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第9章

537-松峰说疫-第9章

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始尽。盖病在太阳失汗,热蕴于中,血为热所抟,始流经络,继溢肠胃,则当下矣。斯时又失于下, 
邪热久羁不泄,瘀于下焦,故少腹 满急胀,皮见青紫筋,则蓄血之症成矣。其见症则有喜忘,如狂 
发狂,小便自利,□□大便色黑,谵妄燥渴,脉沉实结,皆蓄血之候。 
医者诊视,盒饭揣其少腹 满而痛,即问其小便。若小便不利,是津液留结,可利小便;(此层倍。) 
若小便自利者,即是蓄血矣。若太阳病,有热结膀胱(太阳本经。)而如狂者,症之轻者也,宜桃 
仁承气汤。(此层又倍。)若阳明病,有蓄血而喜忘者,病之甚者也。抵当汤难用,可代以承气之类, 
加桃仁、红花、归尾等破血之物,或兼虚者,以玉烛散之类下之,则蓄血去而病痊矣。 
上所言者,道其常也。余有一孙,名河,方十四五岁。感瘟疫二十余日不解,诊其脉,空虚而 
弱,不任寻按,亦并无喜忘如狂等症,但终日昏睡不清醒,按其腹,虽觉微痛,亦无 满急胀等候, 
医有议补者,余力持其不可,伊芳时余方料理儿病,未暇及孙,亦未服药,静候数日,突欲大便,随 
下紫血数斗,顿然清醒,此时方知其为蓄血。若当时一用补剂,则立毙矣。足见治瘟疫者,只知 
其常,而不知其变,犹作文看书之死于句下也。可不慎哉!笔之以俟高明者。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
斑疹
属性:斑疹二字,非以色言,以形言也。故发斑有红紫黑色之殊,而皆以斑名。点与 
皮平,绝不高起。其曰蚊迹者,状红斑之成点者也。曰锦纹者,状红斑之成片者也。疹则其形高 
出皮肤之上,大者若北方之高粮米,小者若小米,亦有红紫二色,而黑者殊少,较之发斑稍轻。 
又有白疹发于卫分,形如苋种,色白,破之,中有清水。凡发此者,最吉,是邪从疹散也。斑疹 
形色已尽于斯。先以斑论,总因邪毒不解,留于血分所致。如当汗不汗,则表邪不解;当下不下, 
则里邪不解;下之早,则邪陷不解;当清不清,则火盛不解;当补不补,则无力不解。(瘟疫少见。) 
或阳症而误温补,则阳亢不解;阴症而误寒凉,则阴凝不解。(瘟疫无此。)不解则直入阴分, 
郁而成热,以致液涸血枯而发,乃营卫俱剧之症。凡汗下温清俱不解,及足冷、耳聋、烦闷、咳 
呕者,便是发斑之候。鲜红者,吉;紫者,五死一生;黑则十死一生。并忌稠密成片。凡斑既出, 
脉洪数有力,身温足暖者,易治。脉沉小,足冷,元气弱者,难治。凡已出未出时,切忌妄投寒 
剂,并忌饮冷,恐伤胃气作呕吐。又忌香臭薰触,又不可妄发汗、妄攻下,虚其表里之气,其害尤 
甚。若脉弱者,或先有房事,要在审问之。凡治瘟斑,必细审人之虚实,症之表里,脉之有神无 
神为要。吴又可发斑条,只有下之一法,奚足以尽其变哉!成氏言发斑者戒发汗,而张景岳则以邪自 
外入者,仍自内出。凡脉数无汗,表症俱在者,必须仍从汗解,以犀角地黄汤为治斑要药,而以 
成氏不可汗之说为非。愚意成氏之所谓不可汗者,指麻桂紫苏而言, 
非指犀角地黄汤也。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
发黄
属性:瘟疫发黄,惟阳明与太阴两经有之。黄者,土之正色。二经俱属土,故发黄。盖外不能汗, 
内不得小便,脾胃之土为热所蒸,如合曲然,故发外为黄。若小便利,则热不内蓄,故不能变黄。 
其有别经发黄者,亦由脾胃之土受邪也,但黄色不一。寒湿之黄,身如薰黄,色暗而不明。热盛 
之黄,如橘色、黄柏而明,汗出染衣,此其辨也。而其致黄之由亦不一。有蓄血在下焦发黄者, 
有湿热郁积于内发黄者,有因寒湿发黄者,有因下之太过变成阴黄者,有不因下而太阴经中(去声。) 
湿之阴黄者。惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。瘀热发黄,脉浮滑坚数,其症则头汗际颈而还,腹 
微满,小便不利而渴者是也。瘀血发黄,脉微而沉或结,其人如狂,小腹急结 满,小便自利, 
大便黑者是也。至于发黄而体如薰,直视摇头,鼻出冷气,环口黧黑, 
皆不治。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
斑黄并发
属性:凡伤寒、瘟疫变现诸症,相兼者多,惟斑黄二症少见同时而发者。□□□□□ 
□□□□□□□□从兄秉钦,病发黄,旋即发斑。余往诊视,甚觉骇异。以其素虚,随用托里举 
斑汤、茵陈五苓散,二方中采择加减服之,斑黄并治,冀可奏效。服一剂,次早战汗,后斑黄并退, 
其病豁然,随名其方曰斑黄双解散。兹录于下,以备采择,因扩而充之。或斑甚而黄轻者,则以 
治斑为重,而以治黄为轻;或黄甚而斑轻者,则以治黄为重,而以治斑为轻。又或有先斑而后黄 
者,有先黄而后斑者,有发黄而兼发疹者。斑黄之症不一,巧妙之治各殊。参伍以尽其变,错综以 
尽其神,左右逢源,是在业医者因时以制宜耳。 
x斑黄双解散x (自定新方。) 
茵陈 猪苓 茯苓 泽泻(盐水洗,焙) 炒栀 生地 甘草 白芍 当归(酒洗) 

卷之二·论治瘟症杂症治略
善怒
属性:凡病患恒多焦躁,此其常也。惟瘟疫之怒与凡病之焦躁不同。其症或因人语言之稍有拂逆, 
或细事之偶然不谐,在平时可以嬉笑处之,而兹则入耳便怒不可解,心中暗恼不休,至昏愦时, 
返将所怒之事,从谵语说出而弗自觉也。又或有靡所触忤,偶忆往事可恼者,亦时时发怒,能令 
心腹郁闷胀塞,与懊 相似而实不同。盖懊 ,方书中解之谓郁郁然不舒,愦愦然无奈,比之烦 
闷而甚者是也。系下后之症,且无所忤而自生者。兹善怒,则不论曾否汗下,日日如斯,甚有瘟 
病已愈,而此症仍在者,必俟能起坐如平时方止。将谓此症不由肝胆,而肝胆实司怒之经,将谓 
其怒尽由肝胆,而肝胆不任其疚,何者?肝胆之瘟邪退,而其怒仍在也,惟投以理气之剂,而郁 
闷稍舒,然虽舒,或有所触而其病复发矣。有似于阳厥而又非也。书言阳厥怒病发狂者,因阳气 
暴折而难决,故善怒,病名阳厥。盖阳气暴折,故郁而多怒,治以铁落饮加辰砂少许,取金能生 
水之意。且铁性沉重,最能坠热开结云云。夫曰阳厥者,必有四肢厥逆之症,方可以厥名。曰怒 
病发狂者,是狂而不仅于怒矣。 
而兹则不厥不狂,心中暗恼,而不自禁也,因名之曰善怒。虽心腹郁结难支,然未见有以此殒命者。 
惟专治其瘟,瘟愈而怒自已矣。或投以铁落饮,视其兼症,而加减出入之,庶可奏效也。 

卷之二·论治瘟症杂症治略

属性:狂之为病有三,而阴症不与焉。经曰∶重阳则狂。又曰∶邪入于阳则狂。诸经之狂,总阳盛 
也。 
一曰发狂,盖阳明多气多血,阳邪入胃腑,热结不解,因而发狂。其症则妄起行,妄笑语, 
登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,呼号骂詈,不避亲疏,数日不食,皆因阳明邪热上乘心肺,故 
令神志昏乱,如此是为邪热已极,非峻逐火邪不能自已。故但察其面赤咽痛,潮热噎气,五心烦热, 
唇肿口哕,发黄脉实,形如醉人,大便 结或腹满而坚。有可攻等症,则宜以大承气、六一顺气 
等汤,凉膈散,消息出入下之。再甚则为阳毒,斟酌施治。如无胀、满、实、坚等症,而惟胃火 
致然,则但以白虎汤、抽薪饮等,泄去火邪自愈。一曰如狂,或当汗不汗, 
或覆盖不周而不汗。太阳之邪,无从而出,故随经入腑,小腹 满,小便自利,下焦蓄血,经所 
谓热结膀胱,其人如狂。是特如狂而未至于狂耳,宜桃仁承气下之则愈。一曰火邪惊狂,其或薰 
熨迫汗,灼艾烧针等治不如法,令人烦躁起卧不安是也。此伤寒中事,瘟疫门原无薰灼治法,故无 
此变症。至于狂乱而兼小便自遗直视,汗出辄复热,不能食,舌卷囊缩,皆难治。 
x抽薪饮x 
黄芩 石斛 木通 炒栀 黄柏 枳壳(麸炒) 泽泻(盐水炒) 甘草 
水煎冷服。热在经络者,加连翘、花粉;在血分、大小肠者,加槐花、黄连;在阳明头面, 
或烦躁便实者,加石膏;在下焦,加胆草、车前;在阴分,津液少者,加二冬、生地、白芍;便 
结,加硝、黄。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
循衣摸床
属性:瘟疫而至循摸,势亦危矣,而治之得法,亦有生者。其一由阳明里热之极者。盖阳明胃也, 
肝有邪热,而移于胃,故现此症。胃主四肢,而风木乃动摇之象,是 
循摸乃肝与胃腑邪热所致也。脉滑者生,涩者死。如有下症,宜用承气等汤。其一由用火劫汗而然 
者,小便利者生,不利者死。(利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯也。)余曾见一人 
患瘟疫,不时循摸,询之,谓曾用火罐将胃口乱拔,冀其作汗,变现此症。遂用寒凉和解之药而愈。 
盖未现下症,第因火劫所致,清之即愈。亦有不因火劫,不因吐下后而有是症者,总宜清凉和解。 
伤寒书中,亦有指循摸为虚极,而用微补峻补者,瘟疫未曾经过。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
谵语语
属性:伤寒谵语、 语,解者纷纷。考其字义,谵语者,不论寤寐,乱言独语,如见鬼状。因胃热 
上乘于心,心为热冒,则神识昏乱,错妄如此,俗谓之说糊话者是也,热之轻者也。甚则狂语不 
休,骂詈喊叫,昏不识人,而热则深矣。 语者,乃合目自言,寤而自止,较之谵语则更轻矣。 
此谵 二字之分也。谵语向入阳明门,以余之所阅历,三阳皆有,而阳明居多耳。亦有初得病而 
即谵语者,更兼昏不识人及不 
能食,其病必重。若无此症,或睡则 语,而寤则清醒,或寤时偶为 语,而有时止歇,其病则 
轻矣。谵 之由,又自不同。有邪在表者,有邪入里者,有邪在半表半里者,有表虚里实者,有 
汗后者,有下后者,有蓄血者,有燥屎者,有邪入心经者,有合病并病者,有过经者,有亡阳者, 
当察其兼症与脉、与色、与声、与人之虚实,始得其病情也。此专讲邪热之症,亦间有汗下后用 
补者,而阴寒不在此例也。脉和易愈,短则死。身微热,脉浮大洪者生;逆冷,脉沉微弱细急者 
死。或气上逆而喘满,或气下夺而自利,皆为逆候。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
二便不通
属性:二便虽出于二肠,莫非皆肾之开窍也。有因热结大小肠,以致津液不行,热无以泄者,由此 
而谵妄发狂,发黄发斑等症随焉,宜苦寒下之。有因过汗亡阴,热耗津液,以致小便秘涩,而大 
便燥结者,宜润剂通之。若止小便闭者,行大便则小便通,徒利小便无益。再者,瘟疫利小水, 
冀邪热由之而泄,但利之太过,反致大便燥结者有之,不可不知。 

卷之二·论治瘟症杂症治略
休息泻
属性:自古痢以休息名,罕闻泻而休息者也。有之,自余阅历始,此则不系之以瘟,而系之以疫矣, 
盖因发时无少长皆同也。其病自长夏至秋皆有,且有自夏徂秋而不愈者,始终并无瘟疫表里等症。 
有兼胀者,有不胀者,食则不减,而最恶饮水,意其为湿也。而其时甚旱,经岁不雨,不知湿从 
何来。泻

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