596-医学摘粹-第37章
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南热而西凉，故曰火生土，土生金也。相克者，制其太过也。木性发散，敛之以金气，则木不过散。火
性升炎，伏之以水气，则火不过炎。土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿。金性收敛，温之以火气，
则金不过收。水性降润，渗之以土气，则水不过润，皆气化自然之妙也。
附录一、天人解
脏腑生成
属性：人与天地相参也，阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分，清浊
纯杂，是不一致，浓薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于
生初也。祖气之内，含抱阴阳。阴阳之间，是谓中气。中者土也，土分戊己，中气左旋则为己土，中气
右转则为戊土，戊土为胃，己土为脾。己土上行阴升而化阳，阳升于左则为肝，升于上则为心。戊土
下行，阳降而化阴，阴降于右则为肺，降于下则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水，是人之五行也。
五行之中，各有阴阳。阴生五脏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水，心为丁火，小肠为丙火，肝为乙
木，胆为甲木，肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君、相。脏有心主，相火之阴，腑有三焦，相
火之阳也。
附录一、天人解
气血原本
属性：肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木。胃土右
转，收敛之政行，故清凉而化辛金。午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金，肺金即
心火之清降者也。故肺气清凉，而性收敛，子半阳生，阳生则升三阳，左升则为肝木，肝木即肾水之温升
者也。故肝血温暖，而性生发，肾水温升而化木者，缘己土之左旋也。是以脾为生血之本，心火清降而
化金者，缘戊土之右转也。是以胃为化气之原，气统于肺。凡脏腑经络之气，皆肺金之所宣布也。
其在脏腑，则曰气，而在经络则为卫；血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也。其在脏腑则曰血
，而在经络则为营，营卫者，经络之血气也。
附录一、天人解
精神化生
属性：肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火。肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。
水之寒者，六腑之悉凝也。阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气。火之热者，六腑之尽发也，
阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气，阴中有阳，则水温而精盈。阳中有阴，则气清而神旺。神发于心
，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂。精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。素问∶随
神往来者，谓之魂。并精出入者，谓之魄。盖阳气方升，未能化神，先化其魂。阳气全升，则魂变而为神
。魂者神之初气，故随神往来。阴气方降，未能生精，先生其魄。阴气全降，
则魄变而为精，魄者，精之始基，故并精而出入也。
附录一、天人解
形体结聚
属性：肝主筋，其荣爪。心主脉，其荣色。脾主肉，其荣唇。肺主皮，其荣毛。肾主骨，其荣发。
凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其荣卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。皮
毛者，肺金之所生也。肺气盛，则皮毛致密而润泽。肌肉者，脾土之所生也。脾气盛，则肌肉丰满而充
实。脉络者，心火之所生也。心气盛，则脉络疏通而条达。筋膜者，肝木之所生也。肝气盛，则筋膜滋荣
而和畅。髓骨者，肾水之所生也。肾气盛，则髓骨坚凝而轻利。五气皆备，形成而体具矣。
附录一、天人解
五官开窍
属性：肝窍于目，心窍于舌，脾窍于口，肺窍于鼻，肾窍于耳，五脏之精气开窍于头上，是谓五官。
手之三阳，自手走头。足之三阳，自头走足。头为手足六阳之所聚会。五脏阴也，阴极生阳。阳性清
虚而亲上，清虚之极，神明出焉。五神发露，上开七窍，声色臭味，于此攸辨。官窍者，神气之门户也。
清阳上升，则七窍空灵。浊阴上逆，则五官窒塞。清升浊降，一定之位。人之少壮，清升而浊降，故
上虚而下实。人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚。五官之窒塞者，以其
上实。其实者，以其虚也。其虚者，以其实也。
附录一、天人解
五气分主
属性：肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心属火，其臭焦，其味苦，其声笑，其液汗，
其色赤。脾属土，其味甘，其声歌，其液涎，其色黄，其臭香。肺属金，其声哭，其液涕，其色白，其臭腥，
其味辛。肾属水，其液唾，其色黑，其臭
腐，其味咸，其声呻。盖肝主五色，五脏之色，皆肝气之所入也。入心为赤，入脾为黄，入肺为白，
入肾为黑。心主五臭，五脏之臭，皆心气之所入也。入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五味，
五脏之味，皆脾气之所入也。入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦，肺主五声，五脏之声皆，肺气
之所入也。入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。肾主五液，五脏之液，皆肾气之所入也。入肝为泪，
入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。
附录一、天人解
五味根原
属性：木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰从革，从革作辛。水曰润下，润下作咸。土爰稼穑，
稼穑作甘。火性炎上，炎上则作苦。水性润下，润下则作咸。木性升发，直则升而曲则不升，郁而不升，
是以作酸。金性降敛，从则降而革则不降，滞而不降，是以作辛。使坎离交妒，龙虎回环，则火下炎而不苦，
水上润而不咸，木直升而不酸，金从降而不辛。金木者，水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升，
金从则心火随金而右降。木曲而不直，故肾水下润。金革而不从。故心火上炎而交济。水火升降，金木之权
，总由于土。土者，水火金木之中气，左旋则化木火，右转则化金水，实四象之父母
也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。己土不升，则水木下陷而作酸咸。戊土不降，则火金上逆而作苦辛。
缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土气之中郁也。四象之内，各含土气，土郁则传于四脏而作诸味，调
和五脏之原职在中宫也。
附录一、天人解
五情缘起
属性：肝之气风，其志为怒。心之气热，其志为喜。肺之气燥，
其志为悲。肾之气寒，其志为恐。脾之气湿，其志为思。盖阳升而化火则热，阴降而化水则寒，
离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，则火交于坎府，坎水下寒，藏而不泄，动之以风木，则水
交于离宫，木生而火长，金收而水藏。当其半生，未能茂长，则郁勃而为怒。既长而神气畅达，是以喜也。
当其半收，将至闭藏，则牢落而为悲。既藏而志意幽沦。是以恐也。物情乐升而恶降，升为得位，降
为失位，得位则喜，未得则怒，失位则恐，将失则悲，自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。己
土东升，则木火生长；戊土西降，则金水收藏；生长则为喜怒，收藏则为悲恐，若轮枢莫运，升降失职，
喜怒不生，悲恐弗作，则土气凝滞而生忧思。心之志喜，故其声笑，笑者气之升达而酣适也。肾之志恐
，故其声呻，呻者气之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其声呼，
呼者气方升而未达也。肺之志悲，故其声哭，哭者气方沉而将陷也。脾之志忧，故其声歌，歌者中气结郁，
故长歌以写怀也。
附录一、天人解
精华滋生
属性：阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊气下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而
含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传而为粪溺，精华上
奉而变气血。气统于肺，血藏于肝，肝血温升则化阳神，肺气清降则产阴精。五脏皆有精，悉受之于肾。
五脏皆有神。悉受之于心。五脏皆有血，悉受之于肝。五脏皆有气，悉受之于肺。总由土气之所化生也。
土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘以养脾胃，土气充盈，分输四子，己土左旋，谷
气归于心肺；戊土右转，谷精归于肾肝；脾胃者仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死，
胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。
附录一、天人解
糟粕传导
属性：水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷，缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力
能克水，脾阳蒸动，水谷精华化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜
水沸腾，气蒸为雾也。气化之水，有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺，溲溺通利，
胃无停水，糟粕后传，是以便干。《灵枢·营卫生会》∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于
中焦，沤者气水方化而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，
故如川渎。川读之决，由于三焦。《素问·灵兰秘典》∶三焦者决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，则
上温脾胃而水道通，三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢·本输》∶三焦者足太阳、少阴之所将，
太阳之别也，上踝五寸，别入贯 肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，
以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火，秘于肾脏，则内温而外清。水府清通，上窍常开，是以气化之水
，渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，
水窍不开。脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠而为泄利。泄利之家，水
入二肠，而不入膀胱，是以小便不利，所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。
附录一、天人解
经络起止
属性：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱是谓六腑。肝、心、脾、肺、肾、心包是谓六脏。六脏六腑，是生
十二经。经有手足不同，
阳明大肠，太阳小肠，少阳三焦，是谓手之三阳经。阳明胃，太阳膀胱，少阳胆，是谓足之三阳经。
太阴脾，少阴肾，厥阴肝，是谓足之三阴经。太阴肺，少阴心，厥阴心主，是谓手之三阴经。手之三阳
，自手走头。手阳明自次指出合谷，循臂上廉，上颈，入下齿，
左之右，右之左，上挟鼻孔。手太阳自小指，从手外侧，循臂下廉，上颈，至目内 。手少阳自名指，循
手表，出臂外，上颈至目锐 。三经皆自臂外而走头，阳明在前，太阳在后，少阳在中。足之三阳，自头走
足。足阳明行身之前，自鼻之交 ，循喉咙，入缺盆，下乳，挟脐，循胫外，入大指次指。足太阳行身
之后，自目内 ，上额交巅，下项，挟脊，抵腰，贯臀，入 中，出外踝，至小指。足少阳行身之侧，
自目锐 ，从耳后下颈，入缺盆，下胸，循胁，从膝外廉出外踝，入名指。三经皆自腿外而走，足阳明在前
，太阳在后，少阳在中。足之三阴自足走胸，足太阴行身之前，自大指上内踝，入腹上膈。足少阴，行身
之后，自小指循内踝�
