341-喉舌备要秘旨-第3章

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便泄出黑色者死。潮热不退者危。口动言语乱者死。喉内生肉笋针刺不痛者死。脓血不腥不　
臭者死。气出无收者死。手不能提足不能步者死。满喉尽膜者不治。气臭者死。　中子白膜　
遮尽者死。牙齿脱者不治。失舌者死。痰火升喉痛者不治。瘰　火升喉痛者不治。以上皆死　
症，百中可救一二而已。　

喉部喉科辨症
治咽喉辨论
属性：夫咽喉之症，皆由五脏六腑发来。脏腑生病，其形色见于咽喉，　中以内者谓之咽，　
中以　
外者谓之喉，咽喉形色各有阴阳，虚实之毒，卒然发起，牙关紧急，痰涎壅盛，气出不收，　
朝发夕死，是乃急症。医者不明，往往谓此为痰热，孰不知有阴阳虚实之分。外症为阳，内　
症为阴，虚则温之，实则泻之，有热去热，有风去风，有毒解毒，有膜去膜，有痰化痰，有　
涎去涎，关闭用开关药，至内面红黄白烂点，可用药散吹之，外面红肿结核，则用药散敷，　
结核成脓用针刺，审症用药勿慌忙。此真口诀也。　

喉部喉科辨症
论喉症治法
属性：─火症喉痹，悉宜以抽薪饮主之。　
─火不胜者，宜徙薪饮主之。　
─凡胆肝之火盛者，宜以芍药、栀子、草龙胆为主。　
─阳明胃火盛者，宜以生石膏为主。大便闭结不通，宜加大黄、芒硝之属通其便，而火　
自降。　
─凡火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可误用升阳散风等剂，盖此火由　
中发　
来，得升愈炽。经曰∶高者抑之，正此之谓也，非火郁宜发及升阳散火之义，学人于此最要　
体察，勿谓误认其面目为嘱。　
─凡外治火症肿痛之法，宜以木鳖子磨醋，用鹅毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水　
，免　
致太酸，时时呷嗽喉中，不可咽下，引吐其痰为更喜。嗽后以代匙散吹之，仍内服汤药，自　
无不愈。　
─凡火壅于上，而食物之治，最宜梨浆、绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处，或以好萝　
卜捣汁，和以泉水，少加元明粉搅匀，徐徐饮之，既可消痰，亦可清火。　
─凡单双乳鹅，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散。若势甚而危，必须砭出其血，庶　
可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三针刺少商穴，血出即愈。　
─阴虚喉痹。其症亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必六脉无神，或六脉虽　
数，　
浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制火而然　
。火甚者滋阴八味煎，加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不热者，宜　
六味地黄汤、一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动心火者，宜用二阴煎主之。　
─格阳喉痹。由火不归元，则无根之火寓于咽喉而然，其症在上热下寒，全非火症。凡　
辨此　
者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，则下体全无火症，而腹不喜冷，即是症也。盖此症必　
因色欲伤精所致。或泄泻伤肾，或本无实火，而过服寒凉以伤阳气者，皆能患此症。速宜用　
镇阴煎治之为上，八味地黄汤次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂，多致不救。　
─阳虚喉痹。非喉痹因于阳虚也，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂，致　
伤胃　
气者。有饮食难下，仓库空虚而伤胃气者。又有气体素弱，不耐劳倦，而伤胃气者。大凡中　
气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越。脉浮而散，或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此　
胃肺垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐咽下。如痰多者，或加竹沥、姜　
汁亦可。如迟多致不救，若作实火治之，则祸不旋踵矣。　
─格阳喉痹。但见其头面浮火，喉头粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚。察其脉，　
细甚　
而数。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而　
起，复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上，即茶水之类，亦俱难入口，而尤畏烦热。　
余曰∶危哉！再迟日子，必不能救矣。遂以镇阴煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一　
剂，须早而头顶肿痛尽消，遂继用五福饮之类，数剂而愈。疑者始皆骇服矣。　
─喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之，上下分消而愈。又甚者，以针刺去血　
，然　
后用药吐之，此为治之上策。若人畏惧，而委曲旁求，瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同，　
不容少待。《内经》曰∶发之，发之者，发散也。吐中有发散之义。出血者，亦发散之端也　
。治斯痰者，毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动脏腑，若遇疾之轻者可获愈，疾之　
重者，因循死矣。岂非误杀耶！　
─喉癣症。凡阴虚劳损之人，多有此病。其症满喉生疮，红肿疼痛，久不能愈，此实水　
亏虚　
火症也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂　
而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可痊愈。　
─瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿，甚有头面颈项俱肿者，北方尤多此病　
，俗　
呼为蟆瘟，又名鸬　瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候，宜清诸经之火，或泻阳明之热　
，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。　
─伏气之症。古方谓之肾伤寒。谓非时有暴寒中人，毒瓦斯伏于少阴肾经，始初不病，旬　
月乃　
发，脉微弱，法当以伤寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦所常有，是必以少　
阴少阳之火，令太阳之寒，令太阴之湿，复兼令风寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治　
喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用。　
─杨梅结毒。有喉间溃烂作痛久不愈者，此非喉痹之属，乃杨梅疮毒也。宜用仙遗粮汤　
，甚者宜以土茯苓煎汤，吞五宝丹治之。　
─虚损喉痹。未易辨也。若一人因患虚损，更兼喉癣肿痛，多医罔效。余诊其脉，则数　
而无　
力，察其症则大便溏泄，问其治则皆退热清火之剂，然愈清火而咽愈痛。余察之，既确知其　
本非实火，而且日前多用寒凉，以致肚痛不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元气　
煎治之而愈。　
─锁喉风症。时人以咽喉肿痛，饮食难入，或痰气壅塞不通，甚奇甚急者，皆称为锁喉　
风。　
而不知有真正锁喉风，其甚奇甚急之处，而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子，年已及笄　
，忽一日在于仲秋时，无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视，按其脉，无火也。问其喉，无肿无　
痛也。观其貌，则面青目瞠不能语也。听其声，则喉窍若细如针，抽息之窘如线，伸头挣命　
求救之状，甚可怜也。予见而疑之，不得其解。然意谓风邪闭窒喉窍，非用辛温不能解散，　
遂用二陈汤加生姜煎而与之服，毫忽无效。意复用独参汤以救其肺，然见势危若此。恐滋怨　
谤，终亦未敢下手。他医见之，亦但束手而已。如此者一日夜而殁。后又一人，亦患此症而　
殁。若此二人者，余及今莫识其所以病，此毕生之疑窦，殊自愧也。然意必肺气竭绝之故，　
倘值此者，恐非独参汤决不能救。故特书此，以俟后之君子详酌焉。　
─诸物鲠于喉中，或刺或骨，必有锋芒之逆，所以刺碍而不下。凡下而逆者，后而上之　
则顺　
矣。故治此者，当借饮食之势，涌而吐之，使之上出，则如拔刺之捷也。若芒刺既深，必难　
推下，非惟理势不顺，必致迟延，或饮食既消，无可推还，以致渐肿，则为害非细矣。凡诸　
骨鲠或以饴糖一大块，满口吞而咽之，或用韭菜炙熟，不可切断，作一小束吞之，芒刺即裹　
而下，亦妙。　
─小儿口中误吞铁钉痛甚，余以磁石（七钱）、朴硝（二钱）、熟猪油（二两），加蜜糖调　
和药末与之食，次日其铁随粪出，是诚可谓良方矣。　

喉部喉科辨症
论分经治喉症药性
属性：─泻心火用黄连；泻肺火用黄芩；脾火须用芍药；胃火定宜石膏；柴胡泻平肝火；知母　
泻平　
肾火；木通泻平小肠之火；黄柏泻膀胱火；大黄泻大肠火；屈抑之火，生栀为君；浮游之火　
，元参为妙。　
─上焦有热，黄芩、赤芍；中焦有热，黄连、栀子；下焦有热，黄柏、知母。　
─上焦有寒，麻黄、桂枝；中焦有寒，肉桂、干姜；下焦有寒，附子、沉香。　
─栀子、黄连、麦冬、犀角，俱清心。黄芩、桑皮、羚羊，俱清肺。柴胡、白芍、胆草　
、青　
黛，俱平肝。知母、黄柏，泻肾火。白芍、石膏、黑栀、甘草，俱泻脾火。连翘、牛蒡能解　
毒。黄芩、花粉能解痰涎。防风、荆芥、薄荷、秦艽、羌活，俱祛风除湿，退潮热，化痰。　
口苦用胆草，口渴葛根。提毒用升麻。去膜用蝉蜕。凉血须生地。血中伏火丹皮、泽泻。去　
口臭人中黄。痰盛牛黄。开关僵蚕、全蝎。载药上浮，能达气而下行者惟桔梗。止热嗽，黄　
芩、桑皮。止风咳，麻黄、杏仁。止痰嗽，贝母、连翘。止虚咳，阿胶、白醋。能解咽喉诸　
毒，射干、豆根。能和诸药，解百毒甘草。排脓白芷、南星。发散荆皮、独活。打穿出脓则　
穿山甲。　

喉部喉科辨症
治喉用药变化歌诀
属性：治喉甘桔是神方，细心体察辨阴阳。柴胡、芍药平肝木，不论心肺也备尝。黄芩同用桑　
皮是　
，加用花粉效非常。防风、荆芥能逐风，去膜蝉蜕用之良。乔蒡解毒痰俱化，驱风提毒升麻　
当。生地等件须无膜，豆根少许最为良。连、栀、犀角有时用，实热无膜可主张。六味品中　
除枣肉，审症用药莫慌忙。连、射、丹、栀虽难缺，孕妇遇之要谨防。此歌诀须读至烂熟为　
要。　
x抽薪饮x　
治诸火炽盛而不宜补者。　
黄芩　石斛　木通　栀子（炒）　黄柏（各三钱）　枳壳（一钱半）　生甘（二钱）　
热在肌肤经络，加连翘、花粉。热在血分大小肠，加槐花、黄连。热在阳明，头面燥烦　
便实　
者，加石膏。热在下焦，小水痛涩，加草龙胆、车前。热在阴分，津液不足，加麦门冬、生　
地、芍药。　
x徙薪饮x　
治三焦火症。大凡一切内热渐觉而未甚者，先以此剂服之。如火甚者，宜用抽薪饮。　
陈皮（分）　黄芩（二钱）　白芍　茯苓　丹皮　黄柏（各钱半）　
x滋阴八味汤x　
治阴虚火盛，下焦湿热等症。　
淮山药（四钱）　丹皮（三钱）　白云苓（三钱）　茱萸（四钱）　泽泻（三钱）　黄柏（盐水炒　
，三钱）　熟地（八钱）　知母（盐水炒，三钱）　
x一阴煎x　
治水亏火盛之剂。　
生地（二钱）　熟地（二钱）　芍药（二钱）　麦冬（二钱）　牛膝（钱半）　丹参（二钱）　甘草　
（二钱）　
火盛躁烦，加龟板。气虚，加人参。心虚不眠多汗，加枣仁、当归。汗多烦躁，加五味　
子、　
茱萸。微有火者，加女贞子。虚火上浮，吐血衄血不止者，加泽泻、茜根，或加川续断涩之　
亦可。　
x加减一阴煎x　
治症如前，但火盛者，宜用此方。　
生地　白芍　麦冬（各二钱）　熟地（三钱）　地骨皮（一钱）　炙草（五七分）　知母（一钱）　
烦躁便结加石膏。小水热涩加栀子。火浮于上加黄芩、泽泻。血燥血少加当归。　
x二阴煎x　
治心经有热，水不制火之病。　
生地