本草衍义-第2章
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，故卒不能死，然终死矣。此一种于诸劳中最为难治，盖病起于五脏之中，无有已期，药力
不可及也。若或自能改易心志，用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸劳，可
按脉与证而治之。
夫治病有八要。八要不审，病不能去。非病不去，无可去之术也。故须审辨八要，庶不
违误
。其一曰虚，五虚是也。（脉细、皮寒、气少、泄痢前后、瞀食不入，此为五虚。）二曰实，
五实是也。（脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀、此五实也。）三曰冷，脏腑受其积冷是也
。四曰热，脏腑受其积热是也。五曰邪，非脏腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰内，
病不在外也。八曰外，病不在内也。既先审此八要，参知六脉，审度所起之源，继以望闻问
切加诸病者，未有不可治之疾也。夫不可治者有六失∶失于不审，失于不信，失于过时，失
于不择医，失于不识病，失于不知药。六失之中，有一于此，即为难治。非只医家之罪，亦
病家之罪也。矧又医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不慈仁
，不慈仁则招祸。病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情，各就安药，亦治病之一说
耳。
合药分剂料理法则中言，凡方云用桂一尺者，削去皮毕，重半两为正。既言广而不言狭，
如何便以半两为正。且桂即皮也，若言削去皮毕，即是
全无桂也。今定长一尺，阔一寸，削去皮上粗虚无味者，约为半两，然终不见当日用桂一尺
之本意，亦前人之失也。
序例，药有酸、咸、甘、苦、辛五味，寒、热、温、凉四气。今详之∶凡称气者，即是
香臭之气；其寒、热、温、凉，则是药之性。且如鹅条中云∶白鹅脂性冷，不可言其气冷也，
况
自有药性。论其四气，则是香、臭、臊、腥，故不可以寒、热、温、凉配之。如蒜、阿魏、
鲍鱼、汗袜，则其气臭；鸡、鱼、鸭、蛇，则其气腥；肾、狐狸、白马茎、 近隐处、人中
白，则其气臊；沉、檀、龙、麝，则其气香。如此则方可以气言之。其序例中气字，恐后世
误书，当改为性字，则于义方允。
今人用巴豆，皆去油讫生用。兹必为《本经》言生温、熟寒，故欲避寒而即温也。不知
寒不足避，当避其大毒。矧《本经》全无去油之说。故陶隐居云∶熬令黄黑，然亦太过矣。
日华
子云∶炒不如去心膜，煮五度，换水，各煮一沸为佳。其杏仁、桃仁、葶苈、胡麻，亦不须
熬至黑。但慢火炒令赤黄色，斯可矣。
凡服药多少，虽有所说，一物一毒，服一丸如细麻之例，今更合别论。缘人气有虚实，
年有老少，病有新久，药有多毒少毒，更在逐事斟量，不可举此为例。但古人凡设例者，皆
是假
令，岂可执以为定法。
《本草》第一序例言犀角、羚羊角、鹿角，一概末如粉，临服内汤中。然今昔药法中，
有生
磨者，煎取汁者。且如丸药中用蜡，取其能固护药之气味，势力全备，以过关膈而作效也。
今若投之蜜相和，虽易为丸剂，然下咽亦易散化，如何得到脏中？若其间更有毒药，则便与
人作病，岂徒无益而又害之，全非用蜡之本意。至如桂心，于得更有上虚软甲错处可削之
也？凡此之类，亦更加详究。
今人用麻黄，皆合捣诸药中。张仲景方中，皆言去上沫。序例中言先别煮三两沸，掠去
其沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔，令人发烦。甚得用麻黄之意，医家可持此说。然云∶
折
去节，令通理，寸锉之，不若碎锉如豆大为佳，药味易出，而无遗力也。
陶隐居云∶药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。此十种今详之，惟寒、热
二种何独见遗？如寒可去热，大黄、朴硝之属是也。如热可去寒，附子、桂之属是也。今特
补此
二种，以尽厥旨。
卷二
序例中
内容：人之生，实阴阳之气所聚耳，若不能调和阴阳之气，则害其生。故《宝命全角篇》论曰∶
人以天地之气生。又曰∶天地合气，命之曰人，是以阳化气、阴成形也。夫游魂为变者，阳
化
气也。精气为物者，阴成形也。阴阳气合，神在其中矣。故《阴阳应象大论》曰∶天地之动
静，神明为之纲纪，即知神明不可以阴阳摄也。《易》所以言阴阳不测之谓神，盖为此矣。
故曰，神不可大用，大用即竭；形不可大劳，大劳则毙。是知精、气、神，人之大本，不可
不谨养。智者养其神，惜其气，以固其本。世有不谨卫生之经者，动皆触犯。既以犯养生之
禁，须假以外术保救，不可坐以待毙。《本草》之经，于是兴焉。既知保救之理，不可不穷
保救之事，《衍义》于是存焉。二者其名虽异，其理仅同。欲使有知无知尽臻寿域，率至安
乐之乡，适是意者，求其意而可矣。
养心之道未可忽也。六欲七情千变万化，出没不定，其言至简，其义无穷，而以一心对
无穷之事，不亦劳乎？心苟不明，不为物所病者，未之有也。故明达之士，遂至忘心，心既
忘矣
，则六欲七情无能为也。六欲七情无能为，故内事不生。内事不生，故外患不能入。外患不
能入，则本草之用，实世之 狗耳。若未能达是意而至是地，则未有不缘六欲七情而起忧患
者。忧患既作，则此书一日不可阙也。愚何人哉，必欲斯文绝人之忧患乎。
上隐居以谓凡筛丸散药毕，皆更合于臼中，以杵捣数百过，如此恐干末湔荡，不可捣，
不若令力士合研为佳。又曰∶凡汤酒膏中用诸石，皆细捣之如粟，亦可以葛布筛令调匀，并
以绵
裹内中，其雄黄、朱砂辈，细末如粉。今详之∶凡诸石虽是汤酒中，亦须稍细，药力方尽出
，效亦速。但临服须澄滤后再下火，不尔，恐遗药力不见效。汤酒中尚庶几，若在服食膏中
，岂得更如粟也。不合如此立例，当在临时应用详酌尔。又说 咀两字，《唐本》注谓为商
量斟酌，非也。《嘉 》复符陶隐居说为细切，亦非也。儒家以谓有含味之意，如人以口齿
咀啮，虽破而不尘，但使含味耳。张仲景方多言 咀，其义如此。
病患有既不洞晓医药，复自行臆度，如此则九死一生。或医人未识其病，或以财势所迫，
占夺强治，如此之辈，医家病家不可不察也。要在聪明贤达之士掌之，则病无不济，医无不
功
。世间如此之事甚多，故须一一该举，以堤或然。
夫人有贵贱少长，病当别论。病有新久虚实，理当别药。盖人心如面，各各不同。惟其
心不同，脏腑亦异。脏腑既异，乃以一药治众人之病，其可得乎？故张仲景曰∶又有土地高
下不
同，物性刚柔，餐居亦异。是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，临病之功，宜须两审。
如是则依方合药，一概而用。亦以疏矣。且如贵豪之家，形乐志苦者也。衣食足则形乐，心
虑多则志苦。岐伯曰∶病生于脉。形乐则外实，志苦则内虚，故病生于脉。所养既与贫下异
，忧乐思虑不同，当各逐其人而治之。后世医者，直委此一节，闭绝不行，所失甚矣。尝有
一医官，暑月与贵人饮。贵人曰∶我昨日饮食所伤，今日食减。医曰∶可饵消化药，他人当
服十丸，公当减其半。下咽未久，疏逐不已，几至毙。以此较之，虚实相辽，不可不察，故
曰病当别论。又一男子，暑月患血痢，医妄以凉药逆制，专用黄连、阿胶、木香药治之。此
药始感便治则可，今病久肠虚，理不可服，逾旬不已，几致委顿，故曰理当别药。如是论之
，诚在医之通变。又须经历，则万无一失。引此为例，余可效此。
凡用药必须择州土所宜者，则药力具，用之有据。如上党人参、川蜀当归、齐州半夏、
