常见心理疾病--异常表现-第22章
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北京回龙观医院心理博士孙仕友：我不知道〃神经衰弱有86％以上为抑郁症〃出于何处，文献支持很重要。当然要具体分析研究方法、样本大小等，以判别某报道的真实性和代表性。如您所述，神经衰弱的一些症状常常与心境恶劣相重叠，这时就需要鉴别。我们知道，神经衰弱的症状如易疲劳、头痛、紧张、兴奋、失眠等特异性差（即很多疾病都可以有这些症状），诊断等级性低，即需要排除其它疾病如脑器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等才可诊断为神经衰弱。
通常神经衰弱诊断的等级不如抑郁症高，如果病人同时满足这两种疾病的诊断时，通常诊断抑郁症，而不是神经衰弱。这对于临床有重要的意义，一是药物治疗的选择，二是病人意外情况的防控（抑郁症有自杀风险，防范的意识、手段皆会提高）。当然，对这类病人少不了医师〃话疗〃，这又取决于沟通技巧和对人性、人生等的洞悉。
3．神经衰弱该看哪个科
病例：刘女士常感到一天到晚精神疲乏，工作时不自觉地走神，读书看报时注意力难以集中，头晕脑胀，记忆力有所下降，常为一些小事与家人争吵。她还常因头晕、心慌、失眠、胃部不适、月经不调等往返于各大医院的相关科室进行诊断和治疗，但经医生的仔细检查后，总是找不到相应的可解释的病变。她疑惑不解，进而责怪医生不负责任，医术不行。
分析：神经衰弱患者的躯体不适，大多是由于过度的心理压力和精神疲劳导致神经调节功能的失衡或感觉过敏而引起的，尤其是植物神经系统功能失调可使相关的器官、系统出现形式各异的不适，但无组织结构的器质性改变。患有神经衰弱的病人十分注重自身的躯体不适，他们往往表现情绪不稳、失眠、郁郁寡欢，有时发现知觉错乱，对十分重要的事物会茫然无所知觉，对声音极度敏感，即使轻微的声音也会使其惊恐得心跳、冒汗等。
其实，在综合医院的各个科室几乎都可以见到神经衰弱者，尽管医生屡次告诉他们，检查未发现有器质性疾患，但他们往往换一个科或换个医院继续查找自己的病因，或寻求灵丹妙药来解除自身的痛苦，却不愿意到精神科或临床心理科诊治。他们不理解，也没有认识到心理问题和情绪状态对躯体感觉和睡眠功能的关键性影响。实质上，神经衰弱患者的躯体不适可以表现为多种多样，但其根源都在于精神疲劳而导致的某些组织器官系统的功能性病变。像刘女士一样患有神经衰弱者，归根到底应该治疗神经衰弱。神经衰弱在疾病分类中归属于精神科，在教材体系上属于精神医学，因此精神科医生最擅长诊治神经衰弱。
神经衰弱不论伴有哪种形式的躯体症状，最合适的就诊科室应该是精神科或临床心理科。
4．脑力劳动与神经衰弱
随着社会和经济的发展，脑力劳动越来越成为人们创造财富的重要手段。脑力劳动者，西方俗称白领阶层是普遍受到人们向往的职业。经过医学家们多年的观察也发现，神经衰弱常见于与桌椅笔墨为伴的脑力劳动者，这类患者往往体质不佳，较为瘦弱，经常对自己的一些病痛较为重视和关心，性格也内向，平时好静，缺少体力劳动。实验证明，沉重的精神负担比繁重的体力活动更易产生神经衰弱。体力劳动强度
大的工人，却少有患神经衰弱的。但是汽车司机由于工作时，精神高度紧张尤其是受到车祸等刺激后，也有不少加入神经衰弱的患者行列。
脑力劳动是以大脑为基础，长时间或过于紧张的脑力劳动，使大脑皮质过于兴奋，耗能过多，神经功能不能承受时，就易发生本病。尤其是在学习过于紧张，考试受挫，或工作不能胜任时，发病机率大大增加。
当然，合理地正常用脑，是人类创造财富的重要手段，脑力劳动是劳动的重要方式，绝大多数脑力劳动者，都不会患神经衰弱，这就需要提倡科学用脑，劳逸结合。
5．对精神剌激如何进行心理应付
前面提过，精神刺激对于人体健康有很大影响。那么当这些刺激作用于我们人体的时候，人是怎样应付的呢？人应付时，首先是心理应付，它可以减少刺激对人体的伤害性。心理应付包括情感、认知和行动三个方面：
当我们面临困境时，会产生焦虑、愤怒等情感反应；当我们惊悉亲人丧亡时，会嚎陶大哭，这些属于情感范畴的心理应付。心理学者认为，不要过度克制自己的感情，强行遏制是有害的。但人应当学会把自己的感情控制在适当的限度之内，轻易动怒，长期悲痛，肯定不是好的应付方式。
人是有理性的动物，能够从认识的水平上去对付精神刺激，这是认知范围的应付。有许多谚语和格言，如〃人死不能复生〃，那是使人认识到不要过于悲痛，因为悲痛无济于事；至于〃化悲痛为力量〃，则更进一步要求人们去做一些有益的事以告慰死者；〃君子动口，小人动手〃那是提醒人们不要采取过激的行为；〃将心比心，以心换心〃，则是使当事人能设身处地，站在对方的地位上考虑问题。
应付的另一面，是采取行动。矛盾既已发生，总得去解决。摆事实讲道理，这是方式之一；求大同，存小异，也是一种方式。至于因为受了刺激而发奋图强，则也是值得提倡的方式。但是，也有人一不如意，就猛吸烟，乱喝酒，或者是闷头睡觉，这是另一种行为应付方式，其结果则是可想而知的。
每个人都有各自的心理应付方式。有的人应付得好，则大事化小，小事化了；而有的人应付得不好，则常常引起身体的各种不适等等，比如神经衰弱的发生就是其中之一。
6．敏感少女神经衰弱的根源
多思、敏感几乎是所有少女共同的正常心理特征。据分析，一些患有神经衰弱或神经官能症的少女，究其原因就在于长期的过于敏感、过度紧张，引起大脑神经兴奋与抑制失调。由于失调，身体便会出现不适感。长期大量的身体不适又加深大脑功能的进一步紊乱，形成了一种恶性循环，致使一些少女认为自己得了不治之症，把精力、注意力全部集中在病上，陷入了不能自拔的境地。神经衰弱的少女有两个最主要的特点：一是容易兴奋，对刺激极为敏感，表现为多疑、敏感、偏见、固执、易激动、爱生气、脾气古怪；二是容易疲劳，特别是在看书、学习、写作等脑力劳动时更明显，表现记忆力减退、头脑昏沉、注意力不集中等等。
少女进入青春期后，都会自觉不自觉地更多地注意自己在他人眼中的形象。少女情绪不稳，看问题易偏执，这就使少女对人与人之间的关系很敏感，特别是对与自己有关的人际关系更敏感。另一方面，一些少女又对神经衰弱的各种症状缺乏正确的认识和态度，怀疑自己得了〃不治之症〃，使精神更加紧张，病情更加严重。所以，为防止和消除神经衰弱，少女应该恰当地把握感情的敏感度，不妨做到以下几点：
一、学会强化自己：在生活中不乏有那种以别人的评价为转移，以别人的好恶为是非的人。这种人长期跟着别人转，久而久之就会养成过分敏感的性格。因此，要避免这种〃过敏心理〃，因为它会给你现在和今后的社会活动带来数不清的麻烦。如果别人以异样的眼光盯着你时，你不必局促不安，也不必神情窘迫，唯一的办法是…用你的眼波接住对方的眼波，久而久之，你就会发现自己就是自己，可以自如地生活在千万双眼睛织成的人生网格里。
二、不计较小事：每天生活中人际交往中的矛盾、冲撞甚至冲突，都是无法避免的。有些小事发生了，也就把它当作雨过云消了。如果一个人被生活中的繁琐小事牵着鼻子走，人也会变得琐碎，不仅不讨人喜欢，自己也会自寻烦恼。
三、认识自己，善待自己：要认识到自己不能代替别人，别人也不能代替自己；别人不会事事赛过自己，自己也不可能事事出人头地。要有大处着想的胸怀，敢于公开自己的优缺点，而不尽力去掩遮一切；要有〃走自己的路，让别人说去吧〃的勇气。
四、充实业余时间：参加集体娱乐或读点你自己感兴趣并有益的书籍。当有〃敏感〃干扰时，即用松弛身心的办法来对付。可进行自我暗示，转移注意力，如转移话题、有意避开现场等。另外，坚持经常性的体育锻炼，也有助于防止〃心理过敏〃的现象发生。
当自己患上神经衰弱时，一定要弄清神经衰弱的主要原因。除了因精神过度紧张、敏感、多虑外，身体上的过度劳累、生活不规律、强烈的精神刺激等都会导致神经衰弱，只有查明病因，才能对症下药。要建立起正常的生活规律，树立战胜疾病的信心，再辅以适当的药物，神经衰弱就一定会离你而去。
7．不经意中摆脱精神衰弱
当你越觉得自己神经衰弱，越想通过人为的努力消除症状时，反而越发固定了注意力，症状越重。
此时，不把注意力集中于这些症状，不去有意识地直接消除症状，反而比较容易摆脱症状。
有些人一碰到头疼、失眠、记忆力不好等症状，就无端怀疑自己患了神经衰弱，整日忧心忡忡，给学习、工作带来很大影响。
其实，是否患上神经衰弱症，一般需由医生诊断，如确实为此症，也不必过分痛苦。
下述方法可以帮你摆脱神经衰弱带来的烦恼：
认清衰弱症可治愈
首先应认清，神经衰弱症是可以治愈的，绝不是什么绝症，也不会变成精神病。尽管自觉脑力不济，实际上照样能应付日常生活及一般工作和学习，不会造成精神残疾。应将理想与现实、希望与可能分清。消除引起神经衰弱的情绪紧张，减轻心理压力。
比如，希望自己精力充沛，永无疲劳，但实际上自己精力学习和工作压力已经超负荷了，这时应该休息为妙了。不要为脑力下降而焦虑，必要时需降低自己的奋斗目标，干任何事都要量力而为，要把目标确定在自己能充分发挥潜能，而又不导致精神崩溃的限度。
许多事情是受很多因素制约的，其中大部分并非人力所能克服，我们只要做自己想做的，不能要自己想要的。只要自己努力去做了，就应感到心安理得。试问。从古到今谁又能事事做到心想事成呢？
寻找原因消除病根
患神经衰弱的人，首先要认识到症状是…种信号，它告诉你：〃大脑太累了，压力太大了，需要休息调整。〃这时，想一下子消除症状肯定是无济于事的，应该先冷静地分析这种情绪紧张和心理压力来自何方。
从表面上看，神经衰弱确实影响了学习和工作，可实质上它及时地停止了你超负荷运转，使你暂时摆脱了沉重的心理负担，获得一个休整、喘息的机会。同时也使你获得了一次直接面对痛苦，甚至设法超越痛苦的机会。有许多人就是从神经症的痛苦和束缚中彻底解脱出来，成了一个全新的、富于创造性的、能够释放全部潜能的人
分散注意力
有患者想通过人为的努力直接消除神经衰弱的症状，如注意力不集中、失眠、烦恼等。但往往人为的努力难以奏效，越想努力消除，症状越重。相信患者对此
