外科心法要诀-第14章
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x犀角升麻丸x
犀角（一两五钱） 升麻（一两） 羌活（一两） 防风（一两） 白附子（五钱） 白芷（五钱）
生地黄（一两） 川芎（五钱） 红花（五钱） 黄芩（五钱） 甘草（生，二钱五分）
各为细末，合均，蒸饼为小丸，每服二钱，食远临卧用茶清送下。
【方歌】犀角升麻治雀斑， 靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红芩草丸。
x时珍正容散x
猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱 桃枝（各一两）
焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末，每早晚用少许，在手心内，水调浓搓面上，良久
以温水洗面。用至七八日后，其斑皆没，神效。
【方歌】正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅樱桃枝鹰粪，研末早晚水洗灵。
x六味地黄丸x
怀熟地（八两） 山萸肉 怀山药（炒，各四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两）
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。
【方歌】六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻，研末蜜丸服最神。
卷三面部
黑痣
属性：黑痣生面霉点斑，小如黍粒豆形圆，孙络之血阳束结，挑破水晶膏点痊。
【注】此证生于面部，形如霉点，小者如黍，大者如豆，比皮肤高起一线。有自幼
生者，亦有中年生者，由孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成。宜用线针挑破，以水晶
膏点之，三四日结痂，其痣自落，用贝叶膏贴之，兼戒酱醋，愈后无痕。
r黑痣图p04…34a57。bmpr
x水晶膏x
矿子锻石水化开，取末五钱，又用浓咸水多半茶盅，浸于锻石末内，以咸水高锻石
二指为度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如咸水渗下，陆续添之，泡一日一夜，冬天两
日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上，不可太过，恐伤好肉。
【方歌】水晶膏能点黑痣，咸水浸灰入糯米，一日一夜米泡红，取出捣膏效无比。
x贝叶膏x（见溃疡门）
卷三面部
黧黑
属性：如尘久炱暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小赤豆，玉容久洗自然平。
【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者
如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱
不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久
渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物。
x玉容散x
白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松 白鸽粪 白芨 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕
白茯苓（各一两） 荆芥 独活 羌活（各五钱） 白附子 鹰条白 白扁豆（各一两） 防风（五钱）
白丁香（一两）
共研末。每用少许，放手心内，以水调
浓搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。
【方歌】玉容散退黧 ，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆
芥独羌白附子，鹰条白扁豆防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。
卷四项部
脑疽、偏脑疽
属性：脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易，治与痈疽大法同。
r脑疽图p04…34a58。bmpr
r偏脑疽图p04…34a59。bmpr
【注】此疽有正有偏，正属督脉经，入发际名为脑疽，俗名对口；偏属太阳膀胱经，名
为偏脑疽，俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生，其证多 赤肿痛，色鲜红活，根束顶
尖，时痛时止。督脉纯阳，起于尾闾，上贯颠顶，挟毒上升，故易脓、易腐、易敛，多
属顺证，若偏脑疽，系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，坚硬。然足太阳经外阳
内阴，从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、难敛，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易
于散大旁流。故顺逆二证，治法当辨别是痈是疽。脑痈者，皮薄易破；脑疽者，皮浓难
破。初起有表证，令人寒热往来，宜服荆防败毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大
便结燥，宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疽肿疡、溃汤门大法治之。
x荆防败毒散x
荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳（麸炒） 茯苓（各一钱） 人参
甘草（各五分）
姜三片，水二盅，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝。
【方歌】荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，芎枳参苓甘草强。
x内疏黄连汤x（见肿疡门）
卷四项部
天柱疽
属性：天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有 方为顺，色黑形陷逆而凶。
【注】此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如卧蚕，由上焦郁
热，蓄于督脉，以致肩背拘急，极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有 者顺，无 者
逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心等证，是为大凶。其内、外治法同脑疽。
r天柱疽图p04…34a60。bmpr
卷四项部
鱼尾毒
属性：鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃，脓出肿消痛自宁。
【注】此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左，或
在右，皆属轻浅。初起宜荆防败毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽
肿疡、溃疡诸证。
r鱼尾毒图p04…34a61。bmpr
x托里排脓汤x
当归 白芍（酒炒） 人参 白术（土炒） 茯苓 连翘（去心） 金银花 浙贝母（去心，各一钱）
生黄 （二钱） 陈皮（八钱） 肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一钱） 牛膝（下部加八分）
白芷（顶之上加五分） 甘草（四分）
姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。
【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，银 贝桔膝陈良。
x荆防败毒散x（见脑疽）
卷四项部
百脉疽
属性：百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，刺出脓吉血出凶。
【注】此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热不食，气逆咳嗽，其发
引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。
r百脉疽图p04…34a62。bmpr
卷四项部
结喉痈
属性：结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。
【注】此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。盖项前之中，经属任脉兼
肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉，
汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内溃
穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。
r结喉痈图p04…34a63。bmpr
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）
x二味拔毒散x（见肿疡门）
卷四项部
夹喉痈
属性：夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。
【注】此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其
治法与结喉痈同。
r夹喉痈图p04…34a64。bmpr
卷四项部
瘰
属性：小瘰大 三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵
诸证治，成劳日久不收功。
【注】此证小者为瘰，大者为 。当分经络∶如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之
左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气 ；坚硬筋缩者，名为筋 ；若连绵如贯珠者，即为瘰 ；或形长如蛤
蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰 又有子母 ，大小不一。有重台 ， 上堆累三五枚，盘叠成攒。
有绕项而生者，名蛇盘 ，如黄豆结篓者，又名锁项 。生左耳根，名蜂窝 。生右耳根，名惠袋 。形小多痒者，名
风。颔红肿痛者，名为燕窝 。延及胸腋者，名瓜藤 。生乳旁两胯软肉等处者，名 疡 。生
于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注 。独生一个，在囟门者，名单窠 。一包
生十数个者，名莲子 。坚硬如砖者，名门闩 。形如荔枝者，名石 。如鼠形者，名
鼠，又名鼠疮。以上诸 ，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐
等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。
瘰 形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、
幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒后热，疮
势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择
用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏粱浓味，酿结而成，其患色红微热，结
核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随
证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色
红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，俱
可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也，初服
舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物，其患
初小后大，累累如贯珠，连接三五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物
也，如杨氏家藏治瘰 方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之自愈。
其项后两旁湿瘰 ，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有
日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，
外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令
人项背拘强，疮势塌陷，毒瓦斯攻里，便泻者逆。但凡生瘰 者，男子不宜太阳青筋暴露，
潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳，
俱为逆证，难收功也。
r少阳经瘰 图p04…34a65。bmpr
r太阳经湿瘰 图p04…34a66。bmpr
r阳明经瘰 图p04…34a67。bmpr
r马刀瘰 图p04…34a68。bmpr
r重台瘰 图p04…34a69。bmpr
x防风羌活汤x 治风毒瘰 ，初发寒热者。
防风 羌活（各一钱） 连翘（去心，二钱） 升麻（七分） 夏枯草（二钱） 牛蒡子（炒，研，
一钱） 川芎（一钱） 黄芩（酒浸，一钱） 甘草（五分） 昆布（酒洗，一钱） 海藻（酒洗，
一钱） 僵蚕（酒炒，二钱） 薄荷（一钱）
水煎服。
【方歌】防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。
海菜丸 治风痰瘰 ，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。
海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用） 白僵蚕（微炒去丝）
上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六七十丸，米
汤送下，兼忌鱼腥浓味。
【方歌】海菜丸治风痰 ，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。
x升阳调经汤丸x 治热毒瘰 绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若其疮
深远，隐曲肉低，俱�
