-订正仲景全书金匮要略注-第28章

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当深省。　
产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。　
【按】此条文义、证药不合，不释。　
x白头翁加甘草阿胶汤方x　
白头翁　甘草　阿胶（各二两）　秦皮　黄连　柏皮（各三两）　
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。　



卷六

妇人杂病脉证并治第二十二

属性：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，　
呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关　
元，脉数无疮，肌若鱼鳞。时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰　
脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非　
有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其　
虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。　
【按】此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情，在下来多之“来”字，当是　
“未”字。本条皆经水断绝之病，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又　
本条内有“此皆带下”一句，当在“非有鬼神”之下，文义相属，是传写之讹。　
【注】此条为妇女诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之　
根源，则多因虚损、积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞　
门，以致血凝气结而不行者。先哲云∶女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以　
下皆言三者阻经之变病。其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如　
寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气滞阻饮，故　
呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺痈，而形体损瘦　
也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两胁疼痛，是中焦之部，连及肝　
脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故不能为寒疝，而绕脐　
之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞　
也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，非止女子病也。在下未多，　
谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病阴中掣痛，少腹恶寒也，或　
痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒，状　
如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非　
有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰∶十女九带也。然带下病久，津液必伤，　
形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然　
必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当　
详加审辨，故曰∶子当辨记，勿谓不然也。　
妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。　
【注】咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅　
核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、浓朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，　
茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子　
亦有，不独妇人也。　
【集注】尤怡曰∶凝痰结气，阻塞咽嗌之间，《千金》所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不　
下，吐之不出者是也。　
x半夏浓朴汤方x　
半夏（一升）　浓朴（三两）　茯苓（四两）　生姜（五两）　干苏叶（二两）　
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。　
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。　
【按】甘草小麦大枣汤，方义未详，必是讹错。　
【注】脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故　
喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。　
数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。　
x甘草小麦大枣汤方x　
甘草（三两）　小麦（一升）　大枣（十枚）　
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。　
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃　
治痞，泻心汤主之。　
【注】吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞硬也。当先治其吐涎　
沫，以小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。　
【集注】尤怡曰∶吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽　
痞而犹吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可　
攻痞也。　
x小青龙汤方x（见肺痈中）　
x泻心汤方x（见惊悸中）　
问曰∶妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦　
热，唇口干燥，何也？师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知　
之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。　
【按】所病下利之“利”字，当是“血”字，文义相属，必是传写之讹。　
【注】妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀　
下也。五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀　
不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为　
经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。　
【集注】李　曰∶妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道　
不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮　
亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉　
侠脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病，女子带　
下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉　
侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行，则　
阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断　
以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由　
生也。　
x温经汤方x　
吴茱萸（三两）　当归　芎　芍药（各二两）　人参　桂枝　牡丹皮　阿胶　生姜（各二两）　
甘草（二两）　半夏（半升）　麦门冬（去心，一升）　
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩　
中去血，或月水来过多，及至期不来。　
【集解】李　曰∶《内经》云∶血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。　
此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去　
者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。　
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。　
【按】“再”字当是“不”字，若是“再”字，一月两来，与上文不利不合，是传　
写之讹。　
【注】此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下，胞中病也。胞中有宿瘀，从气分或寒　
化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼　
经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，　
虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和营气，则瘀去血和，经调带止矣。　
x土瓜根散方x　
土瓜根　芍药　桂枝　虫（各三分）　
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。　
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，此名曰革。妇　
人则半产漏下，旋复花汤主之。　
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》，错简在此。“旋复花汤主之”一句，亦必是错简。　
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。　
x旋复花汤方x　
旋复花（三两）　葱（十四茎）　新绛（少许）　
上三味，以水三各升，煮取一升，顿服之。　
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。　
【注】陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。　
【集注】李　曰∶陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀　
血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，　
推陈致新，而经自调矣。　
【按】此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。　
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂　
汤主之。　
【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血蓄也。若小便微难　
而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是　
水血并攻之法也。　
x大黄甘遂汤方x　
大黄（四两）　甘遂（二两）　阿胶（二两）　
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。　
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使　
如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。　
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复　
释。　
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之　
无犯胃气及上二焦，必自愈。　
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。　
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如　
结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。　
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。　
阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，　然　
汗出即愈。　
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内，不复释。　
妇人经水不利下，抵当汤主之。　
【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调　
和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便　
利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。　
x抵当汤方x　
水蛭（熬，三十个）　虻虫（熬，去翅足，三十枚）　桃仁（去皮尖，二十个）　大　
黄（酒浸，三两）　
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。　
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。　
【注】脏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通。瘀，宿血也。阴中坚块不去，血　
干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐　
未