286-脉诀乳海-第7章

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主夏。脉宜洪大而散阴阳应象大论云。在脏为心。在色为赤。在音为征。　
在声为笑。在变动为忧。今当夏月。反见沉细之脉。是为反四时。脉既反　
时。其人当忧愁不能自解之疾。洪大也。惊起。意言夏月诊得其脉洪大。　
而惊起。则谓之顺四时矣。戴起宗误认为惊恐之惊。易作平字。非也不　
知惊之一字。王氏脉经。已曾有其名矣。如妊娠论中云。呼则为数。吸则　
不惊。又如云。肝脉惊暴。有所惊骇。脉不至若喑不治自己之类是也。戴　
氏可谓少所见。多所怪矣。大抵古人以一字命脉之名。在学人当会意　
于神情。毋凝滞于字句。只如张长沙曰。寸口卫气胜。名曰高。荣气胜。名　
曰章。高章相搏。名曰纲。卫气弱。名曰　。荣气弱。名曰卑。　卑相搏。名曰　
损。若执字义。则高章　卑。是何义理。亦在学人会意于精神冥寞而已。　
岂亦将以字义之不切。而遽改之可乎。堪笑今世之人。不于指下求其　
神情。专于字上求其似是。其去道不亦远乎。　
按玉机真藏论云。心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不泽。毛　
折乃死。　
按人镜经曰。心脉浮大而散。心合血脉。循血脉而行。持脉指法。如六菽　
之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。脉道粗者为大。又稍加力。脉道　
阔软者。为散也。　
液汗通皮润。声言爽气清。　
张世贤曰。肾主液。入心为汗。肺主声。入心为言。水能克火。汗通则肾水　
平。而皮润火不受水贼矣。火能克金。言爽则肺金平而气清金。不受火　
侵矣。　
伏梁秋得积如臂在脐萦。　
五十六难曰。心之积名曰伏梁。起脐上火如臂。上至心下。久不愈。令人　
病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之。肾传心。心当传肺。肺秋适旺。旺者　
不受邪心复欲还肾。肾不肯受。故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。　
顺视鸡冠色。凶看瘀血凝。　
五脏生成篇云。赤如鸡冠者生。赤如　血者死。言察病患之色赤如鸡　
冠。谓赤而明润。故曰生。察病患之色赤如　血。谓赤而惨暗。故曰死。　
诊时须审委。细察在叮咛。　
凡医者。必须望闻问切。上文既已察其色。闻其声。切其脉。至此复须审　
委细察以问之。庶可万全。叔和之所以叮咛戒告者。欲以儆后人也。下　
四藏仿此。　
实梦忧惊怪。虚翻烟火明。　
灵枢云。心气盛则梦善笑恐畏。厥气客于心。则梦见丘山烟火。所谓心　
气盛者。实之谓也。所谓厥气客者。虚之谓也。张世贤曰。心脏有余。则梦　
或忧或惊。或怪异之事。心脏不足。则梦烟火光明。化竭而见本矣。　
秤之十二两。大小与常平。　
四十二难曰。心重十二两。中有七孔三毛盛精汁三合。主藏神。　

卷二
心脉见于三部歌
属性：三部俱数心家热。舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神。饮水百杯终不歇。　
数则为热。三部俱数。则心火炽盛。而成燎原之势矣。舌者心之外应。唇　
者脾之外应。火炎则土燥。故舌上生疮。而唇为之破裂矣。心藏神。心热　
盛则神昏。而满目见鬼神也。火盛则水衰。乃欲饮水以自救。故饮百杯　
而终不歇也。　

卷二
心脉歌
属性：心脉芤阳气作声。或时血痢吐交横。　
芤为阳火。火之发也有声。芤主失血。心脉见芤。则火逼血而错经妄行。　
故吐血之时。哮哮有声也。或传于府。而作血痢之证。　
溢关骨痛心烦躁。更兼头面赤　。　
溢上出鱼际也。关下入关中也。烦出于肺。躁出于肾。诊得左寸上出于　
鱼。而下入于关。则为心火炽盛。而成燎原之势。上出于鱼。则炎上而灼　
肺。下入于关。则风火交加。炎上灼肺。故面赤而烦。风火交加。则水涸而躁矣。　
按医说云。王叔和脉诀论曰。溢关骨痛心烦躁。通真子解云。心脉盛而　
溢。关则筋紧而骨束。是以骨痛。师曰。筋紧有筋挛之疾。岂得骨痛。所以　
心脉盛而骨痛者。心属火。骨属肾水。心脉溢关。则水不胜火。煎熬得骨　
痛。非筋紧也。　
大实由来面赤风。燥痛面色与心同。　
心属火。在色为赤。心脉而见实。则为心经实火。心之华在面。肺合皮毛。　
火盛则伤金。故皮肤燥痛而面色赤也。　
微寒虚惕心寒热。　
心不足则人惊惕。心脉见微。则为心火不足。然少阴为标寒本热。故虚　
惕而有寒热交作之证矣。　
急则肠中痛不通。　
心脉急为心邪干于小肠也。急为风热传于小肠。故不通而作痛矣。经　
云。心脉急。名曰心疝。少腹当有形。又举痛论云。热气留于小肠肠中痛。　
瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。　
按大奇篇云。心脉搏滑急为心疝。帝曰。诊得心脉而急。此为何病。病形　
何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心为牝　
藏。小肠为之使。故曰少腹当有形也。　
实大相坚并有滑。舌强心惊语话难。　
大。心脉也。滑。相火脉也。君火以宁。则相火以位。今心脉实大而滑。则君　
相二火交煽于上舌乃心之苗。故舌强心惊。而语言謇涩矣。　
单滑心热别无病。　
滑为水中之火。相火脉也。今见于心部。别无兼见之证。则为君臣道合。　
不过为之心热而已。　
涩无心力不多言。　
心主血脉又主言语。上文云。心脉平则声言爽气清矣。涩为血少。心部　
而见涩脉。则为心血不足。而懒于言语。　
沉紧心中逆冷痛。　
沉紧为太阳寒水。心部面见沉紧。则为寒水之气。厥逆于上而心中冷　
痛矣。所谓心中者。胃之上也。　
弦时心急又心悬。　
心主血脉。弦为寒。为收引。心脉弦。则经脉收引而急矣。经云。心脉弦。心　
下有水气　。故曰又心悬。　

卷二
肝脏歌
属性：肝脏应春阳。连枝胆共房。色青形象木。位列在东方。　
四十一难曰。独肝有两叶。以何应也。然肝者。东方木也。木者春也。万物　
之始生。其尚幼小。意无所亲。去太阴尚近。离太阳不远。犹有两心。故今　
有两叶。亦应木叶也。四十二难曰。胆在肝之短叶间。重三两三铢。盛精　
汁三合。故曰连枝胆共房也。又金匮真言曰。东方色青。入通于肝。　
按阴阳应象大论云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生心。肝主目。　
在天为元。在人为道。在地为化。化生五味。道生智。元生神。神在天为风。　
在地为木。在体为筋。在脏为肝。在色为苍。在音为角。在声为呼。在变动　
为握。在窍为目。在味为酸。在志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤筋。燥胜风。酸　
伤筋。辛胜酸。　
按金匮真言论云。帝曰。五脏应四时。各有收受乎。岐伯曰。东方色青。入　
通于肝。开窍于目。藏精于肝。其病发惊骇。其味酸。其类草木。其畜鸡。其　
谷麦。其应四时。上为岁星。是以春气在头也。其音角。其数八。是以知病　
之在筋也。其臭臊。　
含血荣于目。牵筋爪运将。　
肝藏血。开窍于目。目得血而能视。故曰含血荣于目。五脏生成篇云。肝　
之合筋也。其荣爪也。故曰牵筋爪运将。　
逆时生恚怒。顺候脉弦长。　
逆时生恚怒。何为逆时。谓春脉当弦细而长。今反得浮涩而短。是为反　
四时。肝在志为怒。故其人恚怒不休也。若诊得弦细而长。则为顺候矣。　
或问曰。医者每云恼怒伤肝。然怒发于心。何以独伤肝也。予读楞严会　
解而见其说焉。夫肝者木也。主血肺者金也。主气顽金不能克木。必待　
心经之嗔火一发。则铸气成金。为斧为锯。而木斯克矣。今诀云。逆时生　
恚怒者。是浮涩短之脉。见于肝部也。浮涩短。肺脉也。肺主气。肝部而见　
肺脉。是为贼邪来侵。未有不伤者矣。　
按玉机真藏论云。春脉何如而弦。岐伯曰。春木者。肝也。东方木也。万物　
之所始生也。故其气来。　弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。又云真肝脉　
至。中外急。如循刀刃。责责然。如按琴瑟弦。色青白不泽。毛折乃死。　
按人镜经云。肝脉弦而长。肝合筋脉。循筋而行。持脉指法如十二菽之重。按　
至筋而脉道如筝弦。相以为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。　
泣下为之液。声呼是本乡。　
四十九难曰。肾主液。入肝为泣。肺主声。入肝为呼。泣与呼。皆属于肝。故　
曰是本乡。　
味酸宜所纳。　
宣明五气篇云。五味所入。酸入肝。　
麻谷应随粮。　
他本释谓麻字有误。当云麦谷。不知生气通天论。及金匮真言论。皆云　
其谷麦。惟五常政大论曰。其谷麻。以其色苍故也。非脉诀之误。　
实梦山林树。虚看细草芒。　
淫邪发梦篇云。肝气胜则梦怒。逆气客于肝。则梦山林树木。洁古曰。甲　
刚为木。故实梦山林树。乙柔为草。故虚看细草芒也。　
按中岁经云。虚则梦化草茸茸。实则梦山林茂盛。　
积因肥气得。杯覆胁隅傍。　
五十六难曰。肝之积。名曰肥气。在左胁下如覆杯。有头足。久不愈。令人　
发咳逆　疟。连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病传肝。肝当　
传脾。脾季夏适旺。旺者不受邪。肝复欲还肺。肺不肯受。故留结为积。故　
知肥气以季夏戊己日得之。　
翠羽身将吉。颜同枯草殃。　
五脏生成篇云。青如草兹者死。青如翠羽者生。言察病患之色青如翠　
羽。谓青而明润也。故曰生。察病患之色。青如草兹。谓青而惨暗也。故曰　
死。　
四斤余四两。七叶两分行。　
四十二难曰。肝重四斤四两。左三叶。右四叶。凡七叶。　

卷二
肝脉见于三部歌
属性：三部俱弦肝有余。目中疼痛若　虚。怒气满胸常欲叫。翳蒙瞳子泪如珠。　
张世贤曰。　。少腹下病也。弦脉见于三部。乃肝家有余。目乃肝之窍。有　
余主目中疼痛。其经还绕阴器。而抵少腹。故苦　虚也。愚谓　当作眩。　
夫弦。肝之本脉也。今三部俱弦。是木不务其德。肝开窍于目。故目中疼　
痛。经云。木太过甚。则忽忽善怒。眩冒巅疾者。是也。夫既曰肝有余。而又　
曰虚者何也。所谓有余者。邪气有余。所谓虚者。乃亢则害。承乃制。反自　
伤而虚也。怒则气上逆。故气满胸膛。常欲叫也。瞳子属肝。肝气盛则翳　
障疼痛。而泪出也。凡眼科诸书。动言目有五输。乃以黑睛属肝。瞳子属　
肾非也。愚谓当以黑睛属肾。瞳子属肝。何也以黑睛色黑。当属肾。瞳子　
色青。当属肝。况水能生木。正以黑睛之水在外。方能养其瞳子之木在　
内。而常清浮光明。斯千载以来。窥其窍者。叔和一人耳。　

卷二
肝脉歌
属性：肝软井弦本没邪。　
经云。脉来软弱招招。如揭长竿末梢。曰肝平。故云没邪也。　
紧因筋急有些些。　
紧为寒。肝主筋。寒则筋挛。故紧因筋急有些些也。　
细看浮大更兼实。赤痛昏昏似物遮。　
浮为风实。大为火。风火相煽。上为目疾。　
溢关过寸口相应。目眩头重与筋疼。　
肝脉本弦长。然但当守其本位。今溢关而过于寸口。则木盛矣。木盛则　
生风。谚曰树大招风。故为目眩头重之疾矣。　
芤时眼暗或吐血。四肢瘫痪不能行。　
肝藏血者也。芤为失血之脉。目得血而能视。手得血而能握。足得血而　
能步。肝脉而见芤。故或为眼暗。并四肢瘫痪之证作矣。　
涩则缘虚血散之。肋胀胁满自应知。　
肝为血多气少之脏。涩乃气多血少之脉。肝脉而见涩。则知肝虚而