596-医学摘粹-第6章
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更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，
无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
按以上诸证，或表寒少而里热多，或无汗而烦躁，或有汗而喘促，均属表寒未解，里热已作，故以表寒里
热证统之。
x桂枝二越婢一汤x
桂枝（一钱七分） 芍药（一钱七分） 麻黄（一钱七分） 甘草（一钱七分）
大枣（二枚） 生姜（一钱七分） 石膏（二钱） 先煮麻黄去沫，纳诸药同煎，温服。按表有寒，里有热，
故用麻桂生姜以达表郁，用石膏以清里热，用芍药以清营热，用甘草大枣以补脾精也。
x大青龙汤x
麻黄（六钱） 桂枝（二钱） 甘草（二钱炙） 杏仁（十三枚） 石膏（四钱） 生姜
（三钱） 大枣（四枚） 先煮麻黄去沫，后入诸药煎，温服，取微似汗。汗多者，以温粉扑之。温粉即
白术、 本、川芎、白芷为末，米粉和扑之。按卫气遏闭营郁而生内热，故用甘草、大枣补其脾精，生姜、杏
仁降其肺气，麻、桂泄营卫之郁闭，石膏清内热之烦躁也。
x麻黄杏仁甘草石膏汤x
麻黄（四钱） 杏仁（十六枚） 甘草（二钱） 石膏（八钱） 先煮麻黄去沫，
后入诸药煎，温服。按汗后表寒未解，郁其肺气，热蒸皮毛，故用麻黄发表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，
则表里俱解矣。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表热里寒证
属性：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或
咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤
主之。
按此证乃寒积于中，热越于外，寒为真寒，热乃假热，故以表热里寒证属之。
x通脉四逆汤x
甘草（二钱） 干姜（三钱） 附子（一钱生用） 水煎服。面赤者加连须葱三茎，腹痛
者去葱加芍药二钱，呕者加生姜三钱，咽痛去芍药、加桔梗二钱，利止脉不出者，去桔梗、加人参二钱。按寒
凝于内，热郁于外，此乃阴盛格阳，温里即所以达表，故用姜甘温中而培土，附子暖下而回阳也。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表虚里实证
属性：发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，
胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷
鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚
，客气上逆，故便硬也。甘草泻心汤主之。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在
者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大
陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。伤寒发，汗若吐若下，解后心下痞硬
，噫气不除者，旋复花代赭石汤主之。太阳与少阳合病，若呕者，黄芩加半夏生姜
汤。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐
下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
按以上诸证，均系汗吐下后，表气已虚，而内证或痞硬，或满痛，或下利，或噫气，或呕吐，仍属实邪在
里，故以表虚里实证统之。
x浓朴生姜甘草半夏人参汤x
浓朴（四钱） 生姜（四钱） 半夏（一钱五分） 甘草（二钱） 人参
（五分） 水煎服。按汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则生胀满，故用人参、甘草补中而扶阳，
朴夏生姜降浊而行郁也。
x生姜泻心汤x
生姜（二钱） 甘草（一钱五分） 人参（一钱五分） 干姜（五分） 黄芩（一钱五分）
半夏（一钱） 大枣（二枚） 黄连（五分） 水煎服。按汗出解后，中气已虚，而胸中复有实邪填塞，但其
邪有寒有热，故用生姜、半夏降其浊阴，黄芩、黄连清其心胆之热，姜甘参枣温补中气以转枢轴也。
x甘草泻心汤x
甘草（二钱） 黄芩（一钱五分） 干姜（一钱五分） 半夏（一钱） 黄连（五分） 大
枣（二枚） 水煎服。按当解表而反下之，败其中气，水谷不化，土木皆郁，升降倒行，故用甘草姜枣补中而温
下寒，半夏芩连降逆而清上热也。
x半夏泻心汤x
半夏（三钱） 黄芩（一钱五分） 干姜（一钱五分） 甘草（一钱五分） 人参（一钱
五分） 黄连（五分） 大枣（二枚） 水煎服，按下后中气已虚，里阴上逆而为痞，故用参甘姜枣温补中
脘之虚寒，黄芩黄连清泄上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。
x旋复代赭石汤x
旋复花（一钱五分） 代赭石（五分） 人参（一钱） 甘草（一钱） 半夏（一钱）
生姜（二钱五分） 大枣（二枚） 水煎服。按汗吐下后，中气已败，肺气郁蒸而化痰饮，胃土壅遏而生哕噫
，故用参甘大枣补其中脘，姜赭降其逆气，旋复花行痰
饮而开郁浊也。
x黄芩加半夏生姜汤x
黄芩（三钱） 甘草（二钱） 芍药（二钱） 半夏（二钱） 生姜（三钱）
大枣（三枚） 水煎服。按太少合病，少阳经气郁而克戊土，土败而自下利，故用甘草大枣补其脾精，
黄芩芍药泄其相火，半夏生姜降胃逆而止呕吐也。
x黄连汤x
黄连（一钱五分） 甘草（一钱五分） 干姜（一钱五分） 人参（五分） 桂枝（一钱五
分） 半夏（一钱） 大枣（二枚） 水煎服。按肝邪克脾，腹中疼痛，胆邪克胃，欲作呕吐，故用黄连、半
夏清上热而止呕吐，参甘姜枣温中寒而止疼痛，桂枝疏木而通经也。
x干姜黄连黄芩人参汤x
干姜（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 黄连（一钱五分） 人参（一钱五分）
水煎服。按中脘虚寒，而上焦有热，故用干姜、人参温补中脘之虚寒，黄连、黄芩清泄下焦之虚热也。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表实里虚证
属性：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而
利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，
桂枝芍药汤主之。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。下利脉大
者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。
按以上诸证，或身疼痛，脉沉迟，或下利有痞，或腹满时痛，或脉细欲绝，均系表邪未解，而里气已虚，
故以表实里虚证统之。
x桂枝加芍药生姜人参新加汤x
桂枝（二钱） 芍药（四钱） 甘草（二钱炙） 人参（三钱） 大枣（三
枚） 生姜（四钱） 水二杯半，
煎八分，温服，余同桂枝汤法。按汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉凝涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂
枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。
x桂枝人参汤x
桂枝（二钱） 人参（一钱五分） 白术（一钱五分） 干姜（一钱五分） 甘草（二钱
）水二杯半，先煮四味，取一杯半，去滓，入桂枝煮八分服。按表证不解而中气虚败，故用桂枝通经而解表
热，参术姜甘温补中气以转升降之机也。
x桂枝加芍药汤x
桂枝（三钱） 芍药（六钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（四枚） 水煎服
。按表证不解，而反下之，脾败肝郁，因而腹满时痛，故用桂枝解太阳之表邪，芍药清乙木之风燥也。
x当归四逆汤x
当归（一钱五分） 桂枝（一钱五分） 芍药（一钱五分） 细辛（一钱五分） 大枣（四
枚） 木通（一钱） 甘草（一钱炙） 水煎温服。按厥阴温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络，以致
手足厥寒，脉细欲绝。故用甘草、大枣补脾精以荣肝，当归、芍药养营血而复脉，桂枝、细辛、通草温行经络
之寒涩也。
x当归四逆加吴茱萸生姜汤x
当归（一钱五分） 桂枝（一钱五分） 芍药（一钱五分） 细辛（一钱五
分） 大枣（四枚） 甘草（一钱） 木通（一钱） 生姜（四钱） 吴茱萸（二钱） 酒水各一杯，煎温服。
按此方加吴茱萸、生姜者，温寒凝而行阴滞也。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表里俱寒证
属性：太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。少阴病始得之
，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗以二三日无里证，故
微发汗也。少阴病脉细沉
数，病为在里，不可发汗。
按以上诸证，或太阳表寒未解而里寒将作，或少阴里寒内起而表寒外束，故以表里俱寒证统之。
x桂枝去芍药汤x
桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（四枚） 水煎服。按下后脉
促，表邪未解，而益以胸满，则阳衰胃逆，浊气冲塞，故用桂枝、生姜以驱表里之寒，用大枣、甘草以补脾
精也。
x桂枝去芍药加附子汤x
桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（四枚） 附子（一钱） 水
煎服。按微恶寒者，不止脾阳之虚，而肾阳以败，故加附子之辛温以驱里寒也。
x麻黄附子细辛汤x
麻黄（二钱） 细辛（二钱） 附子（一钱炮） 水煎麻黄去沫，入诸药同煎，温服
。按寒邪已传肾脏，而犹带表寒，内有少阴，则宜温里；外有太阳，则宜发表；故用麻黄散太阳之外寒，附子
温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。
x麻黄附子甘草汤x
麻黄（二钱） 附子（一钱） 甘草（二钱炙） 水煎麻黄去沫，纳诸药同煎，温服
。按此方用麻黄发太阳之表，用附子甘草温癸水而培己土也。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表里俱热证
属性：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
按此证脉促，外有表热；喘汗，内有里热；故以表里俱热证属之。
x葛根黄连黄芩汤x
葛根（四钱） 甘草（一钱炙） 黄连（一钱） 黄芩（一钱五分） 先煮葛根去
沫，后入诸药同煎服。按脉促表邪未解，内而喘汗，是胸膈有热，故用葛根之辛凉以达阳明之郁，用芩连之苦
寒，以清君相之火也。
伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表里俱虚证
属性：伤寒脉结代、心动悸者，炙甘草汤主之。少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
按以上诸证，或脉结代而气血两虚，或脉沉恶寒而真阳已败，故以表里俱虚证统之。
x炙甘草汤x
甘草（二钱） 桂枝（一钱五分） 生姜（一钱五分） 人参（一钱） 阿胶（二钱）
大枣（二枚） 麻仁（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 生地（六钱） 水二杯，清酒一杯，煎八分，入胶
烊，温服。按此证�
