外科心法要诀-第24章
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出黄白脓，宣肿疮面全腐。腐脱有新肉，色红鲜润者顺；若出黑水，气秽平塌者逆。始
终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。遇气寒之人，至八九日不溃，以神灯照每日照
之，应期即溃。
r蜂窝疽图p04…34a116。bmpr
x神灯照法x（见首卷）
卷六胸乳部
蠹疽
属性：蠹疽生于缺盆中，初豆渐李坚紫疼，寒热尿涩宜蒜灸，证由胆胃积热生。
【注】此证一名缺盆疽，又名锁骨疽，生在胸上项下，锁子骨内软陷中缺盆穴，属胆、
胃二经积热而发。初发寒热往来，筋骨拘急，饮食不思，胸腹膨胀，小水短涩；初发如豆，
渐大如李，色紫、坚硬疼痛。初宜艾壮隔独头蒜片灸之，内服夺命丹汗之，次服六一散，
通利小水。脓势将成，宜服内托黄 散。气血虚甚者，宜服十全大补汤托补之。其余内
外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门，此证宜急托治，若失治腐烂内陷，疮口难敛，必成败
证。
r蠹疽图p04…34a117。bmpr
x六一散x
滑石（六两） 甘草（生，一两）
共为末，每服三钱，灯心煎汤调服。
【方歌】六一散医小水癃，能除燥湿热有功，滑石甘草研成末，灯心汤调服立通。
x夺命丹x（见背部阴阳二气疽）
x内托黄 散x（见背部中搭手）
x十全大补汤x（见溃疡门）
卷六胸乳部
疠痈
属性：疠痈在乳旁生，结核红肿硬 疼，包络痰凝脾气郁，治宜温舒化坚凝。
【注】此证生于乳旁，初肿坚硬，形类结核，发长缓慢，渐增 肿，色红疼痛。由包
络寒痰，脾气郁结而成，系寒证非热证也。治宜温和舒郁化坚，以内补十宣散服之，外敷
回阳玉龙膏消之，如不消，脓势将成也。内外治法，即按痈疽肿疡、溃疡门。
r 疠痈图p04…34a118。bmpr
x内补十宣散x
人参 黄 当归（各二两） 桔梗 浓朴（姜制） 川芎 白芷 肉桂 防风 甘草（炙，各一两）
共研末，每服三钱，热黄酒调服。不饮酒者，木香煎汤调下。
【方歌】内补十宣诸肿毒，已成令溃未成消，参 桔朴芎归草，芷桂防风热酒调。
x回阳玉龙膏x（见肿疡门）
卷六胸乳部
内外吹乳
属性：吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛 红，外吹子鼻凉气袭，寒热烦渴结肿疼。
【注】乳房属胃，乳头属肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，怀胎六七月，胸满气上，
乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。多热者，宜服
柴胡清肝汤；气郁者，宜服逍遥散，外俱敷冲和膏必消。或初肿失于调治，或本人复伤
气怒，以致大肿大痛，其势必欲成脓，宜用逍遥散加黄 、白芷、连翘以养血排脓治之。
脓溃之后，宜调养血气，待生产后，按溃疡治法，方得收口。妊娠用药禁忌，另有歌诀，
详载首卷。外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热
乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法；俟寒热退
仍肿者，服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏消之。其肿消之不应者，将欲作脓，即用透脓散。其
余内服、外敷之法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而
成乳毒也，法当按疮疖治之，无有不效者。
x荆防牛蒡汤x
荆芥 防风 牛蒡子（炒，研） 金银花 陈皮 花粉 黄芩 蒲公英 连翘（去心） 皂刺
（各一钱） 柴胡 香附子 甘草（生，各五分）
水二盅，煎八分，食远服。
【方歌】荆防牛蒡乳外吹，寒热肿疼俱可推，银花陈草柴香附，花粉芩蒲翘刺随。
x橘叶栝蒌散x
橘叶（二十个） 栝蒌（量证用半个或一个） 川芎 黄芩 栀子（生、研） 连翘（去心） 石膏
（） 柴胡 陈皮 青皮（各一钱） 甘草（生，五分）
水二盅，煎八分，食远服，渣再煎服。紫肿 痛用石膏，红肿者去之。
【方歌】橘叶栝蒌吹乳证，凉袭热乳凝结
成，芎芩栀草连翘等，石膏柴与陈皮青。
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）
x逍遥散x（见背部上搭手）
x冲和膏 透脓散x（俱见肿疡门）
x隔蒜灸法x（见首卷灸法内）
卷六胸乳部
乳疽、乳痈
属性：乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿 热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成
十四日，疽发月余脓始成。未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。
r乳疽图p04…34a119。bmpr
r乳痈图p04…34a120。bmpr
【注】此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。
红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服栝
蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛
者针之，宜服托里排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用，外敷贴之药，俱按
痈疽肿疡、溃疡门。
x栝蒌牛蒡汤x
栝蒌仁 牛蒡子（炒，研） 花粉 黄芩 生栀子（研） 连翘（去心） 皂刺 金银花 甘草（生）
陈皮（各一钱） 青皮 柴胡（各五分）
水二盅，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。
【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。
x复元通气散x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x托里排脓汤x（见项部鱼尾毒）
x人参养荣汤 十全大补汤x（俱见溃疡门）
卷六胸乳部
乳发、乳漏
属性：乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。
【注】此证发于乳房， 赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治
法急按乳痈∶未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，至伤
囊，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养，时流清水者，即成乳漏。外用红升
丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼灸法，缓缓灸之以怯寒；内当大补气血。节劳烦，慎
起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。
x黄灵药 红升丹x（俱见溃疡门）
x豆豉饼x（见首卷灸法内）
卷六胸乳部
乳中结核
属性：乳中结核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。
【注】此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不动，时时隐痛，皮
色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成。情势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳
劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁
结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法消之甚效。
x清肝解郁汤x
当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 陈皮 半夏（制，各八分） 贝母（去心，研） 茯神 青皮
远志（去心） 桔梗 苏叶（各六分） 栀子（生，研） 木通 甘草（生，各四分） 香附（醋炒，一钱）
水二盅，姜一片，煎八分，食远服。
【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。
x归脾汤x
人参 白术（土炒） 枣仁（炒，研） 龙眼肉 茯神（各二钱） 黄 （一钱五分） 当归（酒洗，
一钱） 远志（去心） 木香（末） 甘草（炙，各五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。
【方歌】归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神 术木香煎。
x木香饼x
生地黄（捣烂，一两） 木香（研末，五钱）
共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。
【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。
x香贝养荣汤x（见项部上石疽）
卷六胸乳部
乳劳
属性：乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳证添。
【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数日，渐大如盘如碗，
坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数
处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦
热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝
散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄
汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。
x蒌贝散x
栝蒌 贝母（去心，研） 南星 甘草（生） 连翘（去心，各一钱）
水二盅，煎八分，澄渣，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。
【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。
x神效栝蒌散x
大栝蒌（去皮，焙为末，一个） 当归 甘草（生，各五钱） 没药 乳香（各二钱）
共研细末，每用五钱，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食后服之。
【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。
x逍遥散x（见背部上搭手）
x归脾汤x（见乳中结核）
x六味地黄汤x（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）
卷六胸乳部
乳岩
属性：乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发
如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼。溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。
【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红
无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，
始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆栗，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，
先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复
因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，期时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心
涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其
核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣
汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证
者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起 ，挑破，用三棱
针刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用纸封
糊，至十余日其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内服舒肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。
r乳岩图p04…34a121。bmpr
x季芝鲫鱼膏x
活鲫鱼肉 鲜山药（去皮，各等分）
上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。
【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。
x冰螺捻x
砂（二分） 大田螺（去壳，线穿晒干，五枚） 冰片（一分） 白砒（即人言。面裹煨熟，去面
用砒，一钱二分�
