286-脉诀乳海-第8章
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涩则缘虚血散之。肋胀胁满自应知。
肝为血多气少之脏。涩乃气多血少之脉。肝脉而见涩。则知肝虚而血
散矣。肋与胁肝。经之所布也。肝不藏血。故气乘其虚而居之。是以肋胀
而胁满矣。
滑因肝热连头目。紧实弦沉 癖基。
肝开窍于目。肝部而脉见滑。是为肝经有火。火性炎上故热连头目也。
按医学云。沉弦紧实四脉。主肾水不能生木以致肝虚结成癖积。或近
脐或两肋间作痛。基者言其病有根基。而难拔也。
微弱浮散气作难。目暗生花不耐看。
肝为血多气少之脏。微弱浮散。乃肺脉也。为气多血少之脉。今四脉见
于肝部。乃血不足。而气居之。故曰气作难也。肝开窍于目。目得血而能
视。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。
甚浮筋弱身无力。遇此还须四体瘫。
肝主筋。取之当于十二菽之重。与筋平者。肝部也。今甚浮则浮而无力
矣。浮而无力为虚。虚则无血以荣其筋。筋不得其养。则难以束骨。故四
肢瘫痪矣。
卷二
肾脏歌
属性：肾脏对分之。膀胱其合宜。
四十二难曰。肾有两枚。重一斤二两。主藏志。血气形志论云。足太阳与
少阴为表里。谓肾与膀胱为表里也。
按阴阳应象大论云。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。骨髓
生肝。肾主耳。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。在色为黑。在
音为羽。在声为呻。在变动为栗。在窍为耳。在味为咸。在志为恐。恐伤肾。
思胜恐。寒伤血。燥胜寒。咸伤血。甘胜咸。金匮真言论云。北方黑色。入通
于肾。开窍于二阴。藏精于肾。故病在溪。其味咸。其类水。其畜彘。其谷豆。
其应四时。上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽。其数六。其臭腐。
旺冬身属水。位北定无欺。
阴阳应象大论云。北方生寒。塞生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。
两耳通为窍。
阴阳应象大论云。肾主耳。又云在窍为耳。
三 附在斯。
古之言三焦者不一。其说或云无状有名。或云有状有名。诸论纷然。千
载莫决。所谓无状有名者。其说起于秦越人。所谓有状有名者。其说起
于三因方。不知三焦。原自有二。皆本之于内经。奈后之学人。执一不分。
随成疑案。至以手少阳之三 。混而为上中下之三焦。何其谬也。特未
取内经诸篇。反复之耳。其一见于内经营卫生会篇曰。上焦如雾。中焦
如沤。下焦如渎。观其如雾。如沤。如渎。而且判之以上中下。则其为无状
有名可知矣。其二见于内经本藏篇曰。密理浓皮者。三 膀胱浓。粗理
薄皮者。三 膀胱薄。疏腠理者。三 膀胱缓。皮急而无毫毛者。三 膀
胱急。毫毛美而粗者。三 膀胱直。稀毫毛者。三 膀胱结也。观其与膀
胱同其浓薄。同其缓急。同其直结。则其为有状有名。又可知矣。要知营
卫生会篇所云。乃无状有名之三焦。主营气卫气宗气者也。本藏篇所
云。乃有状有名之三 。与手厥阴为表里。配十二经络者也。若云手少
阳之三 。即上中下之三焦。则是五脏五腑。皆在手少阳之中矣。假令
手少阳有病为热。当治之以寒。俾十二经俱寒之可乎。又令手少阳有
病为寒。当治之以热。俾十二经俱热之可乎。若云自有手少阳引经之
药。不犯他经。则非上中下之三焦。不辨而自明矣。大抵无状有名之焦
字。无有月傍。当以平声读。有状有名之 字。从以月傍。当以去声读。或
曰三 既与手厥阴为表里。而又曰附于肾者何也。以灵枢本藏篇有
曰。肾合三 膀胱。本输篇亦曰。少阳属肾。故诀曰。三 附在斯也。戴起
宗不玩本藏本输二篇之旨。谓三 非肾所附。而据改为二阴窍附。何
其 也。
按三十一难曰。三焦何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然
三焦者。水谷之道路。气之所终始也。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主
纳而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直雨乳。间陷者是。中焦者。在
胃中脘。不上不下。上腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上
口出。分别清浊。主出而不内。以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。
其府在气街。一本云冲字。
味咸归藿豆。
洁古曰。肾象水而味咸。藿与豆皆咸。故归之也。藏气法时论云。脾色黄。
宜食咸大豆。豕肉栗藿皆咸。而此谓归肾者。何也。王冰注云。乃谓利关
机之义也。肾为胃关。脾与胃合。故假咸柔 以利其关。关利而胃气乃
行。胃行而脾气方化。故应脾宜味与众不同也。
精志自相随。
三十四难曰。肾藏精与志也。
沉滑当时本。
肾脉当沉实而滑。平人气象论云。平肾脉来喘喘累累。如钩按之而坚。
曰肾平。按之而坚者。沉而实也。喘喘累累者。滑也。
按人镜经云。肾脉沉而软滑。肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨
上而得者为沉。次重以按之。脉道无力而濡。举指来疾流利者为滑。
浮摊厄在脾。
摊。缓也。云岐子曰。肾旺冬。其脉当沉而滑。今反浮而缓。是土来乘水。故
云厄在脾。
色同乌羽吉。形似炭煤危。
五脏生成篇云。黑如乌羽者生。谓黑而明润也。又云黑如 者死。谓黑
而惨暗也。
按玉机真藏论云。真肾脉至。如指弹石。辟辟然。色黑黄不泽。毛折乃死。
冷即多成唾。焦烦水易亏。
四十九难曰。肾主液。自入为唾。张世贤曰。水盛则火灭。火灭则气冷。气
冷。则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦躁。烦躁则津液衰而好
饮也。
奔豚脐下积。究竟骨将痿。
五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于少腹。上至心下。若豚状。或上或下。
无时令人喘逆。骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传肾。肾病
传心。心以夏适旺。旺者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故
知奔豚以夏丙丁日得之。
实梦腰难解。虚行溺水湄。
淫邪发梦篇云。肾气盛则梦腰春雨解。不属厥气。客于肾。则梦临渊。没
居水中。
按中藏经云。肾虚梦船溺。人得其时。梦伏水中。盛实则梦临渊投水中。
一斤余二两。胁下对相垂。
说见首节。
卷二
肾脉见于三部歌
属性：三部俱迟肾藏寒。皮肤燥涩发毛干。梦见神魂时入水。觉来情思即无欢。
肾主水。水之性也。寒迟脉为寒。三部俱迟。则知其为肾藏寒也。肾主五
液。肾病则无津液以荣养皮毛。故皮肤燥涩。发毛干也。水阴寒之物也。
梦入水。从其类也。经云。肾病者虚。则意不乐。故觉来情思即无欢也。
卷二
肾脉歌
属性：肾散腰间气。
肾主藏。其脉当沉而实。今脉见散。是为肾气不藏。腰者。肾之府。故腰间
生气也。他释皆以此属下文。非也。
尿多涩。滑并。其中有聚散。聚散且无凭。实滑小便涩。淋痛涩苦 。脉涩精
频漏。恍惚梦魂多。小肠疝气逐。梦里涉江河。
此言尿。多之证。当细察其寒热虚实而治之也。倘诊得其人肾病涩而
且滑。则当断之曰。必尿多也。虽然。凡脉可以兼见。滑与涩。其状相反。安
可以一部之中。而兼见也。要知涩脉为阴。当于沉中取。滑脉为阳。当于
浮中得。诊得其人轻手取之。其脉皆聚而滑。及乎重手取之。其脉复聚
而涩。浮之中聚而滑。则为火有余。沉之中散而涩。则为水不足。水不足
而火有余。故为小便频数之证也。然所谓其中有聚散。聚散且无凭者。
何也。言当诊脉之时。须于浮沉中细心审察。不可以浮中见脉道之聚。
而尽凭之为滑。亦不可以沉中见脉道之散。而尽凭之为涩也。然余何
以作如是之释也。试观下文所云。即知之矣。假令其人脉实而滑。则是
浮沉俱滑。此为实火。故当病小便涩而淋痛。若诊得其人脉浮沉俱涩。
则为伤精败血。多梦纷纭之证作矣。又肾脉而见涩。为金寒水冷。丙火
受伤。故为小肠疝气也。肾为水藏。涩为阴脉。水为阴物。故梦涉江河大
水。
实大膀胱热。小便难往通。
实大为火。为阳。肾脉见实。则为府病。为热结膀胱。故小便难往通也。
滑弦腰脚重。沉紧痛还同。
弦为寒。紧则为寒之甚。滑为水之阳。沉为水之阴。经云。北风生于冬。病
在肾俞在腰股。寒气在肾。故腰脚重也。至于沉而紧。则寒之甚矣。故腰
脚不止于重。而更痛也。按经脉篇云。肾所生病者。脊股内廉痛是矣。
单匀吉无病。浮紧耳应聋。
池氏曰。肾脉浮紧。主肾有风耳。乃肾之窍上攻于耳。是致耳聋也。
卷二
肺脏歌
属性：肺脏最居先。大肠通道宣。
肺为华盖。居各藏之上。故曰居先。肺与大肠相为表里。灵兰秘典论云。
大肠者。传道之官。变化出焉。故云通道宣也。
按阴阳应象大论云。西方生燥燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛
生肾。肺主鼻。其在天为燥。在地为金。在体为皮毛。在脏为肺。在色为白。
在音为商。在声为哭。其变动为咳。在窍为鼻。在味为辛。在志为忧。忧伤
肺。喜胜忧。热伤皮毛。寒胜热。辛伤皮毛。苦胜辛。金匮真言论云。西方色
白。入通于肺。开窍于鼻。藏精于肺。故病在背。其味辛。其类金。其畜马。其
谷稻。其应四时。上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商。其数九。其
臭腥。
兑为八卦地。
肺主西方金气。文王八卦。兑居于西。若以八卦言之。则肺居兑地也。戴
起宗以地字改为说。不通。
金属五行牵。
牵。合也。以五行言之。则肺合于金。
皮与毛相应。
五脏生成篇云。肺之合皮也。其荣毛也。
魂将魄共连。
或难曰。肝藏魂。肺藏魄。保以不歌于肝。而并歌于肺也。不知五脏之神。
虽各有所属。而其妙在于互融互摄。四十难中发明耳闻鼻臭之说。肝
木虽属东方。然受气于申。培胎于酉。肺金虽属西方。然受气于寅。培胎
于卯。故参同契云。举东以合西。魂魄自相拘。释云。举东以合西者。驱龙
而就虎也。魂魄自相拘者。移情而合性也。
按参同契二八弦气章云。偃月作鼎炉。白虎为熬枢。汞日为流珠。青龙
与之俱。举东以合西。魂魄自相拘。释云。今夫龙居于东。虎居于西。虽则
各守方隅。却有感通之理。故举东方之魂。以合西方之魄。则龙虎自然
交媾。相钤相制。而大药成矣。举东以合西者。驱龙以就虎也。魂魄自相
拘者。推情而合性也。
鼻闻香臭辨。壅塞气相煎。
经云。肺气通于鼻。鼻和则知香臭。邪气迫于肺。则鼻窍壅塞不通。而不
闻香臭。
语过多成嗽。
肺主气。语言太过。则气伤矣。肺气伤则发嗽矣。
疮浮酒灌穿。
酒。湿热之物也。疮湿热所生也。肺主皮毛。过于酒则肺经受伤。而皮上生疮矣。
猪膏凝者吉。枯骨命难全。
五脏生成篇云。白如豕膏者生言。白而明润也。故曰生。白如枯骨者死。
言白而惨暗也。故曰死。
按玉机真藏论云。真肺脉至大而虚。如以羽毛中人。肤色白赤不泽。毛
折乃死。
本积息奔患。乘春右胁边。
五十六难曰。肺之积。名曰息奔。在右胁下。覆大如杯。久不已。令人洒淅。
寒热喘咳。发肺壅。以春甲乙日得之
