理上造成极大的压力，常常办事不仅达不到预期目标，反而会产生一些负效应，这样也会使儿童产生焦虑反应。

　　　　儿童焦虑反应有急性和慢性两种。急性焦虑反应的患儿在病情发作时表现出极度不安、恐惧和难受，并常伴有植物性神经功能紊乱，如心跳加快、呼吸急促、头痛、心慌、胸闷、大汗淋漓、尿频等；怕黑，晚上不敢一人睡觉，要大人在侧，常尿床。慢性焦虑反应的儿童则表现为坐立不安、活动增多、注意范围缩小、学习成绩下降、情绪易激动、难与同伴相处，并伴有睡眠障碍（易醒、做恶梦、梦呓等）。根据儿童焦虑反应的表现可将儿童焦虑症分为以下几种类型：

　　　　１．分离性焦虑。当患儿与亲人分离时产生明显的焦虑反应，毫无根据地担心亲人发生意外，与人亲人失散及被坏人抓走或伤害。如因怕离开父母而不愿上幼儿园或学校，一说起上幼儿园或学校便表现出焦虑不安或哭闹不休，有的还会说头痛、腹痛、恶心等。这种情况多见于学前期儿童。

　　　　２．过度性焦虑。这主要表现在学龄儿童身上，女孩多于男孩。患儿常常对未来的事情表现出毫无根据的担忧和过份的焦虑、恐惧。有的患儿甚是担心自己学习成绩不好而被父母责备、老师批评、同学嘲笑，忧虑自己在老师和同学心目中的地位。即使对日常生活中一些微不足道的小事也过份在意。这类患儿的性格大都比较温顺、胆怯、多虑和缺乏自信心，对外界事物反应敏感。

　　　　３．社交性焦虑。多见于学前期和学龄初期儿童。这类儿童在陌生环境里或生人面前表现得极其紧张，难以适应新环境，难与人交往。患儿希望得到别人的欢迎与友爱，但让她到一个新环境、与生人打交道办一件事时又很害羞、恐惧，在此之前要酝酿很久，也难办成。由于长期回避交往，影响了儿童与人的社会关系，脱离了集体活动，从而形成适应性障碍。治疗儿童焦虑症首先要弄清儿童焦虑症的类型及引起的原因，才能对症下药进行治疗。一般来说，急性焦虑反应发作并较严重时，宜采用药物治疗；而慢性焦虑情绪的刺激以“冲击”患儿，使患儿克服对某些情境，事件的焦虑反应发作时，以心理治疗和教育治疗为佳。

　　　　１．心理治疗。

　　　　（１）满灌疗法。施治者在治疗过程中，使用对患儿来说能引起最强烈的焦虑情绪的刺激以“冲击”患儿，使患儿克服对某些情境、事件的焦虑反应。曾有一位患考场焦虑症的学生，对考试感到紧张害怕。施治者让他想象自己考试失败后可能带来的可怕后果，如同事对他的讥讽，失去奖学金，家庭对他的失望，父母痛苦的表情，等等。随着施治者的指示语进行想象，在开始阶段，他表现得十分紧张，哭泣得愈来愈厉害；但是，一会儿后他的颤拌便停止了。施治者指示他把可怕的情境想象得尽可能栩栩如生，以使害怕的情绪逐渐减退。这样“冲击”了一个半小时之后，他完全平静下来。休息半小时之后，施治者指示他重复前面进行的想象，想象中如果产生紧张的感觉，不必回避，要尽量体验这种感觉，越清晰越好；如果没有感到任何不适，休息半小时再进行一次。该学生的考试是两天之后举行，在此期间，他每天接受这种满灌治疗两次。到考试时，他根本不感到任何紧张，也没有任何灾难临头的感觉，过去曾经摆脱不掉的害怕情绪消失得无影无踪。

　　　　（２）模仿学习。治疗者在对患儿进行治疗时，可根据模仿学习具有示范性效应的原理，让患儿通过观察、模仿以降低或消除其焦虑性反应。例如有研究者对如何利用模仿技术降低那些即将进行手术的孩子的焦虑反应做了调查：６０名儿童等待手术，年龄在４～１２岁之间，其中有３０名儿童在住院后立即看了一部关于一个男孩接受手术的“实验”电影，描写一个男孩如何接受手术的示范；另外３０名儿童在住院后看了一部关于一个男孩一次旅游的电影。

　　　　研究者用多种方法测量了儿童被试在手术前后的情境和特质焦虑水平，如观察者评定、自我报告和生理指标度量。研究发现，电影示范使儿童情境焦虑水平得到了明显的控制。看示范电影的儿童，在手术前后的评估期间，行为表现正常，与控制组儿童形成鲜明的对照。由于其它程序都是标准的，事先做了控制，两组病人的这种差异显然与电影示范分不开。４周之后，孩子们又回到医院做手术后检查，这无疑是对示范电影效果是否具有泛化作用的一次检验，因为在示范电影中没有在手术后４周进行检查的情节。研究者在这次对孩子的评估中，又观察到情境焦虑水平的组间差异：示范儿童的情境焦虑较控制组儿童的情境焦虑低；而且，示范组儿童在这次检查中表现的情境焦虑显著低于他们在看电影前被评定的情境焦虑水平。

　　　　（３）疏导疗法。例如佳佳和爸爸关系最好，简直是形影不离，可是最近听说爸爸要到外地出差，小佳佳的脸上几天都不见笑容。父母问她为何不高兴，佳佳哭丧着脸说：“爸爸，你不要出差，我害怕，你要是生病了就没有人陪我一起玩了。”母亲听了很生气，说：“小孩子不许讲不吉利的话。”佳佳心里仍很害怕，却不敢说。父亲走后，佳佳吃不好睡不好，多次在梦中叫喊“爸爸”。平时佳佳显得愁眉苦脸，情绪烦躁，时而紧张不安，不愿玩游戏，连平时最喜欢的洋娃娃都未碰一下。一个星期后，爸爸平安地回来了，佳佳脸上虽然露出了笑容，但仍对爸爸说：“你以后再不要出差了，我很害怕。”佳佳对爸爸出差的害怕、担心是没有根据的，她是患了一种分离性焦虑症。对此可采用疏导疗法进行治疗，用亲切的语言对她进行安慰、劝导，告诉爸爸出差是工作的需要，这种分离只是暂时性的，爸爸一办完事就会回来的；再说，爸爸已是大人了，自己会照顾自己，不要害怕、担心，以逐步减轻、缓解、消除其焦虑反应。

　　　　（４）放松