外科心法要诀-第16章
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寒食面（黄豆大一块）
上各研细，共合一处再研匀，炼蜜搓成捻子。每用一根，用针将瘰 当顶针一孔，插
捻子入孔内，用绿云膏盖贴。连插三日后，单换膏药，俟数日后，顽根自脱，以脓净硬退
为效。如硬未尽再用，以尽为度。
【方歌】蟾酥捻子化坚方，瘰 将溃纳入疮，寒水石共巴豆肉，寒食面与白丁香。
x五云膏x 专贴鼠疮、马刀、瘰 已溃。
银黝子（捶碎，四两） 黄丹（飞过，八两） 香油（二十两）
用砂锅一口盛香油，火温，候油热，将黝子投入油内，用桃、柳、桑、槐、枣五样
树枝搅之，候起珍珠花时，捞去渣，用布滤净；复将油下入锅内，慢慢将黄丹筛入油内，
用五枝不住手搅之，以滴水成珠为度，取出收贮。用时勿令见火，以重汤炖化，红缎摊贴。
【方歌】五云膏贴鼠疮证，瘰 溃后共马刀，银黝油熬渣滤净，黄丹五枝搅成膏。
x绿云膏x
黄连 大黄 黄芩 元参 黄柏 木鳖子（去壳，各一钱）
上药共切片，用香油一两，炸焦色，去渣；入净松香五两，再熬成膏，倾入水中，扯
拔令金黄色，入铫内再熬数滚，候温；将猪胆汁三枚，铜绿三钱，预用醋一两，浸一宿，
涓滤去渣；同入膏内，用有柳枝搅之，候冷为度。用时以重汤炖化，薄纸摊贴甚效。
【方歌】绿云 破贴最神，军柏连鳖元参芩，油炸滤渣加松脂，胆汁铜绿入搅匀。
x蛇蜕膏x
蜜蜂（二十一个） 蛇蜕（七分半） 蜈蚣（端午前收者佳，二条）
上用香油四两，将前三药入油，用文武火炸枯，捞去渣；入定粉二两，用如箸粗桑
枝七条，急搅候冷，出火气七日夜。方用纸摊贴患处。
【方歌】蛇蜕膏贴溃后 ，专消余毒功效极，蜈蚣蜜蜂炸去渣，定粉油熬出火气。
凡治瘰 马刀溃破之后，应用方药，气血两虚，宜八珍汤；坚硬未消者，宜香贝养
荣汤；食少便泻者，宜香砂六君子汤；血虚肝热，或疮口出血，或红脓者，宜逍遥散加
丹皮、炒栀子；疮口敛迟，宜用十全大补汤加白蔹；虚烦不寐者，宜归脾汤调理。但药
剂大小，量人岁数、虚实，斟酌用之。
x八珍汤x（见溃疡门）
x香贝养荣汤x（见石疽门）
x香砂六君子汤x（见溃疡门）
x逍遥散x（见背部上搭手）
x十全大补汤x（见溃疡门）
x归脾汤x（见乳部乳中结核内）
x益元散x（即六一散加朱砂少许，见胸博蠹疽）
卷四项部
上石疽
属性：石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法根据瘰 疮。
【注】此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石， 痛不热。由肝经郁结，
以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实
者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤，外用葱白、蜂蜜，捣泥敷贴。日久不
消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度，既溃法同瘰 。
r上石疽图p04…34a70。bmpr
x香贝养荣汤x
白术（土炒，二钱） 人参 茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 当归 贝母（去心） 香附（酒炒）
白芍（酒炒，各一钱） 桔梗 甘草（各五分）
姜三片，枣二枚，水二盅，煎八分，食远服。
胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加浓朴、苍术。寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓
溃作渴，倍人参、当归、白术，加黄 。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青
皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发
热，加柴胡、黄芩。渴不止，加知母、赤小豆。溃后反痛，加熟附子、沉香。脓不止，倍
人参、当归，加黄 。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。
【方歌】香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，筋瘰石疽效如神。
x阳燧锭x（见首卷烙法）
x舒肝溃坚汤x（见瘰 门）
卷四项部
失荣证
属性：失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰
形削瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。
【注】失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮
色如常，日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌
肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大， 肉高突，形似翻花瘤
证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏，
然亦不过苟延岁月而已。
r失荣证图p04…34a71。bmpr
x和荣散坚丸x 治失荣，调和荣血，散坚开郁。
川芎 白芍（酒炒） 当归 茯苓 熟地 陈皮 桔梗 香附 白术（土炒，各一钱） 人参
甘草（炙） 海粉 昆布 贝母（去心，各五钱） 升麻 红花（各三钱） 夏枯草（熬汤，再加红蜜
四两，再熬成膏，一斤）
共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱，食远白滚水送下。
身热，加黄芩、柴胡。自汗、盗汗，去升麻，倍人参，加黄 。饮食无味，加藿香、
砂仁。饮食不化，加山楂、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。咳嗽痰气不清，加杏仁、麦
冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁，加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石
菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹
皮。腹胀不宽，加浓朴、大腹皮。
【方歌】和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。
x阿魏化坚膏x
用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重
汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。轻者
渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。
【方歌】阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏，炖化搅匀功速极。
x太乙膏x（见溃疡门）
x蟾酥丸x（见疔疮门）
卷四项部
钮扣风
属性：钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延
及成片浸汁水，因地而名当癣看。
【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里，起如粟米，搔痒无
度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。
r钮扣风图p04…34a72。bmpr
x独胜散x
芥菜花一味研细，醋调患上。
【方歌】独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，内只芥菜花一味，止痒消肿有奇功。
x冰硫散x
硫黄（一两） 潮脑 川椒 生白矾（各二钱）
共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三四层，灰火内
煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上自愈。
【方歌】冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜掏空药填满，油调专搽钮扣疮。
x消风散x 治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。
荆芥 防风 当归 生地 苦参 苍术（炒） 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子（炒、研） 知母（生）
石膏（ ，各一钱） 甘草（生） 木通（各五分）
水二盅，煎八分，食远服。
【方歌】消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草，胡麻生地水煎之。
卷四背部
上中下发背
属性：三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天柱下，下发属肾脐后凝。
【注】上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨
下，一名脾肚发，其形横广如肚。中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔，
两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如
粟米， 痛麻痒，周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多 痛，气虚者多麻痒。
初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以
大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒瓦斯内外疏通，庶不致
内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热、恶热、大便
燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必
行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三
证，无论老少，总以高肿红活、 痛者为顺；若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。
r上中下发背图p04…34a73。bmpr
x荆防败毒散x（见项部脑疽门）
x内疏黄连汤 神授卫生汤x（俱见肿疡门）
x巴膏x（见溃疡门膏药类方）
卷四背部
上搭手
属性：上搭手生肺俞穴，左右名同经有别，右属肺兮左属肝，总由气郁痰热结。
【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手，其名
虽同，而偏在左者属肝，偏在右者属肺，故曰∶经有别也。总由气郁痰热凝结而成，初宜
神授卫生汤双解之，次以逍遥散清之，兼以六郁汤调之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
r上搭手图p04…34a74。bmpr
x逍遥散x
当归（酒洗） 白芍（酒洗） 白茯苓 白术（土炒） 香附（酒炒，各一钱） 柴胡（八分）
黄芩（五分） 陈皮（一钱） 薄荷（五分） 甘草（生，六分）
水二盅，煎八分，食远服。
【方歌】逍遥散能和气血，开郁行滞又消结，归芍苓术香柴芩，陈薄甘草清毒热。
x六郁汤x
香附（酒炒） 茯苓 陈皮 半夏（制） 川芎 山栀（各一钱） 苍术（炒） 缩砂仁 甘草（生，
各五分）
姜三片，水二盅，煎八分服。
【方歌】六郁汤能开六郁，取其消痰又行气，芎缩二陈苍山栀，香附生姜兼化滞。
x神授卫生汤x（见肿疡门）
卷四背部
中搭手
属性：中搭手生近膏盲，经属膀胱脊骨旁，七情不和愤怒火，虚实寒热细参详。
【注】此证生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏盲穴，一名龙疽。由七情不和，愤怒火
凝而生。遇气寒而实，便燥不渴者，宜一粒金丹温下之；若气热而实，便燥大渴者，宜
内疏黄连汤寒下之；若气血虚，疮不能发长者，宜内托黄 散托补之。其余内外治法，俱
按痈疽肿疡、溃疡门。
r中搭手图p04…34a75。bmpr
x一粒金丹x
木香 乳香（各五分） 巴豆霜（一钱五分） 沉香（五分）
各为细末和匀，用肥胶枣个半，去皮核捣烂，和药末为丸，如芡实大。每服一丸，细
嚼用白滚水，一口将药送下。少顷，再饮白滚水一口，即泻一次；若饮滚水二口，即泻
二次．遇胃气壮实，兼毒滞盛者，服药后连饮滚水三四口，即泻三四次，不可太过。毒
滞泻尽，即以米饮补之。
【方歌】一粒金丹疗恶疮，寒实不渴便燥良，木乳沉香巴豆肉，枣肉为丸服即康。
x内托黄 散x
当归 白芍（炒） 川芎 白术（土炒） 陈皮 穿山甲（炒、研） 皂刺 黄 （各一钱） 槟榔
（三分） 紫肉桂（五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】内托黄 治疡虚，托里诸疮用最宜，归芍芎术陈�
