外科心法要诀-第31章
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上各研，共和一处再匀，每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，线扎紧，将药入
阴内，留线头在外，如小解时，将药取出，解完复入内。一日一换，四五个自愈。
【方歌】银杏散医热下侵，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，阴痒生疮用有神。
x逍遥散x（见背部上搭手）
x归脾汤x（见乳部乳中结核）
x补中益气汤x（见溃疡门）
x龙胆泻肝汤x（见腰部缠腰火丹）
x四物汤x（见耳部耳疳）
x芦荟丸x（见齿部牙衄）
卷九臀部
鹳口疽
属性：鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳嘴，少壮易愈老难痊。
【注】此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属
督脉经，由湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足；或流稠脓鲜血为有
余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之；已成不得内消者，用
和气养荣汤以托之；气血虚弱，溃而敛迟者，滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者，宜
服先天大造丸；兼服琥珀蜡矾丸，久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
r鹳口疽图p04…34a174。bmpr
x滋阴除湿汤x
当归 熟地 川芎 白芍（酒炒，各一钱）
陈皮 柴胡 知母 贝母（去心，研） 黄芩（各八分） 泽泻 地骨皮 甘草（生，各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
【方歌】滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，泽泻黄芩地骨皮。
x和气养荣汤x
人参 白术（土炒） 白茯苓 丹皮 陈皮 熟地 当归 黄 （各一钱） 沉香 甘草（炙，各五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】和气养荣托锐疽，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，当归沉香共黄 。
x滋肾保元汤x
人参 白术（土炒） 白茯苓 当归身 熟地 黄 山萸肉 丹皮 杜仲（各一钱） 肉
桂附子（制） 甘草（炙，各五分）
水二盅，姜三片、红枣肉二枚、建莲子
七个去心，煎八分，食前服。
【方歌】滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，山萸附子杜丹皮。
x先天大造丸x
人参 白术（土炒） 当归身 白茯苓 菟丝子 枸杞 黄精 牛膝（各二两） 补骨脂（炒）
骨碎补（去毛，微炒） 巴戟肉 远志（去心，各一两）
广木香 青盐（各五钱） 丁香（以上共研末，三钱） 熟地（酒煮，捣膏，四两） 仙茅（浸
去赤汁，蒸熟，去皮，捣膏） 何首乌（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏） 胶枣肉（捣膏，各二两）
肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏） 紫河车（白酒煮烂捣膏，一具，以上六膏共入前药末内）
上为细末，捣膏共合一处，再加炼过白蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下。
【方歌】先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛。参术归苓地首乌，补
骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝，巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。
x琥珀蜡矾丸x（见肿疡门）
卷九臀部
坐马痈
属性：坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺，漫肿溃迟紫水凶。
【注】此证生于尻尾骨略上，属督脉经，由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺；若漫
肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之，以宣通结滞，令其易溃
易敛，内服之药，与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。
r坐马痈图p04…34a175。bmpr
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）
卷九臀部
臀痈
属性：臀痈证属膀胱经，坚硬闷肿湿热凝，肉浓之处迟溃敛，最宜红活高肿疼。
【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉浓处，肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片
艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽
溃疡门。
r臀痈图p04…34a176。bmpr
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）
x仙方活命饮 透脓散x俱见肿疡门x
卷九臀部
上马痈下马痈
属性：上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起，黑陷属重高肿轻。
【注】此证生于臀肉之下折纹中，属膀胱经湿热又兼七情不和，忧愤凝滞而成。初起
如粟，黄脓小 ，渐生 痛，寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重。初服荆防败毒
散以退寒热、次服内托羌活汤；脓势将成，服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽溃疡
门。
r上马痈下马痈图p04…34a177。bmpr
x内托羌活汤x
羌活 黄柏（酒炒，各二钱） 黄 （一钱五分）
当归尾 陈皮 本 连翘 苍术（炒） 甘草（炙） 防风（各一钱） 肉桂（三分）
水一盅，酒半盅，煎八分，食前服。
【方歌】内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草， 本连翘苍桂风。
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
卷九臀部
涌泉疽
属性：涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险，少壮易愈老弱难。
【注】此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛，状
如伏鼠，十日可刺。得白脓者顺，溃迟青脓者险，紫黑水者逆。内治法同鹳口疽，外治
溃后，按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈，老年气衰弱者，多成冷漏难痊。
r涌泉疽图p04…34a178。bmpr
卷九臀部
脏毒
属性：脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒浓味兼辛苦，外属阳分内属阴。
【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒浓味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁
肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉
数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，能利二便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退
者，脓将成也，宜服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。发于内者，兼
阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，
脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出；脓生迟者，服十全大补
汤托之，溃后按溃疡门。
r脏毒图p04…34a179。bmpr
x一煎散x
当归尾 穿山甲（炙，研） 甘草（生） 桃仁泥 皂角刺（各二钱） 川黄连（一钱五分） 枳壳（麸炒）
槟榔 天花粉 乌药 赤芍 生地 白芷（各一钱） 元明粉 大黄（各三钱） 红花（五分）
水二盅，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三四次，以稀粥补之。
【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。
x菩提露x
熊胆（三分） 冰片（一分）
凉水十茶匙，调化开，搽于患处甚效。
【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼 肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。
x五灰散x
血管鹅毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角（各烧存性）
各等分研细，共合匀。每服五钱，空心温黄酒调下。
【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x十全大补汤x（见溃疡门）
卷九臀部
痔疮
属性：痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。
r痔疮图p04…34a180。bmpr
【注】此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。初起成 ，不破者为痔，易
治；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者为漏，难痊。斯证名因形起，其名有二十
四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气
脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热，四气
相合而成。如结肿胀闷成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小肠热盛也；
结肿多痒者，风盛也；肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。初俱服止痛如神汤消解之，
外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，唾津调涂之，兼用朴硝、葱头煎
汤洗之。顶大蒂小者，用药线勒于痔根，每日紧线，其痔枯落，随以月白珍珠散撒之收
口；亦有顶小蒂大者，用枯痔散枯之。内痔不出者，用唤痔散填入肛门，其痔即出；随
以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔者，俱用止痛
如神汤加减服之。又有血箭痔生肛门，或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急
流如箭；不论粪前粪后，由肠胃风热，而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸，若唇白，面色
痿黄，四肢无力，属气血两虚，宜十全大补汤倍川芎、参、 服之，外用自己小便洗之，
童便热洗亦可，其血自止。亦有肠风下血，点滴而出粪前者，宜防风秦艽汤；粪后出血者，
为酒毒，宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔
者，宜补中益气汤，加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者，宜补中益气
汤加槐花、皂荚子 末服之。如痔已通肠，污从漏孔出者，用胡连追毒丸酒服之；服后脓
水反多者，药力到也，勿以为惧。如漏有管者，用黄连闭管丸服之，可代针刀药线之力。
凡痔未破已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗，或用喇叭花煎汤（喇叭茶即土地黄苗），日洗二
次。兼戒房劳、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚难；久病
咳嗽而后生痔者，多致不救。
x止痛如神汤x
秦艽（去苗） 桃仁（去皮，尖，研） 皂角子（烧存性，研，各一钱） 苍术（米泔水浸，炒）
防风（各七分） 黄柏（酒炒，五分） 当归尾（酒洗） 泽泻（各三分） 槟榔（一分）
熟大黄（一钱二分）
上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二盅，将群药煎至一盅；再入桃仁、皂角子、槟榔，再
煎至八分。空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。
如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，则脓从大便出也。如大
便秘甚，倍大黄加麻仁、枳实。如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪苓、条芩。如痛甚，
加羌活、郁李仁。如痒甚，倍防风，加黄 、羌活、麻黄、 本、甘草。如血下，倍黄柏，
多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者，加赤茯苓、车前子、灯心、 蓄。
【方歌】止痛如神诸痔疮，风湿燥热总能防，归柏桃榔皂角子，苍术艽风泽大黄。
x田螺水x
大田螺一枚，用尖刀挑起螺厣，入冰片末五厘，平放瓷盘内；待片时，螺窍内渗出
浆水。用鸡翎蘸点患处，勤勤点之，其肿自然消散。
【方歌】田螺水点痔疮效，冰片装入田螺窍，少时化水取点疮，止痛消肿有奇妙。
x五倍子散x
用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用阴干荔枝草，揉碎塞入文蛤内令满，用纸塞孔，湿
纸包，煨片时许，取出去纸，研为细末。每一钱加轻粉三分，冰片五厘，共研极细末，唾
津调涂患处。
【方歌】五倍子散痔痛坠，坚硬肿疼立刻挥，轻粉冰片各研细，荔枝草入蛤中煨。
x药线x
芫花（五钱） 壁钱（二�
