外科心法要诀-第11章

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难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服内疏黄连汤下之，将溃服托里透脓汤，已溃服托　
里排脓汤，外贴琥珀膏，围敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
r透脑侵脑疽图p04…34a25。bmpr　
x托里透脓汤x　
人参　白术（土炒）　穿山甲（炒研）　白芷（各一钱）　升麻　甘草节（各五分）　当归（二钱）　生黄　
（三钱）　皂角刺（一钱五分）　青皮（炒，五分）　
水三盅，煎一盅。病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药后饮　
酒；疮在中部，药内兑酒半盅，热服。　
【方歌】托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷升麻草，当归黄　刺青皮。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x内疏黄连汤　冲和膏x（俱见肿疡门）　
x托里排脓汤x（见项部鱼尾毒）　
x琥珀膏x（见发际疮内）　

卷三头部
佛顶疽
属性：佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险证，溃烂黑陷必然凶。　
【注】此证一名顶门疽。生于头顶囟门之前，属督脉经上星穴。由脏腑阴阳不调，热　
毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛，脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若　
溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首尾内外治法，俱按百会疽。　
r佛顶疽图p04…34a26。bmpr　

卷三头部
额疽
属性：额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，顶陷焦紫无脓重，高耸根收红肿轻。　
r额疽图p04…34a27。bmpr　
【注】此证生前额正中者，属督脉经，或　
生左右额角者，属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生大脓者，其势　
重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者，其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服　
仙方活命饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服透脓散，外敷冲和膏。已　
溃宜服托里排脓汤，外贴琥珀膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见前侵脑疽）　
x透脓散　冲和膏x（俱见肿疡门）　
x托里排脓汤x（见项部鱼尾毒）　
x琥珀膏x（见发际疮内）　

卷三头部
勇疽
属性：勇疽　后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼，黄脓为吉黑血凶。　
r勇疽图p04…34a28。bmpr　
【注】此证一名勇疽，又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成，生于目小　之后五分。生　
在太阳穴者，无论左右皆可以生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日信脓　
不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓，毒从脓解为顺易治；若出紫黑血者，系　
气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤，外敷二味拔毒　
散。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽肿疡、　
溃疡门。溃后避风忌水。　
x仙方活命饮　内疏黄连汤　二味拔毒散x（俱见肿疡门）　

卷三头部
鬓疽
属性：鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少，溃腐惟宜少见脓。　
r鬓疽图p04…34a29。bmpr　
【注】此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相火妄动，外受风热，更　
因性情急怒，欲念火生，凝结而成。此二经俱属气多血少，最难腐溃，更兼鬓角肌肉，浇　
薄不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解　
之，脓成者宜托里消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
x柴胡清肝汤x　
柴胡　生地（各一钱五分）　当归（二钱）　赤芍（一钱五分）　川芎（一钱）　连翘（去心，二钱）　牛蒡子　
（炒、研，一钱五分）　黄芩（一钱）　生栀子（研）　天花粉　甘草节　防风（各一钱）　
水二盅，煎八分，食远服。　
【方歌】柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡，黄芩栀粉草节防。　
x托里消毒散　二味拔毒散x（俱见肿疡门）　

卷三头部
夭疽锐毒
属性：夭疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成，此处肉薄当急救。　
r夭疽锐毒图p04…34a30。bmpr　
【注】此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者，不尽天年谓　
之夭；锐者，如锋刃之锐利，言毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如　
瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异，而左右耳后，俱属足少阳胆经，由　
谋虑不决，郁火凝结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治之。迟则热气下　
入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，恶证悉添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如　
果投方应证，亦只十全四五也。初宜服柴胡清肝汤消解之，脓将成宜服托里消毒散，虚　
者十全大补汤托补之，外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门（渊液，胆经穴名）。　
x柴胡清肝汤x（见前鬓疽）　
x托里消毒散　乌龙膏x（俱见肿疡门）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷三头部
耳后疽
属性：耳后疽生耳折间，三焦风毒胆火炎，红肿有头　为顺，黑陷　痛冷溃难。　
【注】此证生于耳折之间，无论左右，属三焦经风毒，兼胆经怒火上炎而成。初起如　
粟，渐增肿痛，小者如杏，大者如桃。若红肿有头，　热易溃，稠脓者为顺；若黑陷坚　
硬，　痛引脑，甚则顶、颊、肩、肘俱痛，不热迟溃，紫血者为逆。初治法同夭疽，已溃　
内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
r耳后疽图p04…34a31。bmpr　
又有初起失于托里，或误食寒凉，则毒不能外发，遂攻耳窍，脓从耳窍出者，名为　
内溃，属虚，多服十全大补汤。大抵少年得此证者，其愈最缓；老年得此证者，易于成漏。　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷三头部
耳发
属性：耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生轮后，黄脓属吉紫血凶。　
r耳发图p04…34a32。bmpr　
【注】此证生于耳后，属三焦经风热相搏而成。初如椒粒，渐肿若蜂房，将腐亦多眼　
孔，　赤疼痛，肿连耳叶。盖发者，乃痈证之毒甚者也。不可听其自溃，恐溃迟脓通耳　
窍。当在十一日后，剪破疮顶，出黄白脓者属吉为顺；出紫鲜血者属凶为逆。初起俱宜　
服仙方活命饮消之，外敷二味拔毒散。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x二味拔毒散x（见肿疡门）　

卷三头部
耳根毒
属性：耳根毒初痰核形，肿如伏鼠　赤疼，三焦风火胆怒气，暴肿溃速非疽痈。　
r耳根毒图p04…34a33。bmpr　
【注】此证生于耳后，初起形如痰核，渐增肿势，状如伏鼠，　赤疼痛。由三焦风火，　
胆经怒气上冲，凝结而成。但此证暴肿溃速，根浅易愈，非若痈疽之势大毒甚也。初起寒　
热往来，宜服荆防败毒散汗之；发热痛甚者，仙方活命饮消之；脓成者服透脓散，虚者服　
托里透脓汤；溃后外撒红灵药，贴太乙膏；脓尽换搽生肌玉红膏，生肌敛口。若遇虚者，脓　
水清稀，或疮口敛迟，即服香贝养荣汤补之，自敛。　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x透脓散x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见前侵脑疽）　
x红灵药　生肌玉红膏　太乙膏x（俱见溃疡门）　
x香贝养荣汤x（见项部石疽）　

卷三头部
玉枕疽
属性：玉枕疽属督脉经，证由积热风邪乘，枕骨微上脑户穴，高肿为顺紫陷凶。　
r玉枕疽图p04…34a34。bmpr　
【注】此证由督脉经积热，外受风邪凝结而成。生在玉枕骨尖微上脑户穴。初起如粟，　
麻痒相兼，寒热往来，口渴便秘，渐增坚硬，大者如茄，小如鹅卵，红活高肿。溃出稠脓　
者，属吉而顺也；若紫暗塌陷，溃出血水者，属凶险也。初则俱服神授卫生汤消解之，虚　
者宜服托里消毒散，外敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。　
x神授卫生汤　托里消毒散　冲和膏x（俱见肿疡门）　

卷三头部
脑后发
属性：脑后发生在督经，热结风府粟肿疼，红活易溃稠脓顺，紫暗难溃血水凶。　
【注】此证属督脉经，枕骨之下风府穴，由积热外受风邪凝结而成。初如粟米，　肿　
作疼痛，引头顶肩项，气粗鼻塞，渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺；紫暗难溃时津　
血水者逆。初起内外治法，按玉枕疽。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。　
r脑后发图p04…34a35。bmpr　

卷三头部
脑铄
属性：脑铄项后如横木，精涸毒火上乘生，黑如灶烟牛唇硬，木痛未腐水流清。急施桑艾　
法至痛，火燎刺痛属阳经，速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。　
r脑铄图p04…34a36。bmpr　
【注】此证生于督脉经风府穴，由阴精枯涸，毒火乘之而生。初起形如椒粒，坚硬紫　
暗，渐肿如横木，甚则上至颠顶，下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流　
清水，肌肉冰冷，轻者木痛，重者毒瓦斯将陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法或艾壮灸法，以　
痛为度；速服仙方活命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者，宜服十全大补　
汤救之，投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛，属阳证，速服黄连消毒饮，外敷回　
阳玉龙膏。此证若首尾纯见五善之证者，属顺；见七恶之证者，属逆也。其余内外治法，　
俱按痈疽肿溃疡门。　
x桑柴烘法　艾壮灸法x（俱见首卷）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　
x黄连消毒饮x（见前百会疽）　
x回阳玉龙膏x（见肿疡门）　

卷三头部
油风
属性：油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血，养真海艾砭血痊。　
r油风图p04…34a37。bmpr　
【注】此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪　
风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗　
之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。　
x神应养真丹x　
羌活　木瓜　天麻　白芍　当归　菟丝子　熟地（酒蒸，捣膏）　川芎　
等分为末，入地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸，温煮酒或盐汤任下。　
【方歌】神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍，菟丝熟地与川芎。　
x海艾汤x　
海艾　本　菊花　蔓荆子　防风　薄荷　荆穗　藿香　甘松（各二钱）　
水五六碗，同药煎数滚，连汤共入厂口钵内。先将热气熏面，候汤少温，用布蘸洗，　
日洗二三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。　
【方歌】海艾汤治油风痒，先熏后洗善消风，菊　蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。　

卷三头部
白屑风
属性：白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化，换肌润肌医此患。　
r白屑风图p04…34a38。bmpr　
【注】此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，　
风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服祛风换肌丸。若肌肤燥裂者，用　
润肌膏擦之甚效。　
x祛风换肌丸x　
大胡