华州细辛，又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类，其物至微，其用至广，盖亦
有理
。若不推究厥理，治病徒费其功，终亦不能活人。圣贤之意不易尽知，然舍理何求哉？
凡人少、长、老，其气血有盛、壮、衰三等。故岐伯曰∶少火之气壮，壮火之气衰。盖
少火生气，壮火散气，况复衰火，不可不知也。故治法亦当分三等。其少日服饵之药，于壮
老之
时，皆须别处之，决不可忽也。世有不留心于此者，往往不信，遂致困危，哀哉！
今人使理中汤、丸，仓猝之间多不效者，何也？是不知仲景之意，为必效药，盖用药之
人有差殊耳。如治胸痹，心中痞坚，气结胸满，胁下逆气抢心，理中汤主之，人参、术、干
姜、
甘草四物等，共一十二两，水八升，煮取三升，每服一升，日三服，以知为度。或作丸，须
鸡子黄大，皆奇效。今人以一丸如杨梅许，服之病既不去，乃曰药不神。非药之罪，用药者
之罪也。今引以为例，他可仿此。然年高及素虚寒人，当遂宜减甘草。
夫高医以蓄药为能，仓猝之间，防不可售者所须也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角胶、天灵
盖、虎胆、蟾酥、野驼、萤、蓬 、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、腊雪水、松黄之类，如此
者甚
多，不能一一遍举。唐元澹字行冲，尝谓狄仁杰曰∶下之事上，譬富家储积以自资也。脯、
腊、 、胰，以供滋膳。参、术、芝、桂，以防疾 。门下充旨味者多矣，愿以小人备一药
，可乎？仁杰笑曰∶公正吾药笼中物，不可一日无也。然梁公因事而言，独譬之以药，则有
以见天下万物之中，尤不可阙者也。知斯道也，知斯意而已。
凡为医者，须略通古今，粗守仁义，绝驰惊能所之心，专博施救拔之意。如此则心识自
明，神物来相，又何必戚戚沽名，龊龊求利也。如或不然，则曷以致姜抚沽誉之惭，逋华佗
之矜
能受戮乎。
尝读《唐·方技传》，有云∶医要在视脉，唯用一物攻之，气纯而愈速。一药偶得，他
药相制，弗能专力，此难愈之验也。今详之∶病有大小、新久、虚实，岂可止以一药攻之？
若初
受病小，则庶几；若病大多日，或虚或实，岂得不以他药佐使？如人用硫黄，皆知此物大热
，然石性缓，仓猝之间，下咽不易便作效。故智者又以附子、干姜、桂之类相佐使以发之，
将并力攻疾，庶几速效。若单用硫黄，其可得乎？故知许嗣宗之言未可全信，贤者当审度之
。
夫用药如用刑，刑不可误，误即干人命。用药亦然，一误即便隔生死。然刑有鞫司，鞫
成然后议定，议定然后书罪，盖人命一死，不可复生，故须如此详谨。今医，人才到病家，
便以
所见用药。若高医识病知脉，药又相当，如此，即应手作效。或庸下之流，孟浪乱投汤剂，
逡巡便致困危。如此杀人，何太容易。世间此事甚多，良由病家不择医，平日未尝留心于医
术也，可不惧哉！
卷三
序例下
内容：治妇人虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家，居奥室之中，处帏幔之内，
复以帛 手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四者有二阙焉。黄帝有言曰∶凡治
病，
察其形气色泽，形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；形气相失，谓之难治；色夭不
泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法。若患人脉病
不相应，既不得见其形，医
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