外科心法要诀-第8章
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麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱，加山楂、神曲、谷芽（或麦芽）。此皆溃后气
不足者，以四君子汤为主，随证加减也。
【方歌】四君加陈异功散，理中减苓加干姜，有痰陈半六君子，呕吐砂仁木藿香，逆加丁沉寒桂附，
泻加诃蔻粟滑肠，咳桔冬味渴加葛，伤食楂曲谷麦良。
x托里定痛汤x
于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳，水煎服。
x圣愈汤x
于四物汤内加柴胡，人参、黄 ，水煎服。
x柴胡四物汤x
于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，水煎服。
x地骨皮饮x
于四物汤内加丹皮、地骨皮。
x知柏四物汤x
于四物汤内加知母、黄柏。
x三黄四物汤x
于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。
【按】托里定痛汤，溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤，溃后血虚内热，心烦气少者宜之。
柴胡四物汤，溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮，溃后不寒者宜之。知柏四物汤，溃后五
脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤，溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚，阴虚生热，
故补血药中，多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者，以四物汤为主，随证加减也。
【方歌】四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇，圣愈四物参 入，血虚血热最相宜。血
虚寒热小柴合，惟热加丹地骨皮，阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加柏知。
x补中益气汤x 补中益气汤，治疮疡元气
不足，四肢倦怠，口干时热，饮食无味，脉洪大无力，心烦气怯者，俱宜服之。
人参（一钱） 当归（一钱） 生黄 （二钱） 白术（土炒，一钱） 升麻（三分） 柴胡（三分）
甘草（炙，一钱） 麦冬（去心，一钱） 五味子（研，五分） 陈皮（五分）
上十味，水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心热服。
x人参黄 汤x 治溃疡虚热，不睡少食，或寒湿相凝作痛者效。即前方去柴胡，加神曲
五分炒，苍术五分炒，黄柏五分炒。
【方歌】补中益气加麦味，溃后见证同内伤，参 归术升柴草，麦味陈皮引枣姜，人
参黄 寒湿热，加曲苍柏减柴方。
x独参汤x 此汤治溃疡脓水出多，元气虚馁，外无邪气，自汗脉虚者宜服之。
人参（二两）
上一味，水二盅，枣十枚，或莲肉、元眼肉，煎好徐徐服之。若煎至稠浓，即成膏
矣，作三次用，醇酒热化服之亦可。
【方歌】脓水过多元气馁，不生他恙独参宜，徐徐代饮无穷妙，枣莲元肉共煎之。
x温胃饮x 此汤治痈疽脾胃虚弱，或内伤生冷，外感寒邪，致生呃逆、中脘疼痛、呕
吐清水等证，宜急服之。
人参（一钱） 白术（土炒，二钱） 干姜（炮，一钱） 甘草（一钱） 丁香（五分）
沉香（一钱） 柿蒂（十四个） 吴萸（酒洗，七分） 附子（制，一钱）
上九味，水三盅，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
【方歌】温胃饮治寒呃逆，内伤外感胃寒生，理中加丁沉柿蒂，寒盛吴萸附子宁。
x橘皮竹茹汤x 此汤治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆、身热烦渴、口干唇焦，此
热呃也，服之有效。
橘红（二钱） 竹茹（三钱） 生姜（一钱） 柿蒂（七个） 人参（一钱） 黄连（一钱）
上六味，水二盅，煎八分，空心温服。
【方歌】橘皮竹茹热呃逆，胃火气逆上冲行，橘红竹茹姜柿蒂，虚加参补热连清。
x胃爱丸x 此丸治溃疡脾胃虚弱，诸味不喜者，宜服此丸，助脾气开胃口，而饮食自进矣。
人参（一两） 山药（肥大上白者，切片，男乳拌令透，晒后微焙，一两） 建莲肉（去皮、心，
五钱） 白豆蔻（三钱） 小紫苏（蜜拌晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱） 陈皮（用陈老米先炒
黄色，方入同炒，微燥，勿焦，六钱） 云片白术（鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌
炒，一两） 甘草（炙，三钱） 上白茯苓（切一分浓咀片，用砂仁二钱同茯苓合碗内，饭上蒸熟，一两）
上九味，共为细末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷叶熬汤打糊丸，梧桐子大。每服
八十丸，清米汤送下，不拘时服。
【方歌】不思饮食宜胃爱，开胃扶脾效若仙，异功山药苏梗叶，建莲白蔻米糊丸。
x清震汤x 治溃疡脾肾虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或病后入房太早，以致寒邪乘
入中脘，乃生呃逆，急服之。
人参 益智仁 半夏（制，各一钱） 泽泻（三分） 香附 陈皮 白茯苓（各一钱） 附子（制，
一钱） 炙甘草（一钱） 柿蒂（二十四个）
【方歌】清震汤治肾家寒，人参益智半夏攒，泽泻香附陈茯苓，附子甘草柿蒂煎。
x二神丸x 此丸治痈疽，脾肾虚弱，饮食不消，黎明溏泻者，服之有效。
肉果（面裹煨肥大者，捣去油，二两） 补骨脂（微炒香，四两）
上二味共为细末，用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸姜、枣，煮至水干为度，
取枣肉为丸，桐子大。每夜半，用清米汤，送下七十丸，治肾泻脾泻甚效。
【方歌】二神丸治脾肾弱，饮食不化泻黎明，肉果补脾骨脂肾，生姜煮枣肉丸成。
x加味地黄丸x 此丸治痈疽已溃，虚火上炎，口干作渴者，宜服之。
熟地（酒蒸，捣膏，八两） 山药（炒，四两） 山萸肉（去核，五两） 白茯苓（四两） 牡丹皮
（酒洗，四两）
泽泻（蒸，三两） 肉桂（六钱） 五味子（炒，三两）
上八味共为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二钱，空心盐汤送下。
【方歌】加味地黄劳伤肾，水衰津少渴良方，山萸山药丹苓泽，肉桂五味熟地黄。
x参术膏x 此膏治痈疽发背等证，大溃脓血之后，血气大虚，急宜用此补之。
人参（切片，用水五大碗，砂锅慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享密绢滤净，复熬稠浓，
瓷碗内收贮，听用，半斤） 云片白术（六两） 怀庆熟地（俱熬，同上法，六两）
以上三膏，各熬完毕，各用瓷罐盛之，入水中待冷取起，密盖勿令泄气。如患者精神
短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，俱用无灰好
酒一杯，炖热化服。如脾虚弱，饮食减少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人
参膏二匙，地黄膏一匙，热酒化服。如腰膝酸软，腿脚无力，皮肤枯槁者，用地黄膏三
匙，参术膏各二匙化服。如气血脾胃相等，无偏胜者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用
于清晨及临睡时，各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易长，疮口易合，一切疮形
危险，势大脓多者，服之自无变证也。夏天炎热，恐膏易变，令作二次熬用亦好。愈后
常服，能须发变黑，返老还童。以上诸方，功难及此。
【方歌】参术膏治大脓后，血气双补此方宗，人参白术同熟地，熬成膏服有奇功。
x八仙糕x 此糕治痈疽脾胃虚弱，食少呕泄，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平
常无病久病者服之，能健脾胃。
山药（六两） 人参（六两） 粳米（七升） 糯米（七升） 白蜜（一斤） 白糖霜（二两半） 莲肉（六两） 芡
实（六两） 白茯苓（六两）
上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味，各为细末，再将粳、糯米为粉，与上药
末和匀；将白糖入蜜汤中炖化，随将粉药乘热和匀，摊铺笼内，切成条蒸熟，火上烘干，
瓷器收贮。每日清早用白汤泡数条，或干用亦可，饥时随用，服至百日，启脾壮胃，功难笔述。
【方歌】八仙糕用健脾胃，食少呕泄服之灵，山药人参粳糯米，蜜糖莲芡白云苓。
卷二
洗涤类方
属性：洗有荡涤之功。涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐，而无壅滞也。凡肿在四肢者，
渍之；在腰腹脊背者，淋之；在下部者，浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍温即易，轻者日
洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可间断。凡洗时，冬月要猛火以逼寒气，夏月
要明窗以避风凉。若不慎此，轻则有妨收口，重则恐变纯阴。夫洗药不一，如初肿与将溃
者，俱用葱归 肿汤烫洗。如阴证不起者，俱用艾茸汤敷法。如溃后，俱用猪蹄汤烫洗。用
猪蹄汤者，以助肉之气而逐腐也。此涤洗之法，乃疡科之要药也。
x葱归 肿汤x 此汤治痈疽疮疡，初肿将溃之时，用此汤洗之，以疮内热痒为度。
独活（三钱） 白芷（三钱） 葱头（七个） 当归（三钱） 甘草（三钱）
上五味，以水三大碗，煎至汤醇，滤去渣。以绢帛蘸汤热洗，如温再易之。
【方歌】葱归 肿洗诸毒，初起将溃用之宜，洗至热痒斯为度，独芷葱归甘草俱。
x艾茸敷法x 此膏治阴疮黑陷而不痛者，用之为良。以知痛则生，不知痛出紫血者死，
然必内服大补回阳之剂以助之。
硫黄（五钱） 雄黄（五钱） 艾茸（一斤）
上以硫、雄二味为末，同艾入水煎半日，水将干，取艾出，捣烂，温敷患处。再煎再
易，十余次为度。
【方歌】艾茸敷法治阴疮，黑陷不痛用之良，石硫雄黄同艾煮，捣成膏敷定能康。
x猪蹄汤x 此汤治痈疽、诸毒流脓者，熬好洗之，以助肉气，消肿散风，脱腐止痛，去
恶肉，活死肌，润疮口。如腐尽者，不必用之，当以米泔水热洗之，令疮洁净。不可过
洗，过洗则伤水，皮肤破烂，难生肌肉敛口矣。
黄芩 甘草 当归 赤芍 白芷 蜂房 羌活（各等分）
上七味，共为粗末，看证之大小，定药之多少。先将 猪前蹄一只，用水六碗，煮
蹄软为度，将汁滤清，吹去汁上油花，即用粗药末一两，投于汁中；再用微火煎十数沸，
滤去渣，候汤微温，即用方盘一个，靠身于疮下放定，随用软绢蘸汤淋洗疮上，并入孔
内，轻手捺尽内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度；再以软帛叠七八重，蘸汤勿令大
干，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再换，如此再按四五次，可以流通血气，解毒止痛去
瘀也。洗讫用绢帛挹干，即随证以应用之药贴之。
【方歌】猪蹄汤治痈疽毒，已溃流脓用此方，消肿散风能止痛，芩甘归芍芷蜂羌。
卷二
膏药类方
属性：x万应膏x 此膏治一切痈疽发背，对口诸疮，痰核流注等毒，贴之甚效。
川乌 草乌 生地 白蔹 白芨 象皮 官桂 白芷 当归 赤芍 羌活 苦参 土木鳖 穿山甲
乌药 甘草 独活 元参 定粉 大黄（各五钱）
上十九味，定粉在外，用净香油五斤，将药浸入油内。春五夏三，秋七冬十，候日数
已足，入洁净大锅内，慢火熬至药枯，浮起为度。住火片时，用布袋滤去渣，将油称准，
每油一斤，兑定粉半斤，用桃柳枝不时搅之，以黑如漆，亮如镜为度。滴入水内成珠，薄
纸摊贴。
【方歌】万应膏用贴诸毒，发背痈疽对口疮，川草乌同地蔹芨，象皮桂芷芍归羌，苦
参木鳖穿乌药，甘独元参定粉黄。
x绀珠膏x 此膏治一切痈疽肿毒，流注顽 ，风寒湿痹，瘰 乳痈，痰核，血风等疮，
及头痛，牙疼，腰腿痛等证悉验。
制麻油（四两） 制松香（一斤）
上将麻油煎滚，入松香文火溶化，柳枝搅候化尽，离火下细药末二两三钱，搅匀，即
倾于水内，拔扯数十次，易水浸之听用。
一、瘀血、肿毒、瘰 等证，但未破者，再加魏香散，随膏之大小，患之轻重，每加
半
