外科心法要诀-第25章

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x冰螺捻x　
砂（二分）　大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）　冰片（一分）　白砒（即人言。面裹煨熟，去面　
用砒，一钱二分）　
将螺肉切片，同白砒研末，再加　片同碾细，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用　
时将捻插入针孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。　
【方歌】冰螺捻消诸核　，　砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩坚硬用之宜。　
x神效栝蒌散x（见乳劳）　
x香贝养荣汤x（见项部上石疽）　
x清肝解郁汤　归脾汤x（俱见乳中结核）　
x逍遥散x（见背部上搭手）　
x绎珠膏　生肌玉红膏x（俱见溃疡门）　

卷七腹部
幽痈
属性：幽痈脐上七寸生，初小渐大肿硬疼，忧思浓味火毒发，切牙寒战毒陷攻。　
【注】此证生脐上七寸，初起如粟，渐增漫肿疼痛，形如鹅卵，甚则坚硬，痛牵胸肋。　
由过食膏粱浓味，忧思气结，肠胃不通，火郁成毒，自内而外发也。初起肿痛，皮色未　
红，时若心烦呕哕，脉沉实者，当疏火毒，以绝其源，宜内疏黄连汤服之。　肿痛甚，邪　
气实也，宜服托里散，外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沉迟，其脓未成，用补中益气汤托之；脉　
见洪数，其脓已成，用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃，系气血虚也，急用十全大补汤温补　
之，外兼用卧针开，卧针者，斜入斜出，防伤内膜也。或误行汗下，或误敷寒凉，以致　
肿而不溃，溃而不敛者，急用十全大补汤，加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者，气血　
虚也；食少作泻，脾胃虚也；胸痞痰涌，脾肺虚也，俱服六君子汤，服后诸证悉退，换　
十全大补汤调理即愈。外治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃，忽切牙寒战，系　
气虚不能胜毒，毒陷攻里之兆；或溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，俱　
为逆证。　
r幽痈图p04…34a122。bmpr　
x托里散x　
皂刺　金银花　黄芩　牡蛎（　）　当归　赤芍　朴硝　大黄　花粉　连翘（去心，各等分）　
共研粗末，每用五钱，酒、水各一盅，煎八分，去渣服。　
【方歌】托里散医诸疮毒，肿甚　疼煎服消，皂刺银花芩牡蛎，归芍硝黄花粉翘。　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　
x补中益气汤　十全大补汤　六君子汤x（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门）　

卷七腹部
中脘疽
属性：中脘疽由胃火生，脐上四寸隐隐疼，坚硬漫肿无红热，不食呕哕毒内攻。　
【注】此证一名胃疽，发于心胸之下，脐上四寸，任脉经中脘穴。隐痛日久，向外生　
疽，坚硬漫肿，皮色无红无热，由过食炙爆，以致胃腑火毒而成。人迎脉盛，是毒瓦斯攻里，　
作呕不食，咳嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮，色紫坚硬，宜服山甲内消散。脓势将成，　
内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟，或疮不　痛者，急用艾壮隔独头蒜片，　
置患上灸之回阳。　
r中脘疽图p04…34a123。bmpr　
x山甲内消散x　
穿山甲（炒，三大片）　当归尾　大黄　甘草　
节（各三钱）　土木鳖（三个）　黑牵牛　僵蚕（炒，各一钱）　
酒、水各一盅，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三四次，方食稀粥淡味调理。　
【方歌】山甲内消火毒积，色紫坚疼中脘疽，归尾大黄僵草节，木鳖牵牛加酒宜。　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　

卷七腹部
吓痈
属性：吓痈七情郁火成，脐上三寸粟微红，暴肿　痛二七溃，顶陷色黑溃迟凶。　
【注】此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸，属任脉经建里穴。初如粟米，痒痛相　
兼，其肿迅速，寒热往来，甚则呕哕，牵引脐痛。初肿微红，顶尖根束，渐透赤色，时　
痛时止，十四日溃脓者顺；若顶陷紫黑，根脚漫肿，面赤大渴，脉见浮数而散大者逆。内　
治与幽痈参考，外治法按痈疽肿疡、溃疡门。　
r吓痈图p04…34a124。bmpr　

卷七腹部
冲疽
属性：冲疽脐上二寸生，心火毒炽入肾红，高肿　痛速溃吉，若见七恶定然凶。　
【注】此证生于任脉，脐上二寸下脘穴。一名中发疽，又名壅肾疮。由心火炽盛，流　
入肾经而成。色赤高肿，应在二十一日溃破，脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮，或仙方活　
命饮消之。脓将成时，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑，脓水清稀，　
七恶证见者逆。　
r冲疽图p04…34a125。bmpr　
x疮科流气饮x（见背部痰注发）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　

卷七腹部
脐痈
属性：（附∶脐中出水）　
脐痈毒发在脐中，肿大如瓜突若铃，无红无热宜蒜灸，稠脓为吉污水凶。　
【注】此证由心经火毒，流入大肠、小肠所致。生于脐中，属任脉经神阙穴，此穴禁　
针。肿大如瓜，高突若铃，无红无热，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之；便　
结实者，内疏黄连汤通利之；将欲成脓，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠　
脓者顺，时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒，时津黄水，此属肠胃湿热积久，　
宜服黄连平胃散，外用三妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜，不致再发。若水　
出不止者，亦属逆。　
r脐痈图p04…34a126。bmpr　
x黄连平胃散x　
黄连（五钱）　陈皮　浓朴（姜炒，各三钱）　甘草（生，二钱）　苍术（炒，一两）　
共研细末，每服三钱，白滚水调服。　
【方歌】黄连平胃散陈甘，浓朴苍术共细研，专除湿热兼消积，能令脐水立时干。　
x三妙散x　
槟榔　苍术（生）　黄柏（生，各等分）　
共研细末，干撒肚脐，出水津淫成片，止痒渗湿；又治湿癣，以苏合油调搽甚效。　
【方歌】三妙散用槟榔苍，黄柏同研渗湿疮，苏合油调治湿癣，收干止痒效称强。　
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）　
x仙方活命饮　内疏黄连汤x（俱见肿疡门）　

卷七腹部
少腹疽
属性：少腹疽生脐下边，证由七情火郁缠，高肿红疼牵背痛，漫硬陷腐水脓难。　
【注】此证由七情火郁而生。每发于气海、丹田、关元三穴。气海在脐下一寸五分，丹　
田在脐下二寸，关元在脐下三寸，皆属任脉经。此三穴或一穴发肿，即为少腹疽。高肿　
红活，疼痛牵背，易溃稠脓者易治；若漫肿坚硬，绵溃腐烂，脓稀如水者难治。凡遇此　
证初起，急用艾灸肿顶，七壮至三七壮，以痛痒通彻为度，宜服仙方活命饮。气实之人，　
大渴便秘者，宜服内疏黄连汤通利之；老弱之人，宜服内补十宣散，令其速溃，若溃迟　
恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。　
r少腹疽图p04…34a127。bmpr　
x仙方活命饮　内疏黄连汤x（俱见肿疡门）　
x内补十宣散x（见胸博　痈）　

卷七腹部
腹皮痈
属性：腹皮痈生腹皮内，皮里膜外肿隐疼，腹痛不止脓成候，证由膏粱郁火生。　
【注】此证生于腹皮里膜外，无论左右，隐疼日久，后发痈肿于皮外，右关脉见沉数、　
而腹痛甚者，是其候也，由膏粱火郁而成。初起壮实者，用双解贵金丸下之，虚弱者减半，　
用之不应，再服半剂。凡下之后，腹痛不止，脓将成也。急用托里透脓汤。溃后，与痈疽　
溃疡门治法相同。不可过用克伐之剂，若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃，溃不能敛，　
立见危亡矣。　
r腹皮痈图p04…34a128。bmpr　
x双解贵金丸x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷七腹部
缓疽
属性：缓疽脾经气积凝，少腹旁生坚又疼，数月不溃生寒热，食少削瘦效难成。　
【注】此证由太阴脾经气滞寒积而成。生于少腹之旁，坚硬如石，不红不热，痛引腰　
腿，数月不溃；若兼食少削瘦者，终属败证，不可弃而不治。初宜服山甲内消散，不应不　
可强消，徒损胃气，以十全大补汤加乌药、附子、胡芦巴温补之，外用木香饼熨之，兼用　
独头蒜捣烂，铺于患上艾壮灸之，以知热为止，次日再灸，以或消或溃为效。若溃后，即　
按痈疽溃疡门治法。　
r缓疽图p04…34a129。bmpr　
x山甲内消散x（见中脘疽）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　
x木香饼x（见乳部乳中结核）　

卷七腋部
腋痈
属性：腋痈暴肿生腋间，肿硬　赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。　
【注】此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名　肢窝也，属肝脾血热兼忿怒而成。初起　
暴肿　硬，色赤疼痛，身发寒热，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼　
痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛者，针之。已溃，内外治法俱按　
痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。　
r腋痈图p04…34a130。bmpr　
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）　
x冲和膏　透脓散x（俱见肿疡门）　

卷七腋部
腋疽
属性：腋疽初起若核形，肝恚脾忧气血凝，漫肿坚硬宜蒜灸，日久红热溃先疼。　
【注】此证一名米疽，又名疚疽，发于　肢窝正中，初起之时，其形如核。由肝、脾　
二经，忧思恚怒，气结血滞而成。漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红微热疼痛也。初　
宜艾壮隔蒜片灸法，内服柴胡清肝汤加乌药消之；虚弱之人，宜服香贝养荣汤，外用乌　
龙膏敷之。早治或有全消者，迟则脓成，宜服托里透脓汤；脓胀痛者，针之；脓出痛减，　
随患者虚实补之。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。此证初终，内外治法，禁用寒凉。中　
年易愈，衰老难痊。　
r腋疽图p04…34a131。bmpr　
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）　
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）　
x香贝养荣汤x（见项部上石疽）　
x乌龙膏x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷七腋部
黯疔
属性：黯疔藏于腋下生，肝脾火毒痒而疼，寒热拘急色紫黑，急按疔门治即宁。　
【注】此证生于腋下，由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头，痒而且痛，寒热往来，　
四肢拘急，其色紫黑，烦躁作呕，痛引半身，宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即愈。　
r黯疔图p04…34a132。bmpr　
x麦灵丹x（见肿疡门）　

卷七肋部
肋疽
属性：肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，急宜针砭免内攻。　
【注】此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李，渐大　
如碗，色紫　痛，连及肩肘。患在左，痛牵右肋；患在右，痛牵左肋。二十一日之内，脓　
溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜瓷针砭出紫血，庶免毒瓦斯攻里；砭后　
赤肿痛甚，烦躁脉实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃，宜服透脓散；　
脉弱作呕，此胃虚也，宜服香砂六君子汤补之。亦有痛伤胃气而作呕者，即同胃虚治之；　
若感受寒邪，及偶触秽气而作呕者，虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕，因毒瓦斯内　
侵者十有一二，停饮内伤者十有八九，惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之，余按痈疽　
溃疡门治法。　
r肋疽图p04…34a133。bmpr　
x双